Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) — В Етова необоротне системне захворювання, яке стає кінцевою стадією для багатьох легеневих хвороб . Сильно погіршує якість життя хворого, може привести до летального результату. При етомВ лікування ХОБЛВ неможливо — все, що може медицина, це пом’якшити симптоми і уповільнити загальний розвиток.
Механізм виникнення і зміни в організмі
Хронічна обструктивна хвороба лёгкіхВ розвивається в результаті запального процесу, який зачіпає всю тканину, від бронхів до альвеол, і призводить до незворотної дегенерації:
- епітеліальна тканина, рухлива і гнучка, замінюється сполучною;
- вії епітелію, що виводять з легких мокроту, гинуть;
- залози, що виробляють слиз, яка служить для змащування, розростаються;
- в стінках дихальних шляхів розростається гладка мускулатура.
Чим далі заходять зміни, тим помітнішими стають їх результати:
- через гіпертрофії залоз в легенях стає занадто багато слизу — вона забиває альвеоли, заважає повітрю проходити і погано виводиться;
- через загибель війок в’язка мокрота, якій і так надлишок, перестає виводитися;
- через те, що легке втрачає еластичність, а дрібні бронхи забиті мокротою, порушується прохідність бронхіального дерева і постійна нестача кисню;
- через розростання сполучної тканини і велику кількість мокротиння, дрібні бронхи поступово повністю втрачають прохідність і розвивається емфізема — спадання частини легені, що приводить до зменшення його обсягу.
На останній стадії хронічної обструктивної хвороби лёгкіхВ у хворого розвивається так зване В «легеневе серце» — правий шлуночок серця патологічно збільшується, в стінках великих судин по всьому організму стає більше м’язів, збільшується кількість тромбів. Все це — спроба організму прискорити потік крові, щоб задовольнити потребу органів в кисні. Але це не працює, а тільки погіршує стан.
Фактори ризику
ВСЕВО причиною розвитку ХОЗЛ можна легко описати двома словами — запальний процес. Запалення легеневої тканини призводить до незворотних змін, а викликати його можуть багато хвороб — від пневмонії до хроніческогоВ бронхіту. 
Однак, у хворого, легкі якого не деформовані і до хвороби були здорові, ймовірність розвитку ХОЗЛ невисока — потрібно довго відмовлятися від лікування, щоб вони почали деградувати. Зовсім інша картина спостерігається у людей зі схильністю, до яких відносяться:
- Курці. За статистикою, вони складають майже дев’яносто відсотків усіх хворих верб смертність від ХОБЛВ серед них вище, ніж серед інших груп. Викликано це тим, що вже до всякого запального процесу легкі курця починають деградувати — отрути, що містяться в димі, вбивають клітини миготливого епітелію і ті замінюються гладкою мускулатурою. В результаті потрапляють в легені сміття, пил і бруд осідають, змішуються зі слизом, але майже не виводяться. В таких умовах початок запального процесу і розвиток ускладнень — виключно питання часу.
- Люди, що працюють на шкідливих виробництвах або живуть поруч. Осідає в легенях протягом багатьох років пил певних речовин надає приблизно те ж вплив, що і куріння — Війчастий епітелій гине і замінюється гладкою мускулатурою, мокротиння не виводиться і накопичується.
- Спадковість. Далеко не у всіх людей, які курять багато років або працюють двадцять років на шкідливому виробництві, розвивається ХОЗЛ. Поєднання певних генів робить хвороба більш імовірною.
Симптоматика
Симптоматична картина ХОЗЛ не дуже обширна і налічує фактично всього три прояви:
- Кашель. З’являється раніше всіх інших симптомів і часто проходить непоміченим — або хворий списує його на наслідки куріння або роботи на шкідливому виробництві . Чи не супроводжується болем, тривалість наростає з часом. Найчастіше приходить вночі, але буває і так, що не пов’язаний з часом.
