Обструкція дихальних путейВ — це непрохідність повітря через респіраторний тракт. Може діагностуватися в будь-якій частині дихального каналу, — від носоглотки до бронхіол. Ця патологія викликає гіпоксію (кисневе голодування), внаслідок чого страждають мозкові клітини пацієнта, що в короткий час призводить до масивного ураження органів і систем, летального результату внаслідок асфіксії (повної відсутності проходження кисню).
Висловлюючись медичною мовою, В обструкція — Етова опір повітрю, яке виникає в дихальному каналі при форсованому вдиху.
Хто страждає обструкцією
Непрохідністю респіраторного тракту можуть страждати і діти, і дорослі. Групу ризику складають новонароджені і немовлята. І якщо у первихВ причини обструкції дихальних путейВ обумовлені попаданням в канал амніотичної рідини, мекония (первородного калу) і слизу в період пологів, то у другій категорії, непрохідність викликають:
- вірусні та бактеріальні ураження трахеї і гортані (круп, трахеїт епіглоттіт, грип, ангіна, коклюш, дифтерія);
- мікробні ураження нижніх відділів дихальних шляхів.
- алергічні реакції;
- вдихання чужорідного тіла (гудзики, монети, дрібні камінчики, вода при утопленні, блювотні маси, мова, запалий в гортань при несвідомому стані).
Обструкція при операціях в медицині може бути викликана випадковим вдиханням дітьми сторонніх тіл. Перешкоджати диханню можуть видалені зуби, глоткові і піднебінні мигдалини. Тому такі втручання нині проводяться під загальною анестезією з одночасним введенням інтубаційної трубки в респіраторний тракт.
У дорослих непрохідність присвятив часто обумовлена розростанням злоякісних пухлин в дихальних шляхах, В обструкція верхніх дихальних путейВ виникає при хімічному опіку, травмі, масивній кровотечі, важкої алергічної реакції.
Типи патології
Явища непрохідності можуть бути локалізовані:
у верхніх відділах респіраторного каналу. Характеризуються звуженням просвіту гортані і трахеї (при крупі, кашлюку, дифтерії, ангіні); - в нижній частині дихальних шляхів. Зачіпають бронхи і альвеоли. Викликають бронхіальний спазм і, як наслідок, легеневу недостатність, кисневе голодування.
Клінічна картина патології може свідчити про:
- гострої обструкції. Розвивається блискавично, викликає набряк гортані. Причини: потрапляння чужорідного тіла, важка алергічна реакція (набряк Квінке);
- хронічної непрохідності. Виникає при інфекційних захворюваннях, хімічних та термічних опіках, раку, проявляється запаленням оболонок дихального тракту, потужним набряком і звуженням просвіту верхніх і нижніх шляхів.
Стадії обструктивних явищ
Станом тяжкості хворого класифікують непрохідність:
- компенсаційну (хворий може дихати самостійно, але акт дихання відбувається зі значним утрудненням або ж проходить поверхнево);
- субкомпенсаціонную (дихання власними силами присутній, однак, виявляються ознаки гіпоксії);
- Декомпенсаціонний (просвіт респіраторного тракту частково або значно звужений, медперсоналу доводиться підключати пацієнта до апарату штучної вентиляції легенів);
- асфіксія (повна відсутність надходження кисню. При ненаданні невідкладної допомоги, летальний результат незворотній).
Симптоми патології
Обструкція дихальних шляхів у новонароджених, маленьких детейВ проявляється:
- прискореним диханням;
- прискореним серцебиттям;
- свистом при вдиху;
- посиленим відділенням поту;
- слинотечею;
- здавленим криком;
- занепокоєнням;
- блідістю, а потім і синюшностью шкіри.
Ознаки закупорки гортані і трахеї у дорослих:
- здавлений свистячий хрип, якщо потерпілий знаходиться в свідомості і намагається кричати;
- випинання очей, сльозо і слинотеча;
- посиніння обличчя і кінцівок.
