Симптоми, ознаки і лікування міоми матки при клімаксі

Міома матки. Такий діагноз ставлять при виявленні доброякісної пухлини, яка розвивається з м’язової тканини матки. Простими словами — це вузол круглої або напівкруглої форми з блискучою оболонкою, розмір якого може обчислюватися і в декількох міліметрах і в десятках сантиметрів. У медичній практиці був зафіксований випадок, коли міома зросла завбільшки з диню. Таке захворювання зустрічається у жінок у віковому діапазоні 25-45 років, але найчастіше діагностують у тих представниць, які в віковому порозі підходять до менопаузи — клімаксу.

Симптоми міоми матки при клімаксі аналогічні симптомам, які спостерігаються у жінок дітородного віку.

Як правило, новоутворення невеликого діаметру практично не дає про себе знати. Тому багато жінок дізнаються про неї тільки під час планового огляду гінеколога. При настанні клімаксу міома може зменшитися або навіть зникнути.
Але що робити, якщо вона з’являється під час клімаксу? Якщо пухлина доброякісна, не росте і не турбує, то лікарі не поспішають призначати операцію з її видалення, тільки спостереження і медикаментозне лікування. 1 Різновиди міоми

Різновиди міоми

Доброякісні пухлини матки називають лейоміомою і класифікують в залежності від структури і складу:

• Якщо переважає м’язова тканина, то це міома. Термін — проліферуюча міома відноситься до швидкозростаючою пухлини;
• Якщо ж новоутворення в основному складається з сполучної тканини, то це фіброма матки;
• Якщо сполучна і м’язова тканина в рівній пропорції, то новоутворення — фіброміома.

Залежно від того, в яких шарах стінки матки формується пухлина, міоми розрізняють на:

• Субсерозну /подбрюшінно, зростаючу зовні матки, запальні порожнину малого таза;
• Субмукозную /подслизистую, з’являється всередині матки, збільшуючи її в розмірах;
• Інтерстиціальну /м’язову, розташовану в м’язовому шарі статевого органу, спотворюючи його стінку.

Симптоми міоми матки

Які ж симптоми і ознаки при клімаксі можуть бути дзвіночком до того, що у жінки міома матки? Захворювання проявляє себе по-різному, але зупинимося на основних факторах:

• Кровотечі: періодичні (кілька днів) або постійні, рясні або масткі. Втрата крові може привести до анемії, а значить і до інших глобальних погіршенням здоров’я;
• Відчуття, що тягне, ниючий і тупий біль в нижній ділянці живота. Біль може бути на стільки сильною, що віддає в спину: поперек і /або крижі;
• Порушення стільця: запори, біль під час спорожнення;
• Дискомфорт (як ніби щось заважає) і больові відчуття під час статевого акту;
• Збільшення талії, а саме живота, як при вагітності. У медичній практиці спостерігалися випадки, коли пацієнтки приходили на огляд до гінеколога з повною упевненістю, що вони вагітні;
• Частий позив до сечовипускання. Пухлина тисне на матку, а значить тисне на сечовий міхур;
• Больові відчуття в спині і ногах;
• Загальне погіршення самопочуття: втома, втрата апетиту, слабкість, зниження працездатності, схуднення.

Симптоми і ознаки міоми матки

Якщо симптоми при клімаксі підводять до того, що у жінки міома матки, то необхідно термінове гінекологічні обстеження і лікування.

Що викликає міому?

Хто з жінок найбільше схильний до небезпеки появи новоутворення під назвою фіброма матки? Великий ризик розвитку такого захворювання мають гладкі дамочки (з високим ступенем ожиріння), а також ті, які страждають патологією органів малого таза.

Не варто виключати і факт генетичної схильності — спадковості: якщо в роду були жінки з подібним захворюванням (мама, бабуся, прабабушкавЂ|), то ризик появи пухлини зростає.

Як не дивно, але вагітність теж може стати причиною появи фіброми.
Також провокувати захворювання у жінок з настанням клімаксу можуть такі чинники:

• Патологічні порушення менструального циклу;
• Порушення обміну речовин;
• Часті аборти (вискоблювання) та інші оперативні втручання на статевих органах;
• Пізній клімакс. Якщо місячні тривають після настання п’ятдесятирічного віку, то ймовірність появи міоми і її зростання набагато зростає. Помічено, що жінки, що знаходяться в менопаузі з 47 до 50-ти річного віку менш схильні до виникнення новоутворення;
• Порушення імунітету;
• Різні захворювання статевих органів, в тому числі венеричні, а також інфекції статевих органів, перенесені раніше;
• Стресовий стан, глибокі емоційні переживання;
• Зловживання алкоголем і курінням. Всі ці шкідливі звички порушують роботу кровоносної системи, а також гормональний баланс в організмі;
• Нерегулярне статеве життя або її відсутність спричиняє за собою дисбаланс гормонів, а значить, може бути поштовхом до діагнозу фіброміома матки;
• Шкідливі умови праці і несприятливий екологічний фон: забрудненість навколишнього повітря, води, радіоактивні випромінювання;
• Самолікування гормональними препаратами. Найчастіше небажання піти на прийом до лікаря і самостійне призначення гормональних препаратів провокує пухлину — фіброма матки;
• Ведення неправильного способу життя і незбалансоване харчування. Якщо жінка не стежить за своїм харчуванням, їсть фаст-фуд, багато жирної і калорійної їжі, і при всьому цьому мало рухається, то ймовірність того, що з’явиться міома не тільки після клімаксу, але і до нього, зростає.

Що відбувається з міомою в менопаузі?

