Діагностика дифтерії часто викликає труднощі. Це пов’язано з тим, що захворювання має різноманітні форми прояву. Мазок на дифтерію — це бактеріологічний метод дослідження, який є основним у лабораторній діагностиці . Аналіз дозволяє виділити дифтерійну паличку (CorinebacteriumВ diphtheriae) з осередку ураження, визначити її тип і токсигенность (властивість палички продукувати екзотоксини в навколишнє середовище).
Загальні відомості про методику
Незалежно від виявленого вогнища ураження при підозрі на дифтерію мазок береться із зіву і носа . Це необхідно для того, щоб виявити комбіновані форми захворювання. Для бактеріологічного аналізу беруть слиз і плівки.
Бактеріологічний метод — це виділення в чистому вигляді дифтерійної палички шляхом посіву матеріалу, взятого у пацієнта, на спеціальні живильні середовища. У лабораторії вивчають властивості патогенного мікроорганізму і дають висновок. До того як забирати матеріал, не можна проводити лікування антибактеріальними препаратами.
Бактеріологічне дослідження має один недолік. Він пов’язаний з тим, скільки робиться аналіз. Тривалість дослідження на дифтерію в середньому становить 2-3 діб . Для того, щоб результативність методу була максимальною, матеріал після взяття необхідно доставити в лабораторію якнайшвидше.
Мазок із зіву
Для бактеріологічного аналізу збирають слиз зі стінок слизової горла, а також плівки. Важливою умовою є взяття матеріалу натщесерце . Найкраще його здавати з ранку після сну. Якщо пацієнт поїв, то ротову порожнину слід прополоскати від залишків їжі, а аналізи брати через 2 години. 
Мазок із зіву на дифтерію потрібно брати акуратно. Під час забору матеріалу не можна торкатися слизових оболонок ротової порожнини, язика, зубів. У цих місцях часто знаходяться ложнодіфтерійной палички. За своєю будовою і біохімічними властивостями вони дуже схожі до цього збудником дифтерії. Якщо в області горла і мигдаликів є наліт, то мазок потрібно брати по його краях.
Алгоритм взяття мазка на дифтерію із горла:
Мазок з носа
Перед тим як взяти мазок з носа на дифтерію, носові ходи необхідно ретельно прочистити шляхом сякання або застосовуючи сухі ватяні палички (Спеціальні гноти). Якщо в носі є скоринки, то їх необхідно видалити з обережністю, щоб не пошкодити слизову і не викликати капілярна кровотеча.
Тампон для взяття матеріалу з носа готується за таким же принципом, як і тампон для зіву, тільки він меншого розміру. Вводити його потрібно повільно і акуратно, так, щоб кожна сторона тампона стосувалася всіх стінок носового ходу.
Результати бактеріологічного дослідження
У пацієнтів мазок із зіву і носа на дифтерію беруть разом і відправляють в лабораторію. Для більш точного діагнозу посіви проводять негайно і відразу на декількох живильних середовищах .
Для культивування дифтерійної палички посів роблять на середовища Костюкової (рідка) і Клауберга (щільна). До їх складу входить гелуріт натрію і калію, а в щільному середовищі також міститься гемолізовані кров і еритроцитарна маса. 
На середовищі Костюкової зростання дифтерійної палички виглядає у вигляді повсюдного потемніння, на середовищі Клауберга збудник захворювання зростає у вигляді темних або чорних смужок.
Якщо в ході лабораторних досліджень токсигенность виділеної палички підтверджена, то діагноз на дифтерію позитивний. Якщо виділений збудник виявився нетоксігенним, то остаточний діагноз виноситься на основі клінічних симптомів хвороби.
Аналіз на дифтерію не завжди може бути точним. На його результативність впливають такі чинники:
- недотримання правил взяття мазків з носа та зіва;
- прийом антибактеріальних засобів, сульфаніламідних препаратів;
- несвоєчасна доставка взятого матеріалу в лабораторію (з моменту взяття пройшло більше 2-3 годин), після закінчення цього терміну в біоматеріалу починає розмножуватися сапрофітна (супутня) мікрофлора, поступово розвиваються аутолітіческіе процеси, що згубно відбивається на дифтерійній паличці.
Мазки на виявлення дифтерії беруть не тільки у пацієнтів з клінічними проявами захворювання. Аналізи також проводять людям, що контактували з хворим для своєчасного виявлення інфекції . Бактеріологічне дослідження в обов’язковому порядку призначають пацієнтам після проведеного лікування для контролю ефективності медикаментозної терапії.
Загрузка...