- Мокрота. Навіть організм здорової людини її виділяє, тому хворі просто не помічають, що вона стала відокремлюватися частіше. Зазвичай рясна, слизова, прозора. Не має запаху. На стадії загострення запального процесу може бути жовтою або зеленуватою, що вказує на розмноження хвороботворних мікроорганізмів.
- Одишка.В Основний симптом ХОЗЛ — СВ скарги на неї зазвичай і починається відвідування хворим пульмонолога. Розвивається поступово, вперше виникає років через десять після того, як з’являється кашель. Саме від вираженості задишки залежить стадія захворювання. На початкових стадіях майже не заважає жити і з’являється тільки при інтенсивних навантаженнях. Далі виникають труднощі при швидкій ходьбі, потім при ходьбі взагалі. При задишка 3 ступеня хворий зупиняється перепочити і віддихатися кожен сто метрів, а нав 4 стадії хворому важко виконати будь-яку дію взагалі — навіть при переодяганні він починає задихатися.
Постійна киснева недостатність і стрес через неможливість вести повноцінне життя часто призводять до развітіюВ психічних розладів: хворий замикається в собі, у неї розвивається депресія і відсутність інтересу до життя, постійно тримається високий рівень тривожності. На останніх стадіях часто додається також деградація когнітивних функцій, зниження здатності до навчання, відсутність інтересу до пізнання. У деяких виникає безсоння або, навпаки, постійна сонливість. Зустрічаються напади нічного апное: зупинки дихання на десять і більше секунд.
Діагноз В «ХОБЛВ» У дуже неприємно ставити і ще неприємніше отримувати, але без леченіяі прогнозВ заболеваніяВ вкрай несприятливий.
Діагностичні заходи
Диагностикаа ХОЗЛ зазвичай не становить труднощів і включає в себе:
- Збір анамнезу. Лікар опитує пацієнта про симптоми, про спадковість, про які мають до хвороби факторах і вираховує індекс курця. Для цього кількість сигарет, що викурюються щодня, множиться на стаж куріння і ділиться на двадцять. Якщо вийшло число більше десяти — велика ймовірність, що ХОЗЛ розвинулася саме в результаті куріння.
- Зовнішній огляд. При ХОЗЛ у пацієнта спостерігається фіолетового відтінку шкіри, набряклі вени на шиї, бочкообразная грудної клітки, випирання підключичних ямок і міжреберних проміжків.
- Аускультація при ХОЗЛ. У легенях чути свистячі хрипи, видих подовжений.
- Загальні аналізи крові та мочі.В ПатанатоміяВ ХОЗЛ досить вивчена верб расшіфровкаВ дозволяє скласти досить точне уявлення про стан організму.
- Рентген. На знімку видно ознаки емфіземи.
- Спірографія. Дозволяє скласти уявлення про загальний малюнку дихання.
- Тест з допомогою медикаментів. Щоб визначити, ХОЗЛ у хворого або бронхіальна астма, застосовують ліки, які звужують просвіт бронхов.В Діагностичний крітерійВ простий — при астмі вони надають сильний ефект, а ось при ХОЗЛ помітно менший.
За результатами ставиться діагноз, визначається, наскільки виражені симптоми і лікування ХОБЛВ починається.
Лікування
Незважаючи на те, що ХОЗЛ Нев лікується до кінця, В в медицині є засоби, що дозволяють уповільнити перебіг хвороби і поліпшити загальну якість життя пацієнта. Але перш за все йому доведеться:
- Кинути палити. Куріння тільки посилить перебіг ХОЗЛ і помітно снізітВ тривалість життя, тому перше, що потрібно зробити, дізнавшись про діагноз — відмовитися сигарет взагалі. Можна використовувати нікотинові пластирі, перейти на льодяники, кинути зусиллям волі або ходити на тренінги — але результат повинен бути.
- Звільнитися з шкідливого виробництва або змінити місце проживання. Як би це не було важко, зробити це необхідно, інакше больнойВ прожівётВ помітно менше, ніж міг би.