Фіброма матки підживлюється кровоносними судинами і стероїдними гормонами — естрогенами, які відповідають за нормальну роботу репродуктивної системи. Найчастіше багато пацієнток сподіваються на те, що міома матки при клімаксі почне зменшуватися в розмірі і з часом повністю зникне. Було б чудово, але на жаль, не завжди так відбувається. Все залежить від розміру і виду фіброміоми. Якщо вона невеликого обсягу — до двох сантиметрів, то швидше за все вона піде. Не всі новоутворення здатні знизити процес своєї активності зі зменшенням кількості статевих гормонів. Два виду пухлини, які можуть розсмоктатися: інтрамуральна і субсерозна.

Цікавий факт: в гінекології розмір пухлини великого розміру називають в тижнях, як при вагітності. Наприклад, гігантська пухлина має размет 15-16 тижнів. Така освіта потрібно оперувати.

Переродження доброякісної пухлини в злоякісну

Жінка в клімактеричному періоді повинна приділяти особливу увагу своєму здоров’ю, стежити за поведінкою міоми, проходити регулярне обстеження у гінеколога. Справа в тому, що менопауза характеризується гіперпластичними процесами — схильністю до переродження. У тканинах пухлини починає інтенсивно розвиватися процес ділення атипових клітин, а значить новоутворення може перейти в злоякісну пухлину — рак матки.

Визначити передраковий стан — предсаркому — можна тільки гістологічним дослідженням.

Діагностика міоми

У наш час діагностується міома матки в постменопаузі поруч методів:

• Співбесіда з гінекологом, під час якого лікар з’ясовує і аналізує скарги на гінекологічне здоров’я, а також все, що турбує пацієнтку. Лікар уточнює всі нюанси, наприклад, періодичність місячних, якщо вони є, вивчає спадковий фактор, перенесені операції і захворювання;
• Огляд лікарем на гінекологічному кріслі. В ході такогого огляду виявляється субсерозний або сумбукозний вузол. Вузол невеликого розміру визначити таким методом досить складно, але якщо пухлина значних розмірів, горбиста з щільною стінкою, то виявляється однозначно. В процесі огляду гінеколог робить отщіп — забір матеріалу для гістологічного дослідження на ракові клітини.
• Для візуального огляду і аналізу новоутворення в порожнини матки застосовують ще одне додаткове дослідження — гистероскопию. Проводиться спеціальним ендоскопічним приладом — гістероскопом.
• Пацієнтка проходить ультразвукове дослідження. Такий метод — найдостовірніший, що підтверджує або спростовує наявність пухлини. Завдяки УЗД-датчику фахівець виявляє утворення величиною навіть в кілька міліметрів.

• Додаткове ультразвукове дослідження судин статевого органу: доплерографія. Таким методом обстежується пролиферативная міома матки, при якій йде кровотік в центрі вузла і на його поверхні.

Методи і цілі терапевтичного лікування

Якщо у пацієнтки клімакс і міома почала зменшуватися — лікування не призначається. Жінка регулярно спостерігається у гінеколога, щоб простежувати динаміку зменшення новоутворення. Невелике новоутворення при клімаксі також не вимагає хірургічного втручання і терапії, але є необхідність регулярного гінекологічного спостереження.
У тому випадку, якщо новоутворення проліферуючим, не зменшується, а навпаки, прогресує і росте в порожнині матки, змінюючи її форму і розмір — необхідно консервативне лікування. Призначаються медикаменти, що містять гормони (прогестерон), прийом яких сприяє не тільки припинення зростання, а й зменшенню пухлини до тритижневої вагітності.

Як правило, лікар призначає добре зарекомендували себе медроксипрогестерон, бусерелін і норколут. Курс лікування триває протягом 6 місяців.

Якщо спостерігаються кровотечі в матці, рекомендують встановлювати спіраль з левоноргестрелу на термін до 5 років.

Існує ще два способи лікування, які рекомендують пройти пацієнткам при клімаксі або до його настання:

• Процедуру емболізації маткових артерій — введення кошти, що припиняє кровотечу
• Процес клеммірованія, який полягає в накладенні лігатури на артерію матки.

Ци-клімат при менопаузі

Часто буває так, що з приходом менопаузи доброякісне новоутворення НЕ регресує, а симптоми клімаксу потрібно лікувати. В такому випадку гормональні препарати застосовувати не можна, тому призначають рослинний препарат циклу. Він складається з біологічно активного рослини цимицифуга, яке має естрогеноподібним дією, подібно жіночих статевих гормонів.
За час прийому препарату відбувається позитивний вплив на жіночий організм, поліпшується загальний його стан, знижується психологічні напруга, зникають неприємні прояви клімаксу. При цьому гормонального дії на пухлину не відзначається, а значить не стимулюється зростання м’язових вузлів.

Ци-Клим при міомі матки приймають по одній таблетці в день тривалий час, поки не підуть наступні симптоми:

• надмірне потовиділення;
• прояв запальності і дратівливості;
• часта зміна настрою, апатія або надмірна збудженість;
• припливи кровоносної тиску;
• сухість у роті, проблеми при сечовипусканні.

Хірургічне лікування міоми

Операція призначається в тому випадку, якщо консервативні методи не приносять результат.
Хірургічне втручання може бути радикальним, коли видаляється вся матка, і органосохраняющим, коли січуть тільки пухлина, зі збереженням статевого органу.

Хірургічне втручання (гістероектомія) відбувається в тому випадку, якщо є ряд небезпечних для життя патологій:

• Матка збільшена до розміру 14-ти тижневої вагітності;
• Міома зросла в шийці матки;
• Почалася проліферація доброякісного вузлового освіти;
• Некроз міоми при збої її харчування;
• Анемія через рясні безперервних маткових кровотеч.