Розсікаючий остеохондрит: причини, симптоми, діагностика, лікування

Методи лікування остеохондріта

Діагностика остеохондріта на ногах

Причини розвитку остеохондріта

Розсікаючий остеохондрит — прояви патології

Опорно-руховий апарат людини — унікальна структура, що складається з багатьох елементів. Завдяки її повноцінному функціонуванню людина здатна нормально рухатися і здійснювати різноманітні дії. Розсікаючий остеохондрит — патологія аутоімунної етіології, при якій розвивається дегенеративний процес в кістках або хрящах.

Що за патологія

Розсікаючий остеохондрит колінного суглоба — це патологія, при якій відбувається руйнування хрящової тканини і кісток. Невелику ділянку хряща по патологічним причин відділяється від кістки і зміщується в порожнину суглоба.

Найчастіше розвивається розтинає остеохондрит медіального виростка стегнової кістки (ще патологію називають хворобою Кеніга). Патологічного процесу іноді піддається голеностоп, ліктьовий, колінний суглоб і надколінок.

Розсікаючий остеохондрит — прояви патології

Класифікація

Розсікаючий остеохондрит надколінка і інших зчленувань має свій код у Міжнародній класифікації хвороб. Патологій присвоєно код за МКХ-10 — М93.2.
Патологію прийнято класифікувати на 4 стадії. Для кожної характерні свої ознаки і симптоми. На 1 стадії виникають такі прояви:

• Періодично виникає дискомфорт в суглобі;
• Болі, локалізацію яких неможливо точно визначити.

Ранні ступеня патології відрізняються практично повною відсутністю симптомів, через що складно почати своєчасне лікування. Навіть рентгенологічне дослідження не дає повної картини. Тільки на МРТ видно незначні набряклі явища в кістковому мозку. Візуальних змін хрящ не береться.
На другій стадії виникають такі симптоми:

• Синовит ураженогосуглоба;
• Часті болі, особливо після навантажень середньої сили.

На знімку рентгена можна побачити порушення цілісності платівки. Між здоровими тканинами і омертвілим ділянкою видно смуга просвітління.
Для третьої стадії характерно неповне відділення омертвілого ділянки хрящової тканини. Якщо цей фрагмент невдало розташується, може наступити повна блокада суглоба. В процесі рентгенологічного дослідження можна виявити формування суглобової миші.
На останній, четвертій, стадії розшаровується остеохондріта, ділянку тканини, що піддався некрозу, повністю відділяється від кістки. Блокади відбуваються рідше, однак на рентгенівському знімку можна побачити окремо розташоване внутрішньосуглобове тіло.
Ділянка омертвілої кістки може бути по-різному розташований щодо суглобового хряща. Виділяють наступні положення:

• Стабільне фіксоване;
• Слабо прикріплене;
• Нестабільне, або вільне тіло.

Причини розвитку хвороби

Розсікаючий остеохондрит таранної кістки і інших структур розвивається по ряду причин. Найчастіше патологію провокують стабільні високі навантаження, яким піддають себе професійні спортсмени.

Імовірність розвитку рассекающего остеохондріта вертлюжної западини або колінного суглоба підвищується при наявності наступних чинників:

• Генетична схильність;
• Порушення процесів кровообігу;
• Активні заняття спортом;
• Патологічні зміни в процесах окостеніння.

Чим би вони не були викликані хворобливий процес в суглобі, важливо вчасно помітити проблему і надати допомогу. Щоб почати лікування, важливо знати симптоми.

Причини розвитку остеохондріта

Симптоматика патології

Симптоми рассекающего остеохондріта наступні:

• Дискомфорт при ходьбі;
• Ниючі болі, не завжди пов’язані з навантаженнями;
• Больовий синдром з часом посилюється, переважно в нічний час;
• Тупий біль при натисканні на уражений суглоб;
• Легкий набряк в місці болю;
• Зменшення обсягу м’язової тканини через вимушеного зниження навантаження на хвору кінцівку;
• Періодичне замикання і хрускіт в суглобі;
• Зменшення амплітуди руху;
• Заклинювання по ходу руху суглоба, що супроводжується різким гострим болем;
• Скупчення синовіальної рідини.

