Що таке повітряна емболія? Якщо в кровотік потрапить трохи повітря (навіть невеликий пухирець), то виникне загрозливе для життя людини стан. Тоді повітря являє собою небезпеку, тому що він не потрапляє звичайним чином до легеневої тканини, далі його шлях не лежить до малому колі кровообігу, при цьому не вступаючи до тканин і органів. Тому, це питання вимагає докладного розгляду.
Про що мова
Повітряну емболію спостерігають рідко, найчастіше через пошкоджених великих венозних судин. Потрапляючи до кровотоку, бульбашками повітря блокуються судини, що відповідають за мале коло кровообігу. Повітряна маса накопичується в правих серцевих ділянках, серце розтягується. Газова емболія сприяє раптового летального результату. 
Ембол, проходячи по кровотоку, рухається через великі судини, потім доходить до дрібних судинах. Одна мить і маленьким бульбашкою блокується рух крові, деякі тканини організму відчувають гіпоксію. Газова емболія загрожує смертю, якщо емболії досяг серцевої зони або закупоркою повітря перекривається рух крові до органів, що відповідають за життя людини. Якщо газова емболія не привела до швидкого летального результату, то стан хворого поступово нормалізується, емболії в крові з часом розчиниться.
Про класифікаціях
Залежно від ділянки ураження повітряної емболії вона блокує артерії:
- легеневу;
- підключичну з її гілками;
- сонну і (або) гілки;
- клубову і стегнову;
- вісцеральні гілки.
Можливо множинне ураження емболією.
Виходячи з першопричини газова емболія має екзогенний і ендогенний тип. При першому випадку повітря викликає ушкодження судинної стінки.
При ендогенної повітряної емболії відбувається виділення вільних газів з тканин організму до кровотоку внаслідок швидко знижується тиску в зовнішньому середовищі. Часто це відбувається в кесонних, барокамерная конструкціях, де людиною поглинаються зайві обсяги повітря, оскільки тиск дуже високий. Далі повітря з організму при переході в середу з нормальним тиском звільняється.
Про причини
Ця хвороба ніколи мимоволі не проявиться. Ознаки повітряної емболії дадуть про себе знати якщо судини піддадуться травмуючого фактору. Навіть якщо на судинній стінці є один, а ще гірше кілька дрібних просвітів, то з кожним вдихом повітря потрапить всередину судини, емболії будуть його закупорювати.
Інші причини також здатні викликати розвиток захворювання:
- в першу чергу це травмує фактор, через який порушилася цілісність судини. Від розміру поверхні рани залежить потрапляння повітря всередині кровотоку. Чим вона більше, тим більшу загрозу для життя несе це патологічної стан;
- якщо техніка внутрішньовенного введення лікарських препаратів не дотримувалася належним чином, то це також призведе до розвитку емболії. До смерті призведе навіть мінімальний обсяг, що залишився в шприці повітря;
- величезний ризик отримати газову емболію присутній у любителів морських глибин, що занурюються зі стисненим повітрям. При швидкому піднятті з великої глибини повітря просочиться в кров’яне русло;
- якщо переливання крові робити при неналежних умовах або хірургічна операція на судинах проведена непрофесійно, то такі причини також приведуть до повітряної емболії.
Про симптоматиці
Повітряна емболія проявляє себе в такий спосіб:
- хворий відчуває загальну слабкість;
- відчуває запаморочення;
- в кінцівках виникає відчуття поколювання, оніміння;
- больові відчуття в суглобах;
- шкірні висипання.
Якщо повітряний пухирець закупорив церебральні судини, то у хворого буде спостерігатися блювота з головним болем (мозкова симптоматика), порушена мовна функція з парезами (вогнищева симптоматика).
При газовій емболії симптоми виявляться:
- болем грудної клітини на вдиху;
- тахікардією;
- тимчасовою втратою свідомості;
- аритмической проявами.
Як діагностувати
Постановка діагнозу В «повітряна емболіяВ» проводиться при огляді пацієнта лікарем. Якщо пацієнт знаходиться в свідомому стані, то він кашляє, відчуває хворобливість в серцевої області, спостерігається задишка з хрипами.
Також проводиться:
- аускультація;
- електрокардіографічне, капнографіческое обстеження;
- мас-спектральний аналіз;
- вимірюється центральний венозний тиск з тиском легеневої артерії.
При летальному результаті в діагностичних цілях виконують пробу на наявність повітряної емболії. Труп повинен перебувати під водою, прокол виконується в районі правих ділянок серця. Якщо виходять бульбашки повітря, то це говорить про повітряної емболії.
Як допомогти
Необхідно в терміновому порядку викликати бригаду швидкої допомоги для подальшої госпіталізації хворого. Але для початку потрібно надати хворому першу допомогу, від ефективності якої залежить людське життя. Виявити проникнення повітря в кровотік можливо за специфічним шуму. Так відбувається засмоктування повітря в поверхню рани.
При виявленні перших проявів повітряної емболії, хворому необхідна спокійна обстановка, його укладають на лівий бік, голова повинна бути опущена донизу. Рану накривають матеріалом, що не пропускає повітря з щільним бинтуванням. Далі треба очікувати приїзду швидкої допомоги.
Транспортують пацієнта на ношах, щоб він лежав на животі з поверненою набік головою. Нижні кінцівки рекомендовано зафіксувати в піднятому положенні, це знизить ризик надходження емболії до головного мозку і серця.
Про лікування
Лікування повітряної емболії, як правило, проводять компресійної терапією. Проведення цієї терапії залежить від того, як реагує на неї хворий:
- кисневу подачу виконують при мінімальному тиску;
- тривала витримка повинна бути при високому тиску.
Лікарські засоби призначають залежно від симптоматики. Інгаляційне кисневе вплив застосовую в разі спонтанного дихання. Якщо є необхідність виконують штучну вентиляцію легенів (ШВЛ).
Загальна анестезія забезпечується дінітрогеном оксиду з проведенням ШВЛ. Гемодинаміка стабілізується інфузійних введенням вазопресорної групою препаратів для ліквідації гіпотензивних проявів. Стероїди використовують в разі набряку головного мозку.
Які бувають ускладнення
До ускладненим станів відносять:
- мозковий крововилив;
- набряк внутрішніх органів і головного мозку;
- внутрішні кровотечі;
- летальний результат.
Про профілактику
Профілактичні заходи спрямовані на недопущення травматичних впливів. Якщо травми уникнути не вдалося, то слід надати першу допомогу і викликати швидку.
При ін’єкціях слід не допускати в шприці навіть мінімального обсягу повітря.
Треба правильно занурюватися у водне середовище, а також дотримуватися заходів безпеки при спливанні з великих глибин. Якщо людина не досвідчений в дайвінг, то він зобов’язаний виконувати всі вказівки інструктора.
Тому простіше не допустити це небезпечне для життя стан, ніж лікувати його, а профілактичні заходи тільки попередять емболію.
Про прогноз
Наслідки повітряної емболії безпосередньо залежать від часу діагностичних заходів і проведеного лікування. При ранній діагностиці емболії і своєчасному лікуванні можливий успішний результат. Найчастіше повітряна емболія повністю зникає, але деякі пацієнти набувають ускладнення у вигляді парезу, легеневої патології.
Статистичних даних вилікувалися хворих немає, тому що найчастіше емболію діагностують після смерті. Вірогідність летального результату у хворих висока, що пов’язано з пізньою діагностикою.
Загрузка...
