Ателектаз легені — це патологія, при якій все легке або ж сегмент його спадають, тобто спостерігається стиснення стеночек органу. Повітря з пошкодженої ділянки повністю виходить, і він виключається з газообміну. Хвороба найчастіше розвивається внаслідок закупорки бронха, наприклад, в’язким слизом або стороннім тілом. Ателектаз може виникнути і внаслідок сильного здавлювання легені. Розмір ділянки ателектазу безпосередньо залежить від розміру пошкодженої бронха. Так, якщо закупорений основний бронх, то спадає все легке, в тому випадку, якщо порушена прохідність малого бронха, то пошкоджується частка або сегмент легені.
Причини хвороби
Легке може спадати з різних причин, їх можна виділити таким списком:
- Обструкція бронха. В цьому випадку відбувається повна закупорка бронха, і повітря починає розсмоктуватися трохи нижче, ніж розташований закупорений ділянку.
- Поява великої за площею плеврального випоту, який тисне тканини легені ззовні.
- Кров’яний тромб в легкому, який утворився внаслідок легеневої кровотечі.
- Застій густого секрету в бронхах, який утворився через гострих і хронічних хвороб дихальних шляхів — бронхіту або пневмонії.
- Сильне придавливание тканини легені пухлиною, запалених лімфатичних вузлом або стороннім включенням.
- Порушена вентиляція легенів і рясне скупчення в бронхах тягучою слизу, через загальної анестезії або операції.
Ателектаз легені може виникнути і при тривалому дотриманні постільного режиму, якщо положення тіла довго не змінюється. Ця патологія притаманна лежачим хворим.
Класифікація захворювання
Ателектаз легені буває вродженим і набутим. Вродженим називають хворобливий стан, при якому у новонародженої дитини при першому подиху не відбувається расправление легені. Якщо ателектаз придбаний, то спадання легеневої тканини відбувається на ділянці, який раніше вже був задіяний в дихальному процесі. Ці патологічні стан потрібно відрізняти від внутрішньоутробного стиснення тканин, коли легкі дитини стиснуті при знаходженні в утробі матері і фізіологічного ателектазу, який буває у деяких людей і являє собою певний резерв легеневої тканини. Ці стани можна вважати справжнім ателектазом легені.
За розміром ділянки, який виключений зі дихання розрізняють дольковий, часткові, сегментарні, ацинозні і тотальні ателектази.
Медики класифікують все ателектази по етіопатогенетичним факторів на такі групи:
Крім цієї класифікації, все ателектази легенів поділяються на рефлекторні та післяопераційні. Цей стан може розвиватися гостро або ж поступово. Ателектаз буває ускладненим і неускладненій, а також перехідним і стійким.
Ателектаз характеризується трьома послідовними періодами розвитку:
Всі форми хвороби супроводжуються схожими симптомами, тільки в залежності від ступеня ураження легкого симптоматика сильно або слабо виражена.
Симптоми хвороби
Дисковидний ателектаз легені — це патологічний стан, при якому тканини легені втрачають свою еластичність, і відбувається погіршення дихальної функції. В результаті цього порушено газообмін і спостерігається киснева недостатність в тканинах. Виникнення ателектазів в легенях супроводжується рядом специфічних симптомів:
- З’являється задишка, найчастіше вона виникає на тлі повного благополуччя, в абсолютно спокійному стані.
- Відчувається біль в грудині з боку пошкодженого легені.
- Пульс значно прискорено.
- Артеріальний тиск стабільно знижений.
- Шкірні покриви набувають синюшний колір.
Варто знати, що при ателектазі нижньої долі правої або лівої легені дихальна функція знижується приблизно на 20%. При фіброателектаза середньої частки правої або лівої легені поразка не настільки критичний, в цьому випадку дихальна функція пригнічується всього на 5%.
Діагностика
При ателектазі нижніх відділів діагностика не становить труднощів, так як всі симптоми захворювання проявляються в повній мірі. При ателектазі верхньої і середньої частки правої або лівої легені діагностика може бути трохи ускладнена, так як хвороба в цьому випадку протікає в прихованій формі. Для постановки правильного діагнозу використовуються такі методи:
- Вислуховують і аналізують скарги пацієнта. Зазвичай хворий скаржиться на незрозумілу задишку, біль з одного боку грудини і збільшення пульсу.
- Вивчають медичну карту пацієнта. Доктор звертає увагу на те, якими гострими і хронічними захворюваннями страждав і страждає людина, а також які хірургічні втручання були протягом життя.
- Проводиться загальний огляд. Вимірюють пацієнтові пульс і тиск, а також добре прослуховують легкі і бронхи.
- Хворого направляють на рентгенографію. Завдяки рентгену можна чітко визначити ділянку легеневої тканини без повітря.
- Проводять комп’ютерну томографію. Цей метод дозволяє виявити рівень пошкодження легеневої тканини.
Субсегментарного ателектаз на знімку виглядає як вузька смужка, яка йде від закупореного бронха до частки. Відмінність цієї смужки від кровоносної судини в тому, що смуга не звужується до периферії і не дає відгалужень. Крім цього, така смуга зберігає свій вигляд в однакових проекціях знімка.