Непрохідність (як ще називають -В обтурація) бронховВ і бронхіол проявляється:
- жадібним хапання повітря ротом (синдром В «риби, викинутої на берегВ»);
- неможливістю здійснити повноцінний або хоча б маленький вдих;
- уповільненням серцевих скорочень;
- помітним здуттям грудей;
ПоследнійВ сімптомВ — повна зупинка дихання, при бездіяльності оточуючих настає смерть потерпілого
Непрохідність дихального каналу — як допомогти
Стороннє втручання полягає у звільненні порожнини закупорених шляхів, відновлення акту дихання, проведенні заходів, спрямованих на запобігання (мінімізацію) впливу гіпоксії на мозок пацієнта.
НеотложнаяВ медична помощьв для дитини
Маленького пацієнта необхідно негайно доставити в лікувальний заклад або викликати невідкладну допомогу, однак, для запобігання важких уражень головного мозку і смерті, слід надати першу (екстрену) допомогу.
Малюка, який поперхнувся їжею або всунув в дихальні шляхи чужорідний предмет, потрібно заспокоїти. Різкі рухи, плач, які завжди супроводжуються глибоким вдихом, сприяють просуванню чужорідного тіла вглиб дихального тракту. Еслів обструктивні нарушеніяи викликані інфекційним захворюванням і виражені несильно, дитині до приїзду бригади медиків можна дати протиалергічний препарат відповідно до віку. Він зменшить набряк слизових, вентиляція легенів покращиться. Ліки дається найдрібнішими дозами, а краще — краплями на мову тільки в положенні малюка в позі сидячи.
Стан малюка, щодо якого є підозра нав обструкцію дихальних шляхів стороннім тілом, може різко погіршитися. Екстрена допомога в такому випадку — застосування прийому Геймліха.
Алгоритм дій:
Натискання і удари повинні носити як би виштовхує характер, тобто спрямовані від точки натискання вгору під кутом!
Зазвичай 5-6 ударів досить для звільнення дихальних шляхів, якщо прохідність не відновилася, прийом Геймліха повторюють, але з великою обережністю.
Екстрена допомога дорослому
Пацієнту старше 12 років, якщо той перебуває в свідомості і його стан не викликає побоювань, також рекомендують не рухатися, заспокоїтися, по можливості боротися з бажанням зробити глибокий вдих до приїзду медбригади або госпіталізації.
Якщо стан хворого важкий, а він подавився стороннім предметом, також застосовується прийом Геймліха.
Техніка виконання для дорослих:
Якщо обструкція викликала втрату свідомості, або непрохідність викликана задушених блювотними масами в несвідомому стані, прийом Геймліха проводять так:
- потерпілогоукладають спиною на тверду поверхню;
- той, хто надає екстрену допомогу, повинен сісти верхи на хворого на рівень його стегон, скласти руки над епігастральній областю і зробити 5 ритмічних поштовхів;
- після цього голова хворого відводиться убік, а допомагає вказівним пальцем повинен спробувати витягти сторонній предмет з дихального каналу.
Якщо непрохідність каналів дорослого викликана розростанням злоякісної пухлини, інфекційним захворюванням або ж прісутствуетВ оборотна обструкція дихальних путейВ при алергічних реакціях (бронхіальній астмі), єдине, чим можна допомогти хворому — якомога швидше організувати його доставку до відділення інтенсивної терапіі.В Лікування, яке застосовують там — введення інтубаційної трубки в респіраторний тракт, уколи адреналіну або преднізолону, підключення до апарату штучної вентиляції легенів.
Допомога в відновлювальний період
Якщо повітря через обструкції дихальних шляхів довгий час не надходив в альвеоли легенів, В ймовірно, В пошкодження мозкових клітин хворого. Для корекції грубих порушень застосовують струменеві вливання підтримують розчинів, інгаляції кисню. Важка патологія часто незворотна, проявляється зниженням /відсутністю функціонування відділів головного мозку.
Порушення нервової системи можуть проявитися і пізніше, тому пацієнта, який переніс непрохідність дихального каналу з втратою свідомості, нехай і короткочасної, необхідно обов’язково доставити в медустанову навіть після стабілізації стану.
Загрузка...
