Що таке зондування жовчного міхура: показання, підготовка, проведення, результати

Як проводиться зондування жовчного міхура

2 Підготовка

3 Як проводиться дуоденальне зондування

4 Результати

5 Відео

Хоч без жовчного міхура людина і може обійтися, але після його ампутації якість життя помітно знижується. Тому медики намагаються, наскільки це можливо, зберегти пацієнту даний орган. Провести необхідне обстеження міхура, правильно діагностувати наявну патологію і здійснити деякі терапевтичні заходи лікарі можуть через зондування жовчного міхура. Дуоденальне зондування жовчного міхура являє собою процедуру забору жовчі з організму людини

Содержание

Що таке дуоденальное зондування
Показання до проведення
Види
Підготовка
Як проводиться дуоденальне зондування
Результати
Відео

Що таке дуоденальное зондування

Що таке дуоденальне зондування жовчного міхура? Воно являє собою процедуру забору жовчі з організму людини, щоб її дослідити, поставити діагноз і призначити необхідну адекватну терапію. Пацієнти, що стикалися у своєму житті з даної маніпуляцією, і ті, хто хоча б раз чув про її існування, називають це просто зондуванням. Але якщо підходити грамотно і з точки зору медицини, то правильне найменування саме таке — зондування дуоденальное.
Цю процедуру призначають не тільки для забору порції жовчі на аналіз. Іноді, при серйозному застої жовчі, наприклад, коли діагностовано холецистит роблять дуоденальне зондування, щоб В «спустітьВ» накопичилася і застояну рідина з міхура. Крім того, в ході цієї маніпуляції і за допомогою мікроскопії дослідження можна провести на печінці та жовчовивідних шляхах, і з’ясувати, чи є патології в цих системах. Крім того, показано таке зондування при дуоденіт і коли є дуоденальна непрохідність.

Показання до проведення

Причини, через які лікарі відправляють пацієнтів на проходження даної маніпуляції, можуть бути різними, але в основному вони пов’язані з патологіями і збоями в роботі систем травлення.

Пацієнту порекомендують пройти процедуру в випадках:
Камені в жовчному міхурі є показанням для проведення дуоденального зондування

Людина часто відчуває нудоту. Вона може бути просто уповільненої, а може переходити в блювоту. І іншими дослідженнями причини цього стані не виявили.

Відбуваються ускладнення після видалення жовчному міхурі конкрементів, або ж у пацієнта не настало полегшення стану після операції, і потрібно з’ясувати причину, чому так відбувається.

Турбує загострення жовчнокам’яної часто можна робити також цю процедуру, щоб уточнити фактори, що сприяють цьому.

При запальних процесах в жовчному.

Турбує ряд захворювань шлунково кишкового тракту.

Необхідна діагностика та лікування печінки, а також всієї біліарної системи в цілому.

Є підозра на те, що у пацієнта розвивається гемангіома.

Хворий практично без перерви відчуває гіркоту і гнильний присмак у роті, і іншими аналізами причини тому не виявлені.

Людина відчуває часті болі в правому підребер’ї, етіологія яких залишається не ясною.

У пацієнта спостерігаються постійні розлади шлунка і шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються болями в животі, нудотою, нудотою зі блювотою, зайвим газообразованием і метеоризмом, здуттям живота, діареєю.

Є підозра на наявність в організмі паразитів, чия життєдіяльність згубно позначилася на печінці та інших сусідніх органах.

Застій жовчі також можна усунути в умовах зондування жовчного міхура.

Проводять цю маніпуляцію в умовах поліклінік см, тобто спеціально лягати в стаціонар для даної процедури не потрібно . Зазвичай кількість порцій жовчі взятих на пробу необхідно не більше трьох (чотирьох).

Види

Саме зондування як таке ділиться на види, в залежності від того, як воно проводиться і з якою метою.
Так виділяють види дуоденального зондування:

Сліпе — є терапевтичним. Також кажуть, що виконують за допомогою тюбажа зондування печінки. Проводять цю процедуру, щоб В «спустітьВ» застояну в міхурі і протоках жовч.

