Лімфома Ходжкіна, симптоми якої бувають як загальними, так і специфічними, являє собою онкологічне захворювання лімфатичної системи, при якому на ранніх стадіях уражається одна лімфатична зона. У чоловіків виявляється частіше, ніж у жінок, найбільш схильні до цього захворювання молоді люди 15-40 років.
Точні причини виникнення лімфогранулематозу цієї форми не встановлені. До факторів, що підвищує ризик розвитку злоякісної пухлини лімфатичної зони, відносять:
Вірусні інфекції. Свою роль в розвитку захворювання грає вірус Епштейна-Барр, який може привести до появи мутацій і інших порушень на генному рівні.
Проживання в несприятливих умовах.
Радіаційне опромінення.
Генетична схильність. Вважається, що ризик виникнення лімфоми Ходжкіна підвищується, якщо подібне захворювання було у найближчих родичів. Цей факт поки не отримав офіційного підтвердження.
Хронічне отруєння організму канцерогенами, пестицидами, гербіцидами і органічними розчинниками.
Прийом гормональних і хіміотерапевтичних препаратів, які використовуються для лікування інших форм раку.
Наявність аутоімунних патологій. Лімфома Ходжкіна може розвинутися на тлі ревматоїдного артриту або системного червоного вовчака.
Симптоми лімфогранулематозу
На питання, що таке лімфома Ходжкіна, можна відповісти так: лімфома — це злоякісна пухлина лімфатичної системи, що має наступні симптоми:
Збільшення лімфовузлів. На ранніх стадіях в патологічний процес втягується одна область, наприклад, пахвова, пахова або шийна. Лімфовузли мають еластичну консистенцію і високу рухливість. У міру розвитку хвороби Ходжкіна вони розростаються, утворюючи великі конгломерати.
Проблеми з диханням, синюшність шкірних покривів і кашель. Ці симптоми характерні для ураження метастазами тканин легенів або плеври.
Болі і відчуття тяжкості в животі. Виникають при появі клітин пухлини в печінці, селезінці або кишечнику.
Ознаки анемії. З’являються при ураженні кісткового мозку.
Болі в кістках.
Симптоми інтоксикації організму. Вже на ранніх стадіях захворювання пацієнт починає відчувати загальну слабкість, розвивається гарячковий синдром, посилюється потовиділення, знижується вага. Лихоманка у дорослих має хвилеподібний перебіг — на тлі короткочасного підвищення температури виникає озноб і пітливість, після чого стан поліпшується.
Поява розсіяних інфільтратів в легенях, скупчення випоту в плевральній порожнині.
Збільшення печінки, що супроводжується підвищенням активності АЛТ і АСТ і зниженням рівня альбуміну.
Поразка підслизового шару шлунка і кишечника. Розвивається при появі вторинних вогнищ в травній системі на пізніх стадіях лімфоми. Чи не супроводжується виразкою стінок органів.
Виражені неврологічні порушення. Виникають при появі вторинних пухлинних новоутворень в оболонках спинного мозку.
Шкірний висип. Виявляється у 30% хворих, супроводжується сильним свербінням. На тлі постійної присутності неприємних відчуттів знижується апетит, розвиваються психічні розлади.
Ознаки лімфоми Ходжкіна на 4 стадії залежать від того, які органи були вражені метастазами.
Стадії лімфоми
Відповідно до розмірів і поширеністю виділяють наступні стадії розвитку пухлини лімфатичної системи:
Перша — характеризується наявністю обмеженого межами лимфоузла новоутворення або поразкою однієї області.
Друга — на даному етапі ракові клітини поширюються на 2 і більше груп лімфовузлів, що знаходяться на одній стороні тіла.
Третя — процес поширюється на кілька відділів лімфатичної системи по обидва боки, уражається один екстралімфатіческого орган.
Четверта — ракові клітини виявляються у всіх лімфовузлах і в декількох внутрішніх органах. Виявляються дифузні ураження.
Діагностика
Виявлення лімфоми Ходжкіна, яка на ранніх стадіях може ніяк не виявлятися, здійснюється в кілька етапів. В першу чергу застосовують такі методики:
аналіз наявних у пацієнта симптомів;
визначення больових зон в уражених областях;
відстеження динаміки збільшення лімфатичних вузлів;
пальпація всіх периферійних відділів лімфатичної системи;
огляд носоглотки;
діагностичне хірургічне втручання з видалення збільшені лімфовузли без порушення його цілісності.
Попередній діагноз лімфома ставиться тільки після проведення гістологічного дослідження. Обов’язковою є опис діагностичних і супроводжуючих клітин. В іншому випадку діагноз вважається сумнівним. Подальше обстеження пацієнта включає:
УЗД периферичних відділів лімфатичної системи, органів малого таза і черевної порожнини. Використовується для виявлення вторинних вогнищ ураження.
КТ грудної клітини і шийної області.
Остеосцинтиграфія. Використовується для визначення наявності або відсутності метастазів в кістках.
