Дослідженням, що відображає ефективність функціонування печінки, є аналіз, при якому здають кров на білірубін. Останній являє собою обов’язковий компонент обмінних процесів. Саме складові елементи, які утворюються при його руйнуванні, обумовлюють своєрідне забарвлення сечі і калових мас. Порушення обміну білірубіну і зміна його рівня відображає патологію функціонування печінки, розвивається патологію і необхідність лікарського втручання.
Трохи про головне
Білірубін — що це таке? Обмін білірубіну в організмі — важливий процес, що має величезне значення. Починається він з того, що в печінці відбувається розпад старих еритроцитів. Гемоглобін, що знаходиться в них розщеплюється, після чого відбувається утворення білірубіну. Потім він зв’язується з альбуміном — білком, що знаходяться в крові, і називається непрямий. При прискореному розпаді клітин рівень пігменту підвищується. 
З кров’яним потоком непов’язаний пігмент потрапляє в орган, де відбувається його подальша обробка. У печінці він вступає в з’єднання з глюкуроновою кислотою — перетворюється в прямий. Функція освіти білірубіну супроводжується наступним виведенням відпрацьованих речовин разом з жовчю, каловими масами і сечею.
Виходячи зі стадій освіти пігменту виділяють наступні його типи (фракції):
- непрямий — некон’югований білірубін, що характеризується не розчиняється у воді;
- прямий, інакше званий кон’югованим билирубином і є розчинним, утворюється в процесі кон’югації;
- загальний білірубін, коли досліджується сукупний кількість речовини в сироватці крові, тобто сума двох вищевказаних фракцій.
Фракції білірубіну відрізняються властивостями. Залежно від того, який білірубін змінений, спостерігається різний вплив на організм.
Особливістю кон’югованого білірубіну є те, що він володіє токсичністю для людського організму. Для його нейтралізації він переводиться в пряму фракцію. Рівень білірубіну в крові в деяких випадках буває підвищений, на що лікарі одразу звертають увагу.
Який білірубін досліджують при стандартних аналізах? Аналіз на загальний пігмент є стандартним при призначенні печінкових проб. Виявлення пігменту в плазмі крові здійснюється по Іендрашіку. Для цього вивчають специфічне забарвлення при з’єднанні прямої фракції зі спеціальною речовиною — диазореактивом. Визначення білірубіну в крові важливо при народженні дитини. Чим небезпечний високий показник? Підвищений його кількість може стати причиною ураження мозку, порушення розвитку м’язової тканини.
Коли визначають пігмент
Біохімія на показник білірубіну вимірюється при різних показаннях. Їх досить багато. До них відносяться:
- обстеження в якості профілактичного заходу;
- стаціонарна терапія;
- обстеження недавно народжену дитину при діагностуванні жовтяниці;
- діагностика гепатитів або цирозу печінки;
- жовчнокам’яна хвороба, розвиток холециститу, панкреатиту;
- діагностика раку печінки;
- хвороби гемолітичної етіології;
- отруєння;
- підтвердження ефективності терапії будь-якої хвороби.
Величезне значення має виявлення показників пігменту при вагітності. Це обумовлено небезпекою розвитку гемолітичної хвороби, коли негативна по резус-фактору вагітна виношує резус-позитивного малюка. Дана патологія небезпечна передчасними пологами, розвитком у дитини набряків і анемії.
Специфіка підготовки до дослідження
Білірубін в крові може змінюватися під впливом різних факторів, що означає лише в деяких випадках розвиток серйозних захворювань. У зв’язку з цим необхідно суворе дотримання певних правил. До них належать такі рекомендації:
- здача крові дорослими здійснюється в ранковий час, на голодний шлунок;
- мінімальний час між прийомом їжі і проведенням аналізу становить 4 години;
- за добу обмежують вживання жирних страв, алкоголю;
- виключення з меню перед проведенням дослідження: кава, аспірину, гепарину, варфарину, жовчогінних ліків і трав.
- протипоказано переїдання, голодування і дієти напередодні здачі крові.
Крім цього, реакція на білірубін змінюється при вагітності. Ті, що скачуть показники білірубіну пов’язані зі специфікою стану організму в період виношування дитини. Тест на білірубін не має жорстких вимог при здачі його маленькими дітьми в силу вікових особливостей.
Особливості обстеження
Вимірювання білірубіну здійснюється у дітей за допомогою взяття біологічного матеріалу з п’ятки. У деяких випадках його беруть з вени, розташованої на голове.В Рідина збирається, після чого відправляється в лабораторію, яка відповідає відповідним вимогам.
У дорослої людини кров береться з вени, частіше в ліктьовому згині за допомогою шприца або спеціального катетера. У деяких стаціонарах використовують прилад для аналізу не інвазивного методу, коли вимірюється рівень фарбування шкірних покривів. Зазвичай така процедура проводиться при діагностуванні видимої жовтяниці, що показує ступінь розвитку хвороби.
