Тромбоз ворітної вени (пілетромбоз) розвивається в тому випадку, якщо всередині судини утворюється згусток крові, який дозволить кров’яному потоку нормально циркулювати. Через це багато органів черевної порожнини перестають нормально функціонувати. Хвороба найчастіше діагностується у людей похилого віку, які мають схильність до підвищеної згортання крові. 
Причини виникнення
Пілетромбоз розвивається через непрохідності судини. Тромб призводить до порушення кровообігу не тільки в очеревині, а й у всьому організмі.
До основних причин хвороби відносять:
- сповільнену циркуляцію крові;
- хронічне запалення;
- новоутворення;
- хвороби кровоносної системи;
- сильну згортання крові;
- застійні явища при малорухливому способі життя;
- пухлини в підшлунковій залозі;
- цироз печінки;
- гіпотонію;
- хвороби серця;
- пошкодження стінок ворітної вени і судин, які сполучаються з нею;
- зміна складу крові.
Часто кровоносну судину передавлюється в період виношування дитини, коли вагітність багатоплідна або великоплідна.
Класифікація
Хвороба класифікують за кількома ознаками.
Час виникнення:
- гострий тромбоз — патологічний процес розвивається швидко, і через 5-7 хвилин хворий помирає в результаті некрозу органів шлунково-кишкового тракту (підшлункової залози, шлунка, кишечника, селезінки, печінки);
- хронічний тромбоз — зростаючий тромб призводить до повільного зниження кровотоку в кровоносній судині, приводячи до виникнення альтернативного шляху течії крові, що ходять по закупорений ділянку.
Стадії розвитку:
- перша — воротная вена перекрита менш ніж на 50%;
- друга — перекритий просвіт більше 50%;
- третя — розвивається повний венозний тромбоз.
Симптоми і діагностика патології
При розвитку тромбозу ворітної вени симптоми часто залишаються непоміченими, що представляє для людини велику небезпеку. У 30% випадків хвороба виявляється на ранній стадії, а явні ознаки тромбозу розвиваються на пізній стадії, коли кровоносну судину вже практично повністю перекритий тромбом. В цьому випадку потрібно негайне лікування.
Прояв симптоматики венозного тромбозу:
- біль в лівому підребер’ї або в області живота;
- занепад сил;
- низький артеріальний тиск;
- блювота з частинками крові;
- відсутність апетиту;
- нудота;
- розширення кровоносних судин черевної стінки;
- пронос;
- здуття живота, особливо вранці.
Тромбоз ворітної вени печінки проявляється високою температурою, жовтяницею, кровотечею в шлунково-кишковому тракті.
До симптомів хронічного пілетромбоза відносять:
- загальну слабкість;
- озноб;
- субфебрильна температура тіла протягом тривалого часу;
- постійний ниючий біль.
Методи лікування
Якщо був діагностований тромбоз ворітної вени, лікування потрібно починати негайно. Завдяки своєчасно вжитим заходам, кровотік в черевній порожнині нормалізується і запобігає наступ несприятливих наслідків.
Консервативне
Терапія венозного тромбозу передбачає застосування лікарських препаратів. До них відносять:
- антикоагулянти — Аценокумарол, біскумацетат, Гепарин, Вікасол;
- тромболітики — Фибринолизин, Стрептокиназа;
- плазмозаменители для поповнення обсягу кровотоку після кровотечі — Реоглюман, Реополиглюкин;
- глюкокортикостероїди — Дексаметазон, Преднізолон;
- діуретики — фуросемід;
- гепатопротектори — Гепабене;
- антибіотики (якщо виникли гнійні ускладнення) — Цефтриаксон, Ціластін;
- препарати проти інтоксикації — глюкоза, натрій хлорид;
- ферменти — Панкреатин, Креон.
Якщо медикаменти не допомогли або тромбоз має важку стадію, то вдаються до хірургічного втручання.
Хірургічне
Хірургічні методи лікування тромбозу:
Профілактика
Люди, які входять до групи ризику по розвитку пілетромбоза, повинні дотримуватися заходів профілактики.
Вони включають:
- здорове харчування, яке передбачає обмеження продуктів, що викликають згортання крові;
- дотримання режиму дня;
- виключення з раціону шоколаду, кофеїну та алкоголю;
- контроль за станом серцево-судинної системи;
- виконання кардиоупражнений;
- відмова від шкідливих звичок;
- підтримання помірного фізичного навантаження;
- чергування відпочинку і фізичної активності.
Крім того, потрібно уникати інтенсивних фізичних навантажень і виконання важкої фізичної праці, а також регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря.
Ускладнення і прогноз
Пілетромбоз небезпечний своїми ускладненнями. Якщо відсутній розвиток судинних колатералей, то печінку, кишечник і інші органи перестають забезпечуватися кров’ю. Це призводить до розвитку ішемії, подальшого некрозу і наступних ускладнень:
- подпочечного абсцесу;
- обширного шлункового або кишкового кровотечі;
- печінкової коми;
- абсцесу печінки;
- поліорганної недостатності;
- перитоніту.
Такі ускладнення нерідко призводять до летального результату.
Крім того, до ускладнень захворювання відносять пилефлебит, при якому спостерігається гнійне розплавлення тромбу. Запальний процес швидко поширюється на всі гілки печінкової вени, сприяючи утворенню множинних абсцесів печінки. Без екстреного застосування антибіотиків і хірургічного видалення гнійників ускладнення призводить до летального результату.
Прогноз хвороби несприятливий, якщо пілетромбоз викликаний злоякісними пухлинами або цирозом печінки. Смерть настає в результаті кровотеч в шлунку і кишечнику. Імовірність появи кровотечі у хворих без цирозу печінки протягом 2 років становить 025%, смертність — 5%. У пацієнтів з цирозом печінки такі показники становлять: 30% і 70%. Якщо тромбоз був викликаний іншими причинами, то прогноз виживання становить 70%.
Загрузка...
