Що ж являє собою кома при інсульті? Це небезпечний стан, при якому людина буквально знаходиться на межі між життям і смертю. Характеризується дане ускладнення пошкодженням, а в слідстві і порушенням роботи головного мозку, що призводить до повного виключення фізіологічних систем. Кома вважається захисною реакцією нашого організму, щоб зберегти залишки працюючої системи, саме з цієї причини вихід з коми після інсульту можливий. Давайте більш детально розглянемо цей стан.
Причини виникнення коми
Стан коми викликає апоплексичного удару, внаслідок якого розвивається крововилив в головний мозок, це і викликає відоме несвідомий стан. Кома після інсульту є дуже частим явищем. 
До цього явища можуть призвести такі фактори:
- Сильна кровотеча в головний мозок, вважається найпоширенішим фактором розвитку коми.
- Ішемія. Даний фактор характеризується недостатнім або зовсім відсутнім потоком крові в головний мозок.
- Набряк головного мозку. Даний фактор може привести до вище перерахованих факторів.
- Атерома. Цей фактор характеризується вираженою дегенерацією стінок посудини.
- Інтоксикація. Стан коми може викликати сильна інтоксикація через хімікатів або інших речовин, дивлячись наскільки багато було спожито речовин.
- Каллагеноз. Стан характеризується істотними змінами сполучної тканини.
- Ангіопатія. Стан, при якому в судинах головного мозку починає накопичуватися специфічний білок.
- Вкрай рідкісний фактор, це гостра недостатність вітамінів.
- Інфекційні, аутоімунні захворювання крові.
До того ж, ішемічний інсульт також поділяється на види, залежать вони від причини виникнення безпосередньо самої ішемії. Давайте розглянемо і їх:
- Інсульт, викликаний атеросклерозом в мозкових венах. В процесі розростання бляшки, відриву її або ж при утворенні тромбу на самій бляшці. Це призводить до закриття просвіту артерії і, відповідно, до серйозного порушення кровообігу.
- Інсульт, викликаний кардіоемболія. Розвивається через попадання тромбу утвореного в серці, в головний мозок. Тромби цілком можуть наростати в камерах серця або шлуночках, а ось відрив тромбу виникає найчастіше через порушення частоти і ритму серця.
- Інсульт лакунарний. Виникає внаслідок деформації дрібних судин головного мозку, найчастіше таке відбувається як ускладнення інших захворювань, таких як цукровий діабет (переважно другого типу) або гіпертензія.
- Інсульт, викликаний порушенням гемодинаміки. Його найчастіше викликає якесь органічне ураження судин мозку в поєднанні з лабільним АТ (артеріальний тиск), все це викликає порушення перфузії.
Ішемічні інсульти не так часто викликають стан коми, але нерідко буває, що хворі самостійно виходять з неї. А ось стан коми при геморагічному крововилив зустрічається частіше, також даний вид є дуже небезпечним, так як викликає сильний некроз тканин в головному мозку. Поговоримо про цей вид більш докладно.
Геморагічний інсульт головного мозку
Даний вид інсульту характеризується великим крововиливом в мозок. Кровотеча може початися після пошкодження судини (через зовнішньої механічної травми), внаслідок розриву аневризми, ушкодження тромбом. Крім цього, нерідкі випадки, коли є вроджена патологія, при якій проникність судини підвищена. Природно, що при цьому виді інсульту прогнози сильно погіршуються, так як наслідки дуже серйозні, а термін реабілітації збільшується. Також варто відзначити що при геморагічному інсульті кома є дуже важкою.
При будь-якому вигляді інсульту може розвинутися кома, але при геморагічному інсульті з’являється найчастіше, розвивається він швидше і має ряд ускладнень і обтяжуючих факторів.
Визначення стану коми
Одним з найчастіших питань є тривалість перебування людини в комі після інсульту. Середній час тривалості коми від декількох діб, до двох тижнів, за умови, що була надана швидка медична допомога та ліквідовано набряк головного мозку.
Кому можна передбачити, зараз ми розповімо вам основні симптоми настання коми:
- Дуже тиха мова, найчастіше людина не може зв’язати й пари слів.
- Специфічний марення і сплутаність свідомості.
- Хворий не реагує на зовнішні подразники, цей симптом розвивається досить швидко.
- Нудота або безпосередньо сама блювота.
- Важко промацати пульс.
- Зменшується ЧДД (частота дихальних рухів) до критичних позначок.
- Знижується температура тіла, до цього призводить гострі порушення теплообміну.
- Рідкісні випадки, коли у хворого виникає неконтрольоване сечовипускання і дефекація.
- Помітне розширення зіниць, які ніяк не реагують на зміну світла в навколишньому середовищі.