Показники пігменту
Визначення білірубіну в сироватці крові здійснюється недовго. Дослідження крові на білірубін готове протягом двох годин з моменту здачі біологічного матеріалу. Показники в нормі у дорослих становлять:
Білірубін загальний
34- 171
ммоль /л.
Непряма фракція
34- 12
ммоль /л.
Пряма фракція
17- 51
ммоль /л.
При вагітності біохімія може показати завищені цифри в останньому триместрі. Це зазвичай пов’язано з ускладненням у відтоку жовчі. Однак критична позначка не підвищена. Якщо рівень в нормі, вважається, що у пацієнта реакція на білірубін негативна. Часом присутній надмірно високий рівень, що означає наявність будь-яких захворювань.
Відрізняється концентрація пігменту у недавно народжених дітей. Пігментний обмін у них має свої особливості. Вони пов’язані з тим, що відбувається фізіологічний розпад надмірної кількості фетального гемоглобіну, який був необхідний дитині в утробі. Причому найбільший показник зафіксовано в перші години після народження. У дітей показники вимірюються кілька разів в пологовому будинку. Нормальні величини для новонароджених дітей становить:
для народжених в строк
250- 256
ммоль /л.
для народилися раніше терміну
160- 171
ммоль /л.
Збільшення показників
Зміна рівня білірубіну відбувається в двох напрямках: бік збільшення і зменшення. Найчастіше зустрічається перший варіант. Що впливає на рівень показника? Перевищення припустимої концентрації речовини в крові відбувається в зв’язку з:
- відбувається масивний розпад червоних кров’яних тілець;
- процесом, коли жовч не може пройти по жовчовивідних протоках;
- порушенням продукування водорозчинної фракції в печінкових клітинах.
Перша причина обумовлена впливом отруйних речовин, неправильним процесом переливання крові, гемолітичними хворобами. В результаті впливу зазначених факторів шкідливі речовини з організму виводяться. Змінюється колір сечі до занадто темного.
Метаболізм білірубіну порушуються при наявності:
- гепатитів різної природи;
- печінкового цирозу;
- при патології вироблення печінкових ферментів спадкового характеру;
- нестачі вітаміну В12;
- пухлин злоякісної природи.
Всі ці стани небезпечні розвитком ускладнень, причому не тільки на рівні видільної системи. Підвищений білірубін при цирозі небезпечний розвитком патології нервової системи. Друга причина викликана появою перешкод в жовчовивідних протоках. При цьому знижується виведений рівень пігмента.В Білірубін виводиться з калом білястого кольору.
Коли підвищені показники білірубін може бути збільшений в різних фракціях. Поява високих показників прямої фракції виникає:
- при запаленні жовчного міхура;
- при наявності новоутворень в жовчному міхурі;
- при жовчнокам’яній хворобі;
- при наявності інфекційного процесу;
- при паразитарному ураженні.
Загальний великий білірубін буває таким за рахунок непрямої фракції. Причин цьому багато. Це розвивається при таких порушеннях і захворюваннях, як:
- анемія різної природи;
- аутоімунний гемоліз;
- вроджений микросфероцитоз;
- Синдром Жильбера;
- процес переливання несумісних груп крові;
- малярія;
- септичні захворювання;
- геморагічний інфаркт легкого ;
- процес крововиливу в тканини.
Стан підвищеного рівня білірубіну, яке отримало назву гипербилирубинемии, проявляється:
- зміною кольору шкіри, поява її желтушности;
- сверблячкою шкірних покривів;
- неврологічними змінами (головний біль, дратівливість, загальна слабкість, оніміння кінцівок);
- колірними змінами калових мас та сечі.
Як можна знизити рівень пігменту
Для того, щоб привести рівень пігменту до нормальних показників, виявляють основну причину підвищення і проводять терапію цієї патології. Серед методів зниження виділяють:
- внутрішньовенне вливання розчину глюкози і препаратів, які знижують токсичну дію, коли білірубіну багато;
- проведення гемодеза;
- проведення плазмофореза;
- проводити форсований діурез;
- фототерапію, при якій опромінюють фотолампа;
- призначення відповідних препаратів при порушенні відтоку жовчі, які можуть прискорити її висновок;
- призначення противірусних препаратів при розвитку гепатитів вірусної етіології;
- контроль дієти.
Розуміння того, що таке білірубін дозволить відповісти на питання: як лікувати гипербилирубинемию. Постановкою діагнозу і визначенням методів терапії повинен займатися лікар. Тому при зміні кольору сечі і калу необхідно своєчасно звернутися до лікаря. Це дозволить своєчасно провести біохімічний аналіз крові що стане запорукою своєчасної діагностики та лікування відхилень в роботі організму.
Загрузка...
