Субдуральна гематома представляє собою небезпечне явище, при якому накопичується кров всередині черепа. Патологія супроводжується неприємними симптомами, для позбавлення від яких потрібно звернутися до лікаря і пройти лікування. 
Етіологія і патогенез
При отриманні травм голови різного ступеня тяжкості утворюється субдуральное крововилив. Важка черепно-мозкова травма призводить до формування гострої форми патології, а легке травмування — до виникнення хронічної субдуральної гематоми. Вона може розташуватися не тільки в місці удару травмуючим предметом, але і з іншого боку.
Механізм розвитку крововиливу буває різним. Гомолатеральнимі пошкодження відбувається при впливі травмуючого предмета невеликого розміру на малорухливий або нерухомий об’єкт. Забій головного мозку призводить до розриву судин в пошкодженій області.
Контрлатеральной пошкодження людина отримує при падінні з висоти, зіткнення транспорту і швидкому дії, в результаті якого зміщується мозок від удару об великий предмет. При цьому відбувається розрив мостових вен. 
Крововилив отримують і без впливу травмуючих предметів. При різкій зміні напряму руху або швидкості великий ризик появи зсуву півкуль мозку і розривів вен. Їх формування на протилежному боці може бути викликано ударом травмуючого предмета з широкою площею поверхні про фіксовану голову, до них відносять:
- падіння колоди;
- удар об борт автомашини;
- падіння брили зі снігу та інші явища.
В освіті субдуральної гематоми можуть бути задіяні кілька механізмів, тому часто зустрічається патологія, що має двостороннє розташування. Рідко пошкодження виникає при прямому пораненні венозних пазух, кортикальних артерій і твердої оболонки мозку, що супроводжується розривом її вен. Вторинне крововилив розвивається під впливом ангіонекротіческіх, дистрофічних і ангіоневротичних факторів.
Симптоми і діагностика
Субдуральний крововилив супроводжується головним болем. При цьому спостерігається поява блювоти. Про порушення свідчить наявність:
- психомоторного збудження;
- генералізовані судомні пароксизмів;
- нападів, що носять епілептичний характер.
Симптоматика може повністю бути відсутнім. Таке явище називають світлим проміжком, що представляє собою період з моменту отримання травми. Його тривалість різна і становить кілька хвилин або кілька діб, а при ХСГ проміжок збільшується до місяців або років. Субдуральні гематоми з супутніми забоями часто не супроводжуються світлим періодом. Пацієнт може страждати від поступової зміни свідомості або впасти в коматозний стан.
Крововилив — небезпечний стан, який необхідно діагностувати на ранньому етапі розвитку. Доктор опитує пацієнта про отримання травми. Докладні відомості про стан головного мозку отримують після проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Проведення люмбальної пункції при такому стані заборонено через ризик розвитку ускладнень при зміщенні мозкових структур.
Лікування
Коли у пацієнта виявлена субдуральна гематома, лікування починають відразу. Для цього використовують оперативне втручання або медикаментозну терапію. На вибір методу впливають індивідуальні особливості організму людини, обсяг пошкодження і вид травми. Коли обстеження показало зміщення або здавлювання мозкових структур, операцію проводять швидко. Хірургічні маніпуляції призначають при наявності:
- підгострій форми гематоми, що супроводжується внутрішньочерепної гіпертензією і збільшенням кровотечі;
- гострій стадії патології.
В інших випадках лікувати крововилив в мозок можна за допомогою медикаментів. Хворому потрібно приймати антифибринолитические кошти, серед яких амінокопроновая кислота, апротинін і викасол, а також симптоматичні препарати проти судом, болю і блювоти. Для профілактики вазоспазму використовують ніфедипін або нимодипин.
У число ситуацій, при яких використовують консервативну терапію, входить стан коми або сопору зі стабільним неврологічним статусом і відсутністю здавлювання стовбура. Коли гостра і підгостра форма крововиливи переходить в хронічну стадію, проводять закрите зовнішнє дренування.
Прогноз і наслідки
Якщо почати лікування вчасно, то прогноз буде позитивним. Субдуральні гематоми головного мозку можуть призвести до тяжких наслідків, аж до летального результату. Проникнення інфекції стає причиною розвитку запалення. Тиск гематоми на мозок призводить до розтрощених його тканин, неврологічних розладів і пошкодження життєво важливого органу.
Хронічна субдуральна гематома часто викликає хронічну втому і підвищену чутливість до змін погодних умов. Пошкодження негативно позначається на поведінці хворого. Він стає дратівливим, нервовим, плаксивим, а також страждає недоумством і психозами.
Загрузка...