Всі симптоми, описані вище, розвиваються індивідуально, іноді з їх появою, людина продовжує виконувати щось на рівні інстинктів або базових рефлексів. Залишаються такі рефлекси, як дихання (найчастіше залишається рідкісне, поверхневе дихання, якого може не вистачати і хворого підключають до спеціалізованої апаратури) і ковтальні рефлекси (завдяки яким можна виключити харчування за допомогою зондів).
Кома розвивається моментально, передбачити її практично неможливо, крім тієї коми, яка викликана ішемічним інсультом. Такі серйозні наслідки інсульту можна помітити за умови, що у хворого є такі симптоми:
- Сильне запаморочення, яке довго не проходить.
- Різке зниження гостроти зору, можлива повна втрата зору.
- Виражена і нездорова сонливість, хворий може засипати мало не на ходу.
- Свідомість у таких хворих вкрай сплутана.
- Відзначається сильне оніміння кінцівок, невелика втрата чутливості шкіри.
- Координація рухів сильно порушена, хворий часом не може встояти на ногах.
Тривають такі симптоми досить довго, хоча люди буває навіть не звертають на них уваги.
Знаючи ці симптоми, ви можете вчасно звернутися до фахівця за допомогою, тим самим поліпшити прогноз або зовсім запобігти розвитку захворювання.
Прогноз
Не можна сказати з повною упевненістю, який прогноз очікує тієї чи іншої людини, все залежить від додаткових чинників, які були до або після коматозного стану. Розглянемо фактори, які можуть привести до летального результату хворого:
- Креатин. При підвищеній концентрації креатину в крові (до 1.5 мг /дл), шанси на несприятливий результат збільшуються.
- Виражені судоми, які можуть зберігати інтенсивність і силу до трьох і більше днів.
- Повна втрата всіх рефлексів, особливо дихального і ковтального.
- Вік. Природно, чим старша людина, тим складніше йому вийти з коматозного стану. У людей, чий вік перевищує позначку в 70 років, шансів на реабілітацію практично немає.
- Негативні показання до досліджень на магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Досить часте явище, при якому кома змінюється вегетативним існуванням.
Позитивні прогнози залежать тільки від ступеня ураження головного мозку і центральної нервової системи (ЦНС), також від додаткових чинників, розглянемо і їх:
- Інформація про причини виникнення хвороби позитивно відіб’ється на якості лікування, а значить і на терміні реабілітації.
- Оказанте першої медичної допомоги.
- Компенсаторна здатність ЦНС.
При поступовий вихід з коми, можна визначити ступінь ураження головного мозку. Вони можуть проявлятися у вигляді порушення мови, вираженої втрати чутливості, втрати зору та інших ускладнень, викликаних станом коми.
Лікування
Лікування починається з стабілізації ЧДД (частота дихальних рухів), а також дуже важливо відновлення всіх функцій серцево-судинної системи. Розроблення плану лікування повинно починатися тільки після проведення всіх необхідних досліджень. Дуже важливо швидко замінити всі життєво важливі функції на штучні. Наприклад, подача кисню в організм, стабілізувати температури тіла, чимало важливо забезпечити харчування.
Геморагічний інсульт лікується тільки хірургічним втручанням. При такій операції ліквідується кровотеча, що проходить в головному мозку, закупорюється аневризма, яка і була збудником кровотечі. Після всіх цих маніпуляцій, набряк починає стрімко спадати. При такій операції необхідний висококваліфікований нейрохірург.
Догляд за хворим при стані коми
Хворому, що знаходиться в коматозному стані після інсульту, потрібен хороший догляд. Необхідно щоденне спостереження, а також правильний, професійний догляд. Після того, як людина потрапляє в реанімацію, першим кроком буде підключення всієї необхідної апаратури, яка буде підтримувати життя людини.
Необхідна профілактика пролежнів, так як хворий лежить цілодобово. Повинна бути дотримана гігієна пацієнта, а також потрібно міняти постільну білизну у міру забруднення або раз на тиждень.
Профілактика
Найголовнішою профілактикою коматозного стану є профілактика інсульту . Профілактика полягає в основних принципах, давайте розглянемо їх детально:
Завжди турбується через стан свого здоров’я, необхідно регулярно проходити медичні обстеження, також дотримуватися правильного способу життя, щоб уникнути будь-яких ускладнень або патологій.
Необхідно буквально завчити основні симптоми інсульту, варто згадати, що при найменшій підозрі необхідно негайно йти до фахівця за консультацією.
Як підсумок, ми зрозуміли що інсульт і кома дуже пов’язані один з одним. Кома ж є всього лише розвиненим вегетативним станом. Саме тому реабілітація залежить від усіх сторонніх чинників, які буквально звалюються на людину. Вийти з коми можливо, але для цього потрібно докласти багато зусиль. Сподіваємося, ми змогли відповісти на ваше запитання, скільки днів триває кома і що при ній робити.
Загрузка...
