В ході профілактичного обстеження, моніторингу хронічних хворих або діагностики причин тих чи інших порушень пацієнтам часто призначається аналіз на біохімію крові. АЛТ і АСТ, норма яких свідчить про відсутність важких патологій внутрішніх органів, є цінним діагностичних критерієм. 
Що це таке
Аланін і аспартатамінотрансфераза — це ферменти, які присутні в клітинах вісцеральних органів і плазмі крові. Вони беруть активну участь в обміні окремих амінокислот (аланіну і аспарагінової кислоти). Підвищення або зниження в крові АЛТ і АСТ говорить про руйнування функціональних клітин внаслідок некротичного, ракового або запального процесу.
Аланіновую трансфераза виявляється переважно в гепатоцитах (печінкових клітинах) і міокардіоцитах (клітинах серця), але також присутня в нирках, скелетних м’язах, панкреас. Її головною функцією є перенесення аміногрупи кислоти аланина на кетоглутаровую кислоту з подальшим утворенням піровиноградної і глутамінової кислот, які відіграють важливу роль в біохімічних реакціях організму. 
Аспарагінова трансфераза виявляється в гепатоцитах, кардиомиоцитах, м’язової та ниркової тканинах і ін. Її функцією є утворення аспартату і кетоглутарата методом перенесення амінокислотної групи. Метаболізм цих кислот необхідний для реалізації циклу сечовини і ендогенного утворення глюкози.
Аспарагінова трансфераза присутній в тих же тканинах, що і перший фермент, але внаслідок іншого функціонального призначення знаходиться в них в інших концентраціях. Це означає, що правильно поставити діагноз при порушеннях в біохімії допомагає не тільки характер відхилень від норми, а й співвідношення між AST і ALT.
Аналіз на АСТ і АЛТ є обов’язковим при перевірці функції печінки (печінкові проби), дослідженні причин диспепсії, діагностиці стану міокарда, м’язових волокон і інших внутрішніх органів.
Норми і відхилення
Норми АЛТ і АСТ в крові відрізняються в залежності від статевої приналежності і віку. Зміна нормальної концентрації ферментів відзначається при великих спортивних навантаженнях і виношування дитини.
Внаслідок великої кількості факторів, що впливають незначне відхилення в бік підвищення або зниження від норми не є патологією.
У дорослих
У пацієнтів старше 18 років АСТ і АЛТ в нормі становить:
Референсні значення знаходяться в залежності від чутливості лабораторного обладнання. Нормальний рівень АСТ і АЛТ в крові наводиться в бланку аналізу поряд з графою результатів пацієнта.
Цінним діагностичним показником є ставлення АЛТ до АСТ: в нормі вона становить 077. Найбільш поширеним є коефіцієнт Рітіса, який є зворотним співвідношенням (АСТ до АЛТ): його значення коливається від 088 до 172 (13 з можливими відхиленнями не більше ніж на 042).
Іншими словами, ідеально, якщо АСТ вище АЛТ в 15 рази.
У дітей
Норма АЛТ і АСТ в крові дітей визначається переважно їх віком, а не гендерної приналежністю.
Вік дитини
ALT
AST
Новонароджений (до 6-7 днів)
До 48-49 Од /л
До 104-105 Од /л
До півроку
До 60 Од /л
До 83 Од /л
Від 6 до 12 місяців
До 55 Од /л
До 59 Од /л
Від 1 до 3 років
До 34 Од /л
До 38 Од /л
Від 3 до 6 років
До 29-3 Од /л
Від 6 до 15 років
До 39 Од /л
У підлітків старше 15 років норма вмісту амінотрансфераз поступово приходить у відповідність з дорослими показниками.
Причини і симптоми підвищення
Причиною аномальної концентрації аланін і аспарагінамінотрансфераз є патологічні процеси у внутрішніх органах, що протікають з масовим розпадом функціональних клітин. Розмір перевищення вмісту ферментів вказує на характер протікання захворювання і локалізацію ураження. 
Невеликі відхилення в аналізі крові на АЛТ і АСТ допускаються тільки при нормальних інших показниках крові: сечовини (28-72), білірубіну (34-171), лужної фосфатази (до 38 у жінок, до 55 у чоловіків) і альбуміну (32-52). Вони вимірюються в ммоль /л, мкмоль /л, Од /л і г /л відповідно.
Підвищено тільки АСТ
Ізольоване підвищення аналізу крові на АСТ спостерігається при наступних станах:
- гострий інфаркт міокарда (наростання концентрації ферменту);
- міокардит;
- стенокардія високого ступеня тяжкості;
- гостра недостатність серця;
- реабілітація після кардіологічних операцій;
- недавно проведена ангіокардіографія;
- тромбоз легеневої артерії;
- гострий ревмокардит;
- кардіоміопатії різної етіології.
Зміна біохімічного показника може супроводжуватися задишкою, болями за грудиною, ціанозом губ і іншими симптомами, характерними для патологій серця.