Найчастіше пацієнтам показують фракційне зондування. Така процедура розділена на п’ять етапів, під час його проведення робиться кілька зборів рідини, через однакову кількість часу (близько п’яти хвилин).

Хроматичні. Для того, щоб виконати цю маніпуляцію, жовч пацієнта фарбують — в буквальному сенсі. Напередодні, перед проведенням дослідження хворому дають випити спеціальний барвний препарат, а вранці виконують процедуру. За допомогою неї медики можуть з’ясувати, чи існує у пацієнта проблема з непрохідністю проток. Якщо в паркані рідини на аналіз пофарбованої жовчі не буде, значить, струми забиті і не працюють.

Класичне. Його проводять у три етапи, в ході яких беруть три порції жовчі, які умовно називають А, В і С.

Мінутірованний метод. Його проводять майже також, як і класичний, тільки відрізняється він тим, що фазу, в якій отримують жовч для пробірки В «ВВ» подовжують. Це необхідно тоді, коли жовч не йде або виділяється занадто густа і майже чорна.

Щоб мати більш повне уявлення про те, як проводять той чи інший вид зондування, можна подивитися відео процедури. Таких роликів в мережі маса.

Підготовка

За кілька днів до зондування потрібно відмовитися від їжі, яка провокує підвищений відділення жовчі
Щоб процедура пройшла без проблем, потрібно до неї грунтовно підготуватися. Якщо маніпуляцію роблять в лікарні, в умовах стаціонару, пацієнту простіше, за підготовкою простежать фахівці . А якщо ви йдете на дослідження в поліклініку або медцентр, як підготуватися до зондування самостійно?
За кілька (деякі фахівці рекомендують від двох до чотирьох) днів до зондування потрібно відмовитися від їжі, яка провокує підвищений відділення жовчі. Не варто пити спиртне, є дуже жирне, смажене, багато солодощів. Крім того, з раціону треба б виключити міцні чаї та кава, газованої води, фрукти, ягоди та овочі, особливо заправлені соняшниковою олією.
Напередодні варто повечеряти досить рано, не пізніше 18 годин, і вечеря повинна бути легким. Далі на ніч пацієнтові ставиться очисна клізма. Забороняється приймати кошти для розширення судин, проносні, антиспастические ліки, ферменти, які сприяють поліпшенню травлення їжі.

Якщо дослідження проводиться на наявність паразитів, то підготовка дуоденальному зондуванні опісторхоз повинна зводитися ще й до скасування жовчогінних препаратів, як мінімум, за п’ять діб до процедури. Ця ж міра стосується і пацієнтів, які готуються до інших видів маніпуляції. При наявності підозри на будь-якої діагноз печінковий підготуватися слід також, як і при інших патологіях.

Як проводиться дуоденальне зондування

Процедура, незалежно від її виду, проводиться вранці натщесерце. Техніка проведення сліпого зондування полягає в наступному: пацієнт ковтає спеціальну трубку (зонд), поступово її вводять в дванадцятипалу кишку (необхідно, щоб зонд пройшов через дуоденальнийсосочок жовчного міхура). Щоб жовч відходила краще, через трубку запускають якусь допоміжний засіб. Коли відтік жовчі закінчений, зонд витягують. Після чого пацієнт, в тому випадку, якщо відчуває себе нормально, може поснідати. Як правило, цю процедуру рекомендують повторити ще два рази з перервою в три — чотири дні. Якщо лікарі У «ставятВ» пацієнтові велику ймовірність постійного застою жовчі, то проводити зондування для її відведення і профілактики застою необхідно не рідше одного разу на місяць.
Дуоденальне зондування проводиться вранці натщесерце
Решта методи проведення маніпуляції відрізняють від першого тим, що під час їх відбувається забір жовчі, яку потім піддають дослідженню. Класичне зондування починається також, як і сліпе. Після введення зонда пацієнта укладають на кушетку, правою частиною тулуба на грілку. Потім чекають близько півгодини і збирають потрібне при дуоденальному зондуванні (на першому етапі) кількість жовчі — близько 40 мілілітрів. Як правило, ця рідина світло-жовтого кольору, її залишають в пробірці з написом В «АВ». Потім через трубку вводять спеціальний розчин, який повинен породити сильний викид жовчі, і протягом десяти хвилин роблять ще один паркан, тільки вже в іншу пробірку, яка підписана В «ВВ». Так отримують міхурну жовч, вона зазвичай відрізняється за кольором від першої порції — вона темніше, ближче до темно-зеленому, цю пробу відправляють на посів.
Як тільки темна рідина перестає надходити, по жовчовивідної трубці починає виходити яскраво-жовта жовч, її беруть в третю пробірку, її підписують У «СВ». І після цього процедуру завершують.

