Артеріальна гіпертензія — поширене серцево-судинне захворювання, що вражає близько 30% людей. Після 65 років число пацієнтів, які страждають від підвищеного артеріального тиску зростає до 60%. Як правило, багато пацієнтів ігнорують лікування високого кров’яного тиску, не думаючи про розвиток серйозних ускладнень. Однією з патологій, що розвивається на тлі тривалої артеріальної гіпертензії і вражає органи зору, є гіпертонічна ангіопатія. Розглянемо докладніше, як виявляється і як лікується патологічна зміна судин очного дна.
Як розвивається патологія
Дуже часто гіпертонія супроводжується погіршенням гостроти зору, що є наслідком патології судин очей. Цей процес називають гіпертонічної ангиопатией сітківки — що це таке, спробуємо розібратися. 
Ангіопатія за гіпертонічним типом — функціональну зміну дрібних судин очного дна і сітківки, що приводить до порушення кровотоку.
Фахівці до цих пір не прийшли до єдиної думки: що таке гіпертонічна ангіопатія — самостійне захворювання або симптом супутньої патології, зокрема, артеріальної гіпертензії. Медики встановили, що залежності між явно вираженими змінами очних судин і особливостями течії гіпертонії не існує.
Зареєстровані випадки інтенсивної прогресії ангиопатии, коли на перший план виходять значне погіршення зору і ознаки ураження очної сітківки незалежно від значень артеріального тиску. Тому прийнято вважати, що діагноз ангіопатія судин сітківки вважається основним, якщо симптоми захворювання органів зору яскраво виражені і є першорядними.
Якщо ж ангіопатія є наслідком гіпертонії, то мова йде про симптоматичному прояві даної патології. Дані процеси залежать від особливостей будови сітківки і судинної оболонки ока. Згідно з даними статистики ангіопатія зазвичай діагностується у людей, що мають прямі соустя і великі стовбури артерій сітківки. Однак зареєстровані випадки ангіопатіческой сітківки у пацієнтів з розсипних типом розгалуження очних соустий.
При артеріальній гіпертензії очні вени переповнюються кров’ю, в результаті чого вони розширюються, артерії звужуються. Надалі процес ускладнюється: крововиливи очного дна частішають, сітківка стає каламутною. На початковій стадії недуги процес має оборотний характер. При стабілізації кров’яного тиску кровотік відновлюється.
Класифікація патології
За характером ураження зорового органу ангіопатія сітківки за гіпертонічним типом має кілька ступенів розвитку. Наведена в таблиці типологія гипертензивной ангиопатии заснована на даних огляду офтальмолога:
Ступінь ангиопатии
Характер патології
Клінічна картина
Ангіопатія сітківки I ступеня
фізіологічні
- артеріальний звуження верб венозний розширення в сітківці;
- судини звивистих і нерівномірні за калібром.
Характерно відсутність явних симптомів, хворий зазвичай не підозрює про розвиток патологічних процесів.
Ангіопатія сітківки II ступеня
органічні
- більш значні судинні ураження (збільшення звивистості і нерівномірності калібру);
- суживание центральної смужки світла по судинному ходу, що приводить до аналогії з дротом з міді світлого відтінку (критичне звуження світловий смуги вказує на подібність дроту зі срібла);
- утворенню тромбів;
- У точкові виливу крові;
- збліднення очного дна, у окремих пацієнтів воно набуває відтінок воску.
Пацієнт відчуває дискомфорт, відчуття печіння. Спостерігається різке зниження зорової функції.
Ангіопатія сітківки III ступеня
ангиоретинопатия
- мікроінфаркти (крововиливи) очного дня;
- набряки очної сітківки;
- виділення ексудату, що викликає запалення;
- порушення харчування зорового нерва.
У наявності інтенсивні дегенеративні перетворення артерій, сітківки, що призводять до її повної /часткової відшарування. Чи загрожує втратою зору.
Оскільки гіпертонія вражає судинну систему всього організму, то з часом формується ангіопатія сітківки обох очей.
