Якщо у людини в силу якихось обставин порушено дихання, то йому проводітсяВ штучна вентиляція легенів . Така техніка використовується, коли хворий не може сам дихати, а також під час проведення хірургічного втручання. У цьому випадку через анестезії порушується надходження кисню в організм. ШВЛ може бути як простий ручний, так і апаратної. Перша доступна майже кожній людині, а для проведення другої необхідні знання пристрою медичних приладів.
Механізм ШВЛ
Штучна вентиляція легенів має на увазі примусове вдування газової суміші в легені, для нормалізації газообміну зовнішнім середовищем і альвеолами. Така техніка може застосовуватися при реанімаційних заходах, коли у пацієнта порушено самостійне дихання, і для захисту організму від недостатності кисню. Останні випадки нерідко бувають при проведенні анестезії або ж при спонтанних, гострих патологіях.
ШВЛ може бути апаратної і прямий . У першому випадку для вдихання застосовується спеціальна газова суміш, яку вдувають в легені примусово через інтубаціоннную трубочку. При прямий вентиляції хворому роблять непрямий масаж легенів, за рахунок чого вони стискаються і розтискаються. Крім цього застосовується так зване В «електричне легкої» в цьому випадку вдихи і видихи стимулюються електричним імпульсом. 
Різновиди ШВЛ
Є двеВ техніки проведеніяВ штучної вентиляції. Просту проводять в екстрених ситуаціях, а апаратна може проводитися тільки в лікарні, В у відділенні реанімації. Прості методики може освоїти практично кожна людина, для проведення таких маніпуляцією не потрібно спеціальних медичних знань. До простимВ способамВ проведення ШВЛ відносяться:
- Вдування повітря в рот або в ніс. Хворого зручно укладають і голову максимально закидають назад. У такому положенні гортань максимально відкривається і підстава мови не перешкоджає проходженню повітря. Людина, яка надає допомогу, стає поруч з хворим, прикриває йому ніс пальцями і, щільно притиснувши губи до губ хворого, починає активно вдувати повітря. Одночасно з цим майже завжди роблять непрямий масаж серця. Людина видихає завдяки еластичності тканин легенів і грудини;
- Може бути використаний спеціальний повітропровід або ж мішок Рубена. Для початку дихальний тракт хворого добре очищають, потім щільно прикладають маску.
Відділення штучної вентиляції лёгкіхВ розраховане на надання допомоги хворим, у яких порушено самостійне дихання. У відділенні використовуються спеціальні апарати, до яких підключають пацієнтів. Такі апарати складаються з особливого респіратора і интубационной трубочки, в деяких випадках використовується трахеостомічна канюля.
Для дорослих і дітей використовують різні апарати штучного дихання. Тут відрізняються параметри характеристики пристрою і частота дихання. Апаратну вентиляцію завжди проводять в особливому високочастотному режимі, за одну хвилину виходить більше 60 циклів. Це необхідно для зменшення обсягу легень, зниження тиску в органах дихання і поліпшення притоку крові до легких.
Показання
Методика штучної вентиляції легенів застосовуються в тих випадках, коли стан людей важке і самостійне дихання утруднене або відсутнє зовсім. Основними показаннями до виконання ШВЛ є:
- Спонтанний припинення кровообігу;
- асфіксія;
- Важкі травми голови і грудини;
- Важке отруєння;
- Значне зниження артеріального тиску;
- Напад астми;
- Кардіогенний шок;
- Тривала операція.
Найчастіше до проведеніюВ вентиляції вдаються при тривалих хірургічних операціях. У цьому випадку через апарат в організм людини потрапляє не тільки кисень, але і спеціальні гази, які потрібні для підтримки анестезії і забезпечення деяких функція органів. До ШВЛ вдаються у всіх випадках, коли порушується робота легенів. Нерідко це відбувається при пневмонії, важких патологіях серця і голови, а також в результаті нещасного випадку.
Особливості проведення після операції
Штучну вентиляцію легенів після операції можуть почати проводити ще в операційному відділенні або ж у відділенні інтенсивної терапії. Основними цілями ШВЛ після операції є:
- Виняток відкашлювання хворим слизу з легенів, що зменшує ймовірність ускладнень;
- Знижує необхідність підтримки серцево-судинної системи і зменшує ймовірність розвитку нижнього венозного тромбозу;
- Допомагає створити оптимальні умови для харчування хворого через трубочку. Це дозволяє знизити ймовірність розлади органів травлення і покращує перистальтику;
- Зменшує негативний вплив на мускулатуру скелета, що особливо актуально після тривалої анестезії.
Штучна вентиляція допомагає нормалізувати періоди сну і неспання, а також нормалізує деякі психічні функції.
Особливості проведення при запаленні легенів
ПоследствіемВ важко протікає пневмонії може стати гостра дихальна недостатність. Основними показаннями до підключення хворого на пневмонію до апарату ШВЛ є такі стани:
- Помітні порушення свідомості і іноді психіки;
- Зниження артеріального тиску до небезпечних відміток;
- Дихання нестабільне, більше 40 циклів за хвилину.
Проводять штучну вентиляцію на початкових стадіях хвороби. Це дозволяє знизити ймовірність летального ісхода.В Тривалість її проведеніяВ може становити від 10 до 14 діб. Через 3 години після введення інтубаційної трубочки в легені, хворому проводять трахеостомию. Якщо пневмонія протікає дуже важко, то до кінця вдиху роблять тиск позитивним. Це допомагає краще розправити легеневу тканину і знижує венозне шунтування.
Особливості проведення при інсульті
При інсульті ШВЛ може бути проведена в якості реабілітаційного заходу. Така процедура призначається при наступних показаннях:
- При ураженні легеневої тканини;
- При підозрі на внутрішню кровотечу;
- При різних патологіях дихальних органів;
- Якщо пацієнт знаходиться в коматозному стані.
Якщо у хворого спостерігається напад, то дихання сильно утруднено. У тому випадку апарат ШВЛ допомагає відновити клітини мозку і забезпечує організм достатньою обсягом кисню. При інсульті штучне вентилювання легенів може тривати до 2 тижнів. За цей період зазвичай гостра фаза хвороби проходить, і набряклість головного мозку зменшується. Затягувати ШВЛ можна, хворого відключають від апарату при першій можливості.
Методики
Високочастотну вентиляцію легенів можна проводити трьома способами. Лікар визначає доцільність проведення тієї чи іншої методики в залежності від стану пацієнта:
Крім цього поділяють методи проведення ШВЛ з вигляду застосовуваного апарату.
- Автоматичний. При цьому методі дихання пацієнта здійснюється за рахунок лікарських препаратів. Хворий дихає тільки за рахунок компресії;
- Допоміжний. Тут дихання збережене, а подача кисню або суміші газів проводиться на вдиху;
- Періодичний примусовий. Ця методика застосовується при переході від ШВЛ до природному диханню. Згодом знижується частота штучних вдихів, завдяки чому людина починає дихати самостійно;
- З ПДКВ (положітельнимВ давленіемВ кВ концуВ видиху). В цьому випадку легеневе тиск залишається позитивним, по відношенню до зовнішнього. За рахунок цього кисень в легенях краще розподіляється, і зменшуються набряки;
- Електростимуляція. Тут за допомогою маленьких електродів дратуються нерви на діафрагму, за рахунок чого вона активно скорочується.
Який метод використовувати в тому чи іншому випадку визначає лікар реаніматолог або анестезіолог. Іноді один вид ШВЛ заміщають згодом іншим.
Які проблеми виникають
Під час проведення апаратної ШВЛ може виникнути ряд проблем.
- Боротьба хворого з апаратом. В цьому випадку усувають гіпоксію, поправляють все трубочки і перевіряють роботу апарату;
- Несинхронно дихання з аспіратор. Це призводить до зниження дихального об’єму і погану вентиляцію. Причиною цього може бути бронхоспазм, затримка дихання або некоректно встановлений апарат;
- Підвищений тиск в органах дихання. Виникає через набряк легеневої тканини, гіпоксії і порушення будови трубочки.
За хворим, підключеним до апарату ШВЛ повинен бути постійний контроль . При порушенні дихання трубочки поправляють, і апарат налаштовують на потрібну частоту.
Негативні наслідки
Після виконання штучної вентиляції легенів може виникнути ряд негативних наслідків.
- Бронхіти, свищі, а також невеликі пролежні в слизовій бронхів;
- Запалення легенів, нерідко з легеневим кровотечею;
- Зниження тиску і спонтанна зупинка серця;
- Набряк легеневої тканини;
- Порушення сечовипускання;
- Порушення психічного характеру.
Штучну вентиляцію легенів роблять за життєвими показаннями. Ця маніпуляція показана при травмах голови і грудної клітини, а також при інсульті. Основним показанням є тривалі операції, при яких порушується надходження кисню в організм.
Загрузка...
