Ерозивні пошкодження слизової шлунка зачіпають тільки поверхневий епітелій, не зачіпаючи інші верстви органу. Симптоми ерозії шлунка схожі з проявами виразкової хвороби. статті:
Характеристика захворювання
Ерозія шлунка не є окремою нозологічною одиницею в класифікації хвороб травного тракту. Порушення цілісності епітеліального шару слизової шлунка відбуваються в вигляді:
Первинною ерозії — при хронічному ерозивно гастриті з дистрофічними змінами слизової, з порушенням процесів регенерації дефектів епітелію. - Вторинної ерозії — при супутніх захворюваннях через гіпоксії при розладі кровопостачання слизової: при патологіях печінки, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, а також серця і легенів.
- Ерозії за рахунок розпаду пухлини при злоякісних ураженнях органів травлення або метастазування.
Поява ерозій відносять до специфічної реакції слизової шлунка на негативні впливи на неї різних патологічних процесів як загальних, так і місцевих. Ерозії бувають поодинокими (1-3) і множинними. Гострі ерозії локалізуються, в основному в центральних районах: в дні і тілі шлунка, а хронічні ближче до вихідного антральному відділу.
Симптоми
Клінічна картина захворювання складається з декількох сімптомокомплексов. Основними є язвенноподобний і геморагічний. Рідше приєднуються симптоми ураження печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози. Ознаки ерозії шлунка залежать від вираженості тих чи інших синдромів. Найхарактернішим симптомом є біль в епігастральній ділянці, що з’являється або в нічний час, або після їди. Болі різкі, інтенсивні, пекучі. 
Диспепсичний синдром: після прийому їжі виникає відчуття печії, печіння за грудиною, що обумовлено зворотним рефлюксом, коли шлунковий вміст закидається в стравохід. Шлунковий секрет містить соляну кислоту і ферменти, а приватна подразнення слизової стравоходу призводить до її запалення у вигляді езофагіту. Поєднання симптомів ерозії шлунка і стравоходу змушують підозрювати розвиток ГЕРХ, стравоходу Баррета, коли змінюється морфологія клітин слизової стравоходу — передраковий стан. Після їжі хворий відчуває почуття тяжкості, переповнення в шлунку, часті відрижки повітрям або кислим химусом шлунка. Неповноцінне травлення призводить до підвищеного газоутворення в кишечнику. Живіт роздутий, порушення стільця проявляється в чергуванні запорів і проносів. Нудота і блювання з’являються на тлі прогресуючих болів. Після блювоти самопочуття хворого поліпшується, біль стає менше, а іноді і зовсім зникає. У 20% хворих з ерозією шлунка захворювання протікає з геморагічним синдромом. Часто кровоточивість пошкодженої слизової носить прихований характер, а симптоми з’являються через деякий час, коли розвивається постгеморагічна анемія. Крім ознак, характерних для ерозивних ушкоджень слизової шлунка — болів в животі, відрижки, печії, метеоризму — з’являються типові синдроми залізодефіцитної анемії:
Анемічний: підвищена стомлюваність, слабкість, набряки. Формуються ознаки гіпоксії — скачки артеріального тиску, зміни в роботі міокарда (тахікардія, шуми в серці), головні болі, поганий сон. У деяких випадках геморагічний синдром проявляється яскравою клінічною картиною, коли в блювотних масах виявляються прожилки крові, або трапляються масивні шлункові кровотечі, що вимагають негайної медичної допомоги.
При вторинних ерозіях симптоматику визначає основне захворювання, а ерозії шлунка виявляються тільки після інструментального обстеження. При ерозії шлунка висока температура нехарактерна. Лихоманка виникає як реакція на запальний процес, який може розвинутися при перфорації, пенетрації шлункової стінки або в результаті масивного внутрішньої кровотечі. Так як при ерозії спостерігається поверхневий дефект слизової, то висока температура свідчить про більш глибоких пошкодженнях органу. Жар у хворого може з’явитися при прогресуванні злоякісної пухлини.
Діагностика
Діагностика складається з вивчення скарг хворого, історії захворювання, огляду пацієнта, лабораторних та інструментальних методів обстеження. 
Лабораторні аналізи
Клінічний аналіз крові показує вміст основних формених елементів крові, заліза, гемоглобіну. При кровоточивості ерозій шлунка виявляються зниження еритроцитів (червоних кров’яних тілець), заліза, гемоглобіну. Біохімічний аналіз крові при патології органів травлення показує зниження загального білка, збільшення печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), холестерину, білірубіну. Аналіз калу на приховану кров проводиться за допомогою реакції Грегерсена — хімічний спосіб виявлення гемоглобіну. Не володіє специфічністю — визначає тваринний гемоглобін, що знаходиться в м’ясі. Вимагає спеціальної підготовки: перед аналізом протягом трьох днів не можна їсти м’ясні та рибні продукти, при кровоточивості ясен — напередодні здачі аналізу не слід чистити зуби. За результатами копрограми оцінюється ферментативна і переваривающая здатність травного тракту, а також наявність або відсутність гельмінтів і найпростіших.
Корисне відео
Якими симптомами супроводжується наявність ерозій у шлунку озвучено в цьому відео.
Інструментальні методи
самим інформативним і сучасним методом діагностики захворювань шлунка є ЕГДС — езофагогастродуоденоскопія. Цей метод дозволяє візуально в режимі реального часу оглянути за допомогою мініатюрної камери верхні відділи травного тракту: стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку. Зображення передається на екран монітора, можна записати відео або зробити знімки підозрілих осередків. 
Так як в розвитку ерозійних процесів слизової шлунка (гастрити, виразки) доведена роль бактерії Helicobacter Pylori, то для її виявлення проводиться уреазний тест. При ерозії шлунка за морфологічними ознаками виявляються кілька типів дефектів слизової оболонки:
- плоскі ерозії, покриті геморагічним або фібринозним ексудатом;
- при хронічних ерозіях (повних) виявляються випинання слизової, що складається з грануляційної тканини з дистрофічних і атрофічних епітелієм;
- при значній гіпертрофії формуються вирости, що нагадують поліпи.
З будь-яких патологічних змін, виявлених при ЕГДС, беруться шматочки тканини для проведення гістологічного дослідження. Рентгеноскопія з контрастною речовиною — барієвої суспензією. УЗД черевної порожнини: гепатобіліарної системи, підшлункової залози виконується для виявлення хронічної патології (цирози, панкреонекроз). 
Комп’ютерна томографія черевної порожнини проводиться при підозрі на новоутворення, так як дозволяє добре диференціювати патологію м’яких тканин: зачеревні лімфовузли і осередки метастазування. Колоноскопія — обстеження товстого кишечника для виключення злоякісного ураження. Рак товстого кишечника часто провокує утворення шлункових ерозій. 
Правильна діагностика — запорука успішного лікування ерозій шлунку і профілактика серйозних ускладнень, таких як виразка і рак.
Загрузка...