Фракційне зондування проводять аналогічно класичному, тільки проб жовчі там робиться чотири. За схожим принципом робиться і хроматичної. Як було описано трохи вище, відрізняє цей спосіб то, що напередодні пацієнту дають випити спеціальний засіб, окрашивающее жовч кольором.

Після завершення цих процедур пацієнту необхідний постільний режим в спокої протягом години. Якщо після цього людина відчуває себе непогано, його можуть відпустити додому (якщо процедура виконувалася в умовах амбулаторії) або дозволити вставати і ходити (якщо все проводять в стаціонарі). Після маніпуляції показаний легкий сніданок, а протягом кількох наступних днів — щадна дієта — в ідеалі №5. Якщо пацієнта, який переніс зондування, нічого не турбує, і у нього немає ніяких печінкових патологій, діагнозів, пов’язаних з жовчним міхуром або біліарної системою, особливо суворої дієти можна і не дотримуватися. Досить на пару трійку днів прибрати зі свого меню жирні страви, смажені (особливо смажені на маслі) продукти, копченості, соління та солодощі.

Результати

Буває так, що при зондуванні жовч отримати відразу не вдається. У пацієнтів виникає логічне запитання, чому не пішла жовч при зондуванні? Досвідчені фахівці пояснюють це кількома чинниками. Наприклад, кінець зонда не потрапив в місце призначення. Таке буває, якщо у хворого відбулося опущення шлунка. Або, наприклад, довго виходить слиз. Це свідчення того, що хворому пора діагностувати запалення слизової шлунка. Щоб такого не сталося при повторному паркані, пацієнта додатково досліджують і ретельно готують до проведення процедури.
Після забору жовч відправляють на аналіз. Якщо вдається обстежити отримати дві порції рідини (В «АВ» і В «ВВ») без особливих проблем і затримок, то лікарі роблять висновок: у пацієнта всі необхідні функції жовчного в нормі.
Коли досліджують саму жовч, для початку дивляться на її колір, щільність, прозорість і загальну консистенцію . Якщо людина, у якого зробили паркан цієї рідини на аналіз здоровий, то жовч буде схожою на густе рослинне масло, постояв деякий час в холоді — густий, тягучою, щільною, по консистенції однорідної. І всі три (або чотири, якщо брали по відповідне методикою) проби, незалежно від того, якого вони кольору, повинні бути прозорими.
Занадто темна жовч, яка по жовчогінну йде трубках, непрозора, має неоднорідну структури — це свідчить про те, що у пацієнта розвивається якась патологія, пов’язана з біліарної системою, шлунково-кишковим трактом або з жовчним міхуром зокрема. Якщо в жовчі пацієнта виявляють речовину, схожу на пісок, це дозволяє зробити висновок про те, що у обстежуваного починається жовчнокам’яна хвороба. Коли виходить велика кількість кислот, яке показало мінутірованное зондування, також свідчить про патологію. Якщо в працях В «ВВ» і В «СВ» підвищено кількість лейкоцитів, це говорить про наявність запального процесу. Причому, лейкоцити в другій порції — показник запалення в жовчному, а в другій — показник того, що процес дійшов до проток, і розвивається холангіт.

Відео

Дуоденальне зондування з метою виявлення лямблій.