Запідозрити розвиток рассекающего остеохондріта можна, якщо при ходьбі біль стає слабкішим при положенні ноги, трохи розгорнутої назовні. Якщо повернути її всередину, біль посилюється. Така зміна ходи свідчить про розвиток патології.

Як розвивається хвороба

Розвиток рассекающего остеохондріта прямо пов’язане з роботою кровоносної системи. Хвороба виникає в результаті того, що невелика частина хрящової тканини перестає отримувати повноцінне харчування з-за тромбозу судини. Починає некроз.
  Через відсутність необхідних речовин перестають в належній кількості вироблятися речовини, потрібні для вільного ковзання фрагментів суглоба. Якщо патологію не лікувати, що відокремилося тіло викликає у пацієнтів сильні болі, заважає нормально рухатися, заподіює постійні мікротравми і може стати причиною подальшого розвитку остеоартрозу .

Діагностика

Коли уражена стегно або коліно рассекающим остеохондріта, поставити діагноз без спеціальних обстежень неможливо. Лікар з’ясує, які неприємні симптоми з’явилися, як довго вони тривають і які діагностичні заходи необхідні.
Найчастіше для підтвердження діагнозу застосовуються такі методики:

• Рентген в двох проекціях суглоба обох кінцівок для порівняння;
• Сцинтиграфия для виявлення відмерлих зон;
• Артроскопія для виявлення ступеня ураження;
• КТ і МРТ для отримання більш повної інформації.

Щоб визначити стан хрящової тканини в русі, необхідно провести ультразвукове дослідження. Воно повністю нешкідливо і дозволяє визначити стійкість хряща і його положення всередині суглоба.

Діагностика остеохондріта на ногах

Лікування

Лікування рассекающего остеохондріта кісток проводиться як консервативними методами, так і за допомогою операції. Медикаментозне лікування без хірургічного втручання проводиться пацієнтам молодого віку.
Їх хрящова тканина ще має здатність відновлюватися. Тому грамотне лікування дозволяє відновити структуру суглоба і кістки. Якщо діагноз поставлений людині в літньому віці, частіше за все проводиться оперативне втручання.

Консервативний підхід

Медикаментозне лікування субхондрального остеосклероза включає застосування препаратів, що стимулюють регенерацію хрящової тканини. Для купірування болю можуть використовуватися НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби) або анальгетики.
У перший час важливо повністю виключити будь-які фізичні навантаження. Кінцівка варто знерухомити. Іноді накладається шина або гіпсова пов’язка.
Коли гострий період проходить, лікар призначає комплекс ЛФК. Вправи не повинні приносити пацієнтові біль.

Методи лікування остеохондріта

Хірургічне втручання

Операцію при розсікаючий остеохондрит проводять дорослим пацієнтам. Якщо серед молодих людей лікування за допомогою медикаментів не дало поліпшень, також призначається хірургічне втручання на кістки.
Оперувати кінцівку доводиться і в тих випадках, коли повторне рентгенологічне дослідження показує прогресування захворювання, а не поліпшення стану. Застосовується кілька методів операцій:

• Прикріплення відокремилася фрагмента до свого місця;
• Видалення уламка кістки і подальша хондропластіка.

Рішення про те, який метод застосувати, виносить лікуючий лікар. Він оцінює стан пацієнта і стан хрящової тканини і кістки пацієнта.
Зберегти здоров’я кісток і суглобів можна, своєчасно виявивши хворобу і пройшовши повний курс лікування. Своєчасне лікування рассекающего остеохондріта дозволить зберегти рухову активність і добре самопочуття пацієнта на довгі роки.