Дисковидний ателектаз в легенях має вигляд горизонтальної смуги, яка найчастіше розташовується в кортикальних відділах.
Дольковий ателектази проявляються у вигляді округлих тіней, діаметром до 1 см. Відмінність від вогнищ запалення в тому, що вони швидко з’являються і так само швидко зникають, при цьому форма і розмір ділянок не змінюється.
Хворий в обов’язковому порядку направляється на консультацію до вузьких спеціалістів. Оглянути пацієнта повинен пульмонолог і кардіолог.
Лікування
Лікують ателектаз легені завжди комплексно. Все лікування направляється на нормалізацію циркуляції повітря в дихальних шляхах, а також расправление опалого ділянки легені. Використовуються такі методи лікування захворювання:
- Забезпечують постуральний дренаж. Хворого укладають так, щоб скупчилася в бронхах рідина добре відходила. Якщо вогнище ураження знаходиться в верхньому відділі легкого, то людині піднімають тулуб, якщо в нижньому — то щодо ніг трохи опускають верхню частину тулуба. При цьому хворий лежить на боці, який протилежний ураженому дихального органу.
- Проводять щадний масаж грудної клітини, щоб забезпечити кращий відтік рідини.
- За свідченнями проводять бронхоскопію. При цьому в бронх вводять мініатюрний ендоскоп, за допомогою якого не тільки ретельно оглядають тканини бронха, але і видаляють патологічну рідина — кров, мокротиння і гній. За допомогою бронхоскопії з дихальних органів видаляють і сторонні предмети.
- Проводять регулярні кисневі інгаляції, які сприяють відкриттю пошкодженої частини легені.
- Хворий повинен виконувати спеціальну дихальну гімнастику, прийоми якої показує лікар.
- Якщо в бронхах є в’язка мокрота, то призначають лікарські препарати, які сприяють її розрідженню і м’якому виведенню з дихальних органів.
- Якщо хвороба викликана скопилася рідиною або ж надмірною повітрям в плевральній порожнині, то використовують медичну голку для проколу і видалення повітря і рідини.
- У тому випадку, коли ателектаз викликаний пухлиною або механічним розривом бронхів, показано хірургічне втручання.
Уже за кілька днів, при порушенні циркуляції повітря і порушення відтоку рідини, в тканинах починає запальний процес, який провокується різними збудниками. Тому при лікуванні ателектазу легені завжди призначають антибактеріальні препарати, для запобігання супутньої інфекції.
У періоді одужання призначаються різні фізіопроцедури. Це може бути електрофорез з лікарськими препаратами і УВЧ опромінення. Остання процедура може призначатися навіть в гострій стадії хвороби.
Особливості перебігу хвороби у дітей
Ателектаз легені у дітей найчастіше спостерігається в період новонародженості. При цьому у дітей не відбувається розправлення окремих сегментів або всієї легені в цілому. Ателектаз в основному діагностується у слабких і недоношених дітей, а також у тих немовлят, яким під час пологів в дихальні шляхи потрапили навколоплідні води і частинки меконію.
Якщо площа ураження дихального органу занадто велика, то це неминуче призводить до летального результату. Якщо ділянка стиснення легеневої тканини невеликий, то прогноз більш хороший. В такому випадку осередки з часом розправляються або перетворюються в рубці невеликих розмірів.
Іноді ателектаз у новонароджених діток тривалий час протікає без всяких симптомів. Тільки через деякий час з’являється задишка і помітне посиніння носогубного трикутника.
Ускладненням осередкового ателектаза може стати важка пневмонія або абсцес легені, тому при лікуванні завжди використовуються антибіотики.
Можливі наслідки
Якщо захворювання не почали лікувати своєчасно або лікування проводилося в повному обсязі, то можуть бути такі ускладнення:
- Гостра дихальна недостатність. При цьому надходження кисню в організм сильно обмежена.
- Приєднується інфекція, за рахунок чого розвивається пневмонія і абсцес легені. Останній випадок небезпечний тим, що в дихальному органі утворюється порожнина, яка заповнена гноєм.
Якщо розмір ураженої ділянки занадто великий або стислося ціле легке, то можливий смертельний результат, особливо якщо захворювання розвивається стрімко.
Попередження ателектазу
Цю патологію цілком можна запобігти в деяких випадках, якщо усунути призводять до хвороби чинники. Профілактичні заходи полягають в наступному:
- Потрібно відмовитися від шкідливих звичок. Куріння підвищує ризик розвитку ателектазів.
- Після операції хворий повинен робити дихальну гімнастику, завдяки якій підтримується нормальна прохідність дихальних шляхів. Крім цього, показаний масаж грудної клітини і ранній підйом після операцій.
- Лежачих хворих потрібно часто перевертати в ліжку і робити їм масаж.
- Своєчасне лікування запальних захворювань бронхів і легенів.
Профілактика полягає і в ведення здорового способу життя, коли відпочинок чергується з помірними фізичними навантаженнями. У запобіганні хвороби велику роль відіграє і правильне харчування.
Ателектаз часто спостерігається і у людей з різними деформаціями грудної клітки, а також патологіями неврологічного характеру. У цьому випадку пацієнтам рекомендовані спеціальні пристосування, які полегшують дихання і не дають легеневої тканини спадати.
Загрузка...