Крім того, підвищення АСТ при нормальних показниках АЛТ може говорити про руйнування м’язової маси. Причиною цього може бути проблема засвоєння протеїнів, складності з отриманням енергії. В результаті руйнуються м’язи, як джерело енергії.
Підвищено тільки АЛТ
Патологічний аналіз крові на АЛТ спостерігається при таких захворюваннях, як:
- гострі і хронічні вірусні гепатити;
- алкогольне і токсичне ураження гепатоцитів, в т.ч. медикаментозними препаратами (сульфаніламідами, антибіотиками, НПЗЗ, психотропними засобами, цитостатиками та ін.);
- онкологічні процеси в печінці;
- жировий гепатоз;
- панкреатит;
- інфекційний мононуклеоз, ускладнений ураженням селезінки і печінки;
- опіки;
- шок і ін.
Ізольований зростання концентрації аланінамінотрансферази спостерігається в рідкісних випадках. Найбільш часто при ураженнях печінки і інших ділянок з високою концентрацією ферменту спостерігається зростання вмісту обох трансфераз з різким зниженням коефіцієнта Рітіса.
Підвищення АЛТ може супроводжуватися болем у правому і лівому підребер’ї, відчуттям важкості в животі, желтушностью шкіри і білків очей, потемніння сечі, занепадом сил, слабкістю і диспепсичними симптомами (діареєю, метеоризмом, порушеннями апетиту). На ранніх стадіях гепатиту, що протікає без жовтяниці, зміна концентрації аланіновую ферменту може бути єдиним ознакою захворювання.
Спільне підвищення
Одночасне збільшення показників АЛТ і АСТ характерно для наступних станів:
- гестоз вагітних;
- великі травми і запальні процеси в м’язовій тканині;
- активні заняття важкими видами спорту;
- захворювання нирок, печінки і серця.
Збільшення концентрації трансаміназ може спостерігатися у дітей і підлітків в період активного росту.
Як підготуватися і здати кров
На концентрацію печінкових ферментів можуть вплинути фізичні навантаження, вживання їжі, прийом медикаментозних препаратів та інших токсичних речовин (етанолу, нікотину та ін.). Для отримання максимально достовірного результату слід дотримуватися правил підготовки, що виключають вплив цих факторів. 
Потрібно знати, як правильно здавати аналізу крові на АСТ і на АЛТ:
- протягом 8 годин до забору біоматеріалу (крові з вени) використовувати тільки негазовану воду, прийоми їжі виключити;
- за 2-3 діб до обстеження скоротити інтенсивність спортивних навантажень, виключити силові вправи і уникати стресів;
- за 3 дні до взяття крові відмовитися від жирної їжі, копченостей, м’яса промислової обробки, фастфуду та інших шкідливих продуктів;
- протягом тижня до здачі аналізу утримуватися від куріння і вживання алкогольних напоїв;
- за 8-9 діб призупинити прийом БАД і медикаментозних засобів (антибіотиків, НПЗЗ та ін.), якщо терапія передбачає можливість перерви.
Перед забором біоматеріалу слід інформувати лікаря про ліки, що приймаються тривалим курсом.
Щоб не допустити прихованого перебігу захворювань, біохімічний аналіз крові необхідно здавати щорічно при проходженні профілактичного огляду.
Як знизити показники
Залежно від причин підвищення АЛТ і АСТ в аналізах крові пацієнтові можуть бути рекомендовані дієта, корекція режиму дня (виняток важких фізичних навантажень і шкідливих звичок), медикаментозне лікування і народні засоби.
Дієта при підвищеній концентрації печінкових ферментів передбачає:
- відмова від спиртних і газованих напоїв, жирних сортів м’яса, ковбас, копченостей, гострих і смажених страв, маринадів;
- обмеження споживання солі;
- активне споживання рослинної їжі, нежирних сортів м’яса і риби, кисломолочних продуктів.
При ураженнях печінки рекомендується стіл №5 за Певзнером, а при хворобах серця — стіл №10.
У терапії патологій, які викликають зростання вмісту ферментів в крові, застосовуються такі препарати:
- спазмолітики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон);
- гепатопротектори (Гептралу, Фосфоглів, Карсил);
- ферментативні засоби (Креон, Панкреатин, Мезим);
- глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон, Гидрокортизон);
- противірусні засоби (Ентекавір, телапревір, софосбувір);
- інтерферони (Віферон, Пегасис);
- антикоагулянти (гепарин натрію);
- антиангінальні та гіпотензивні засоби (Амлодипін, Тимолол, Нітрогліцерин);
- вітамінні комплекси (вітаміни груп В, С і Е).
При патологіях печінки застосовуються відвари кореня лопуха, безсмертника і звіробою, а також насіння розторопші. Якщо причиною підвищення трансфераз стало захворювання серця, пацієнту рекомендується приймати настій горицвіту.
Загрузка...