Тому при діагностуванні гіпертонії потрібно регулярно проходити огляди у офтальмолога, щоб виявити патологію на початковій стадії і почати своєчасне лікування. Запущене перебіг гіпертонічної ангіопатії може спровокувати мікроінфаркти очного дна, внаслідок якого зір значно погіршується, очі затуманюються. Якщо при цьому лікування здійснюється неналежним чином, то великий ризик розвитку необоротних поразок зорового органу.
Причини і симптоми патологічного процесу
Основна причина розвитку гіпертензивної ангіопатії — стабільно високий рівень тиску в крові. При цьому мінімальний кордоном підвищеного тиску вважаються значення 140/90 мм ртутного стовпа.
Провокують розвиток артеріальної гіпертензії наступні фактори:
- генетична схильність;
- ожиріння;
- зловживання алкоголем і куріння;
- малорухливий спосіб життя;
- робота на шкідливому виробництві;
- незбалансоване харчування з переважанням жирної, солоної, гострої їжі;
- супутні захворювання (атеросклероз, цукровий діабет, аутоімунні порушення, патології центральної нервової системи);
- недостатній вміст солей калію, натрію і магнію;
- вроджені патології судин очей.
До погіршення стану очних судин призводять різноманітні травми, остеохондроз, інтоксикація організму, патології кровоносної системи.
Гіпертонічна ангіопатія сітківки ока спочатку практично не проявляє себе. Симптоми патологічного процесу починають заявляти про себе, коли зміни судин зорових органів відчуваються пацієнтом.
Ознаками гіпертонічної ангіопатії вважаються:
- роздвоєння об’єктів (диплопія);
- миготіння мушок і поява жовтих плям в поле зору;
- зниження чіткості зору;
- больові відчуття в області очей.
Головна ознака, що насторожує хворого, — різка втрата зору. Це вагомий привід для негайного звернення до окуліста, так як своєчасне лікування — гарант позбавлення від ангиопатии сітківки ока.
Способи діагностики
Як уже було відзначено вище, успішне лікування ангіопатії при гіпертонії залежить від своєчасного звернення до лікаря. Для того щоб переконатися в точності діагнозу і визначити ступінь розвитку ангіопатії, офтальмолог, як правило, вдається до наступних діагностичних досліджень, визнаних найрезультативнішими:
- офтальмохромоскопію, що дає оцінку стану судин очного дна і визначає їх число в червоному світлі і при його відсутності;
- ультразвукового дослідження очних судин, який представляє повну картину очного кровообігу;
- допплерівського сканування судин, що призначається як доповнення до УЗД, воно показує, наскільки звужені /розширені артерії і вени, як наповнюються кров’ю і в якому стані перебувають стінки судин;
- рентгенографії з введенням контрастної речовини, яка визначає ступінь ураження судин;
- МРТ.
Останнім часом почастішали випадки патології в дитячому віці, тому потрібно уважніше ставитися і постійно спостерігати за станом органів зору. У дітей ангіопатія проявляється на рівні капілярів. При підозрі на патологію батьки повинні негайно показати дитину лікарю, так як в ранньому віці процес розвивається стрімкіше, ніж у дорослих.
Як лікувати гіпертонічну ангіопатії
Лікування гіпертонічної ангіопатії покликане усунути головну причину — позбавити від артеріальної гіпертензії і нормалізувати кров’яний тиск.
Як правило, лікар призначає медикаменти, що сприяють його зниження:
- блокатори кальцієвих каналів — Коринфар, Фелодипін;
- інгібітори ангіотензину — Престаріум, Капотен;
- ОІ-блокатори — Атенолол, ЛОКРЕНУ;
- діуретики — Клопамід, Діувер.
Як доповнення до основного терапевтичного курсу призначають:
- для розширення судин — Трентал;
- для поліпшення циркуляції крові — Актовегін;
- для зниження проникності судинних стінок — Пармідін;
- для розрідження крові — Аспірин, Тромбо-Асс;
- вітамінний комплекс;
- для прискорення метаболізму — АТФ.
Застосування одних ліків недостатньо для повного позбавлення від патології. Для поліпшення ситуації і усунення гіпертонічної ангіопатії потрібно вести здоровий спосіб життя, збалансовано харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій.
Загрузка...