- Перестати піть.В ХОЗЛ і алкогольВ несумісні з двох причин. По-перше, спирт не поєднується з деякими ліками і киснева. По-друге, він забезпечує зневоднення, що робить мокроту більш вузький, і звуження судин, що призводить до ще більшого кисневого голодування.
- Скинути вагу. Якщо він вище норми — це додаткове навантаження на організм, яка при ХОЗЛ може стати летальною. Тому слід почати правильно харчуватися і помірно займатися своєю фізичною формою — хоча б гуляти раз в день в парку.
Після цього можна починати застосовувати медикаменти, серед яких:
- Бронхолитики. Являють собою основу терапії. Потрібні, щоб облегчітьВ перебігом ХОЗЛ шляхом постійного розширення бронхів. Дихання полегшується, задишка не пропадає, але стає легше. Застосовуються як постійно, так і під час нападів ядухи — перші слабші, другі сильніше.
- Муколитики. В’язке мокротиння — одна з основних проблем. Муколітичні засоби дозволяють вивести її з легких хоча б частково.
- Антибіотики. Використовуються, якщо хворий підхопив запалення і потрібно терміново знищити збудників, поки не почалися ускладнення.
Крім медикаментозної терапії на ранніх стадіях застосовується дихальна гімнастика. Виконувати її легко, вплив вона робить невелике, новий ознаки ХОЗЛ у взрослихВ так серйозні, що навіть від найменшої допомоги відмовлятися не можна. Існують різні варіанти вправ. Наприклад:
- У «НасосВ». Нахилитися трохи вперед, опускаючи голову із плечима і втягуючи повітря — глибоко, як ніби намагаючись увібрати приємний запах. Затриматися на пару секунд, випрямитися з плавним видихом.
- У «КотікВ». Притиснути руки до грудей, зігнувши лікті, кисті розслабити. Видихнути максимально сильно і присісти, повертаючись одночасно вправо. Затриматися на пару секунд, повільно випрямитися з плавним видихом. Повторити в іншу сторону.
- У «Руки в бокіВ». Стиснути руки в кулаки, уперти в боки. На потужному видиху опустити руки і розкрити долоні. Затриматися на пару секунд, на плавному вдиху підняти руки назад.
- У «СамоварВ». Встати прямо і зробити короткий вдих і швидкий видих. Почекати пару секунд, повторити.
Також на ранніх стадіях хворим, у яких відбулися певні ХОЗЛ, потрібно займатися аеробного фізичною активністю — зрозуміло, що щадить:
- йога — дозволяє навчитися правильно дихати, виправляє поставу, тренує розтяжку і дозволяє хоча б частково впоратися з депресією;
- плавання — приємна і проста навантаження, яка показана всім, навіть людям похилого віку;
- ходьба — не дуже інтенсивна, але регулярна, на кшталт щоденної прогулянки в парку.
ЛФК, аеробіка для хворих — можна використовувати будь-які сподобалися системи, але теж регулярно і порадившись з лікарем. 
На пізніх стадіях, когдав Клінікал хвороби така, щов лікування ХОЗЛ середнього ступеня тяжкості вже не допоможе, застосовують кисневу терапію:
- в домашніх умовах хворий набуває кисневий балон і накладає на обличчя маску по кілька годин на день і на всю ніч — це дозволяє йому нормально дихати;
- в умовах стаціонару хворого підключають до спеціального апарата, який забезпечує дихання — робиться це, якщо киснева показана на п’ятнадцять і більше годин.
Крім кислородотерапии використовують також хірургічне втручання:
- видалення частини легені показано, якщо воно спалося і все одно не приносить користі;
- імплантація легких на даний момент не дуже поширена і дорога, але при цьому робить украй позитивний вплив, хоч і вимагає тривалого відновлення.
Смерть від ХОБЛВ залишається вірогідною, навіть якщо хворий дотримується правильного способу життя і дотримується схему лікування, але шанс куди менше, ніж прищепити раку .
Головне — стежити за своїм здоров’ям і не ставити дрібні шкідливі задоволення вище нього.
Загрузка...
