Бурсит колінного суглоба — симптоми і лікування, фото

Лікувальна терапія при БКС

Хірургічна операція при захворюванні

Симптоматика бурситу колінного суглоба

Види і стадії захворювання

Бурсит колінного суглоба — зовнішні прояви

До числа суглобових патологій відносяться не тільки захворювання кісткової або хрящової частини суглоба, але і хвороби, що вражають навколосуглобових тканини. Один з таких недуг — бурсит. Він являє собою запалення бурси, або синовіальної сумки — замкнутої порожнини, навколишнього суглоб і виконує по відношенню до нього роль захисної оболонки. Бурса оберігає суглоби від ушкоджень і підвищеного тертя при русі. Для цього в оболонці знаходиться синовіальна рідина — своєрідна суглобова мастило. При бурситі рідина запалюється, викликаючи біль і набряк в області суглоба. Найбільш поширене явище — бурсит суглобів нижніх кінцівок, в тому числі колінний бурсит. На початковій стадії симптоми бурситу колінного суглоба можна сплутати з ознаками іншої суглобової патології — синовіту , Але в міру розвитку захворювання вони набувають специфічний характер.

Бурсит колінного суглоба — зовнішні прояви

Причини бурситу колінного суглоба

Що таке бурсит колінного суглоба (БКС), добре знають спортсмени, сільськогосподарські робітники і інші люди, зайняті важкою фізичною працею. Коліно — одне з найбільш рухливих і навантажених суглобових зчленувань. На нього припадає опора тіла під час ходьби, бігу, перенесення ваги, через що суглоб відчуває значні перевантаження. При ударах і збільшенні навантаження спрацьовує захисна реакція, і організм збільшує вироблення синовіальної рідини, необхідної для змащення суглоба і поліпшення його динамічних можливостей.
Але якщо перевантаження і травми коліна повторюються систематично, надлишок синовіальної рідини, не встигає вбиратися суглобовими тканинами, застоюється в навколосуглобових області і стає осередком розвитку запального процесу. Також причиною бурситу колінного суглоба може стати:

• Хронічна суглобова патологія коліна (артрит, гонартроз, подагра);
• Системне інфекційне захворювання (кістковий туберкульоз, бруцельоз);
• Ускладнення перебігу стафілококових і стрептококових інфекцій (ангіна, отит), коли патологічний збудник переноситься в область суглоба;
• Інфікування суглоба через рану або садно;
• Ускладнення після оперативного втручання на суглобі;
• гемофілія;
• Порушення метаболічних (обмінних) процесів в організмі;
• Алергічна реакція;
• Зайва вага.

Для систематизації захворювань створена уніфікована Міжнародна класифікація хвороб, в якій кожна відома медикам патологія позначена буквено-цифровим шифром. Код бурситу колінного суглоба по МКБ 10 позначається як М70.

Види і стадії бурситу колінного суглоба

Синовіальная оболонка, що оточує колінний суглоб, ділиться на чотири ізольованих камери. Залежно від того, в який з них відбувається розвиток запального процесу, бурсит підрозділяється на:

• Препателлярний — вогнище запалення локалізується в тій частині синовіальної сумки, яка прикриває надколінок, або колінну чашечку. Препателлярний бурсит є найбільш часто зустрічається формою посттравматичного бурситу колінного суглоба;
• Супрапателлярний або підколінний бурсит, також званий бурситом підколінної м’язи, розвивається в підколінної частини синовіальної сумки;
• Інфрапателлярний бурсит діагностується при запаленні тієї частини синовіальної оболонки, яка розташована нижче коліна;
• Анзеріновой (гусячий) бурсит — наслідок розвитку запального процесу в бічній або задній частині синовіальної оболонки колінного суглоба. Більшість страждають цією формою бурситу — люди з надмірною вагою.

Види і стадії захворювання
Існує кілька класифікацій бурситу колінного суглоба. Унаслідок розвитку запального процесу, бурсити діляться на септичні, що виникають в результаті проникнення в синовіальну сумку хвороботворних мікроорганізмів, і асептичні, що є наслідком травми або перевантаження коліна. Септичний вид може бути викликаний як екзогенними (проникаючими ззовні) хвороботворними агентами, так і ендогенними — потрапляють в бурсу з хронічних інфекційних вогнищ, що знаходяться в організмі.
Для іншого типу класифікації визначальним фактором є склад і обсяг синовіальній рідині. Якщо після взяття проби в ній виявляються сліди гною, ставиться діагноз гнійний бурсит, при значному збільшенні обсягу навколосуглобових рідини мова може йти про серозний вигляді, при виявленні в ній крові діагностується геморагічна різновид даної патології.
Залежно від форми перебігу патологічного процесу, виділяють чотири стадії розвитку бурситу:

• Гострий бурсит колінного суглоба найчастіше розвивається в результаті травми. Для гострої стадії характерно яскравий прояв патологічної симптоматики;
• Подострая стадія, коли симптоми хвороби починають поступово згладжуватися і притуплятися;
• При несвоєчасному або неправильному лікуванні гострої форми стан може перейти в хронічний бурсит колінного суглоба, що веде до розвитку кальцинозу, або вапняного бурситу, при якому всередині суглобової сумки утворюються вапняні відкладення, значно ускладнюють рух в суглобовому зчленуванні;
• Для рецидивуючої форми характерні періодичні загострення бурситу колінного суглоба в разі виникнення несприятливих обставин — перевтоми, переохолодження, інфекційного захворювання.