Рентгенографія. Призначається в разі виявлення змін на сцінтіграмме.
Клінічний аналіз крові. Визначається група і резус-фактор, кількість лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів, рівень гемоглобіну і ШОЕ.
Біохімічний аналіз крові. Допомагає виявити зміна рівня загального білка, сечовини, креатиніну і печінкових ферментів.
Аналіз крові на гормони щитовидної залози. Призначається в разі поразки шийних лімфовузлів.
Пункція кісткового мозку з наступним цитологічним дослідженням.
Сцинтиграфія з застосуванням контрастної речовини.
При постановці остаточного діагнозу вказують стадію захворювання, наявність потужних зон ураження і метастатичних вогнищ у внутрішніх органах.
Лікування лімфоми Ходжкіна
Лікування лімфоми Ходжкіна ефективно в більшості випадків. Методи, що входять до складу перших програм лікування:
Опромінення, радіотерапія є важливою частиною лікування злоякісних новоутворень лімфатичної системи. Спеціалізовані променеві програми забезпечують високу ефективність лікування на ранніх стадіях.
Хіміотерапія. До складу ліків від лімфоми входять цитостатические речовини, що пригнічують ділення ракових клітин. Подібний спосіб перешкоджає поширенню пухлини в організмі, усуває симптоми захворювання.
Трансплантація кісткового мозку. Єдиний метод, здатний повністю позбавити пацієнта від лімфоми Ходжкіна. Попередньо проводиться кілька курсів хімії, що пригнічує активність всіх осередків ураження. Після цього підсаджують кістковий мозок або стовбурові клітини. Через кілька днів трансплантат приживається і кровотворна система починає функціонувати в нормальному режимі.
Лікування народними засобами. Важливої ролі в позбавленні від лімфоми Ходжкіна не грає, направлено на поліпшення загального стану організму, ослабленого опроміненням і хіміотерапією.
Хіміотерапія
Протокол включає введення чотирьох і більше різних хіміотерапевтичних препаратів. їх подають через катетер, що встановлюється в підключичну вену. Кожне засіб по-своєму впливає на ракові клітини, спільне застосування декількох хіміопрепаратів суттєво підвищує ефективність лікування.
Курс високодозової хіміотерапії при лімфомі Ходжкіна включає наступні препарати:
вінбластин;
вінкристин;
преднізолон;
циклофосфан;
Дакарбазін;
рубоміцин;
блеомицин;
доксорубіцин;
Етопозид.
На ранніх стадіях лімфоми Ходжкіна призначають 2 курсу хіміотерапії, які тривають кілька тижнів. Якщо пацієнт входить у групу високого ризику, потрібно не менше 4 циклів. При лімфомі 3-4 стадії показано проведення 6-8 курсів хіміотерапії.
Променева терапія
Являє собою вплив високоенергетичних променів на злоякісні новоутворення, ризик пошкодження здорових клітин при цьому оцінюється як мінімальний. Опромінюють уражені лімфовузли і навколишні їх тканини. Променева терапія при лімфомі Ходжкіна найчастіше застосовується в поєднанні з прийомом цитостатиків. В якості самостійного терапевтичного способу може бути використана тільки на 1 стадії. Курс лікування триває 14-20 днів.
Лікування дітей
Для усунення лімфоми Ходжкіна у дітей застосовують такі методи лікування:
Пересадку кісткового мозку. Усуває негативний вплив захворювання на функції кровотворної системи. Найчастіше проводиться аутологічної трансплантація.
Хірургічне втручання. Ефективно тільки на ранніх стадіях захворювання, являє собою видалення ураження лімфовузлів. Одужання спостерігається в 75% випадків лімфоми 1 стадії.
Хіміотерапію. Число циклів, їх інтенсивність і види препаратів залежать від захворювання і протоколу, за яким лікують дитину. Кожен блок займає 2 тижні. Найбільш ефективні при лімфомі у дітей такі цитостатики, як Вінкристин, Етопозид, Доксорубіцин і Циклофосфамід.
Радіотерапія. Проводиться слідом за хіміотерапією. Стандартна доза — 20 грей. При високій швидкості росту пухлини і збереженні її розмірів після двох курсів дозу підвищують до 30 грей. Вона досягається не за 1 сеанс, опромінення виробляють невеликими порціями. Курс триває 2-3 тижні, через кожні 5 днів робиться перерва.
Профілактика
Т. к. Причини виникнення лімфоми Ходжкіна точно не встановлені, специфічних заходів профілактики не існує. Необхідно регулярно проходити обстеження, своєчасно усувати інфекційні захворювання. При появі підозрілих симптомів звертаються до лікаря. Не варто забувати про дотримання гігієнічних правил, збалансоване харчування і заняттях спортом.
Діагностика та лікування лімфоми Ходжкіна в Ізраїлі
Лікування лімфоми Ходжкіна в Ізраїлі починається з обстеження, що включає:
загальний