Симптоми і діагностика бурситу колінного суглоба

Виражена симптоматика властива гострій формі бурситу колінного суглоба:

• Біль в суглобі — вона може бути ниючий, колючої, пульсуючою;
• Набряк і почервоніння шкіри на поверхні суглоба;
• Підвищення місцевої температури в області суглоба;
• Зовнішня деформація — збільшення обсягу суглоба;
• Скупчення синовіальної рідини, що утворить м’яке на дотик здуття під шкірою, добре помітне на фото бурситу коліна.

Симптоматика бурситу колінного суглоба
Симптоми і лікування залежить і від того, яка область синовіальної сумки залучена в патологічний процес. Препателлярний бурсит характеризується почуттям скутості, що виникають в колінному суглобі при тривалій перерві в русі, але проходить у міру його відновлення.
Супрапателлярний бурсит можна визначити по сильному болі і набряку у верхній частині коліна. Анзеріновой (гусячий) бурсит супроводжується припухлістю в задній частині коліна, яка може періодично з’являтися і зникати, і болем в суглобі при русі вгору або вниз по сходах.
Діагностика і лікування бурситу колінного суглоба починається із зовнішнього огляду, потім проводяться загальні та біохімічні аналізи крові. При інструментальній діагностиці використовуються такі методики, як:

• рентгеноскопія;
• артрографія;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Ультразвукове дослідження (УЗД);
• Комп’ютерна томографія (КТ).

Також визначити бурсит допомагає огляд, що проводиться за допомогою тепловізора, який фіксує ділянки підвищеної температури в області суглоба.

Лікування БКС

Симптоми і лікування бурситу колінного суглоба тісно пов’язані між собою. Як і чим лікувати бурсит колінного суглоба, залежить від даних, отриманих лікарем в процесі обстеження пацієнта. У більшості випадків для лікування патології застосовуються консервативні методики терапії — перш за все медикаментозне лікування бурситу колінного суглоба. Рекомендується:

• Іммобілізація коліна з наклавши тугу пов’язку;
• Накладення холодного компресу на область суглоба;
• Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) — Диклофенак, Ібупрофену, як у вигляді мазей, так і в формі таблеток.

Лікувальна терапія при БКС
При лікуванні асептичної форми бурситу колінного суглоба показані фізіотерапевтичні процедури — лазеротерапія, магнітотерапія, ударно-хвильова терапія, аплікації з парафіну.
Народні цілителі пропонують знімати набряк і біль при бурситі компресами з капустяного листа. Хороший ефект дає компрес з подрібнених листків каланхое або також подрібненого свіжого листя бузку звичайного.
У гострому періоді захворювання бажано дотримуватися дієти з обмеженням споживання кухонної солі, жирної і смаженої їжі. Рекомендуються нежирні сорти м’яса і риби, яйця, молочні продукти, свіжі фрукти і овочі, а також натуральні соки з них.

Хороший лікувальний ефект надає компрес з димексидом при бурситі колінного суглоба. Для лікування потрібно змішати одну ложку цього засобу у формі розчину з такою ж кількістю води, змочити в ньому шматок бинта або марлі і накласти його на колінний суглоб. Зверху потрібно покласти шматок поліетиленової плівки і обв’язати теплою хусткою або шарфом. Тримати компрес рекомендується не більше півгодини.
Ліки протипоказано при вагітності, серцево-судинних патологіях, а також при порушенні функції печінки і нирок. Воно може дати побічний ефект у вигляді роздратування і свербіння шкіри.
У разі скупчення великої кількості ексудативної рідини проводиться дренування бурситу коліна для її видалення, шляхом введення через невеликий розріз дренажних трубок в область колінного суглоба. Через ці ж трубки в суглоб вводяться антибіотики.
Якщо консервативне лікування бурситу колінного суглоба протягом тривалого часу не дає позитивного ефекту, фахівці рекомендують проведення хірургічної операції — бурсектоміі колінного суглоба, що представляє собою висічення синовіальної сумки.

Хірургічна операція при захворюванні
Якщо у пацієнта немає серйозних проблем зі здоров’ям (цукрового діабету, серцево-судинних патологій) її проводять амбулаторно, але при наявності супутніх захворювань рекомендується госпіталізація. При операції використовується як загальна, так і місцева анестезія, в залежності від медичних показань і побажань самого хворого.
Операція може мати форму відкритої трансектоміі, коли хірург робить великий розріз і через нього видаляє бурсу, а потім накладає шви, або артроскопічний бурсектоміі, при якій хірургічні інструменти і мікровідеокамер вводяться через розрізи довжиною 5 мм.
Перший варіант вимагає більш тривалого відновного періоду (близько тижня). При артроскопії реабілітація займає вдвічі менше часу. Ось які відгуки про операцію бурсектомііі і її результативності залишають пацієнти:

Починати лікування бурситу колінного суглоба слід якомога раніше. Тільки в цьому випадку лікарі можуть гарантувати стійкий позитивний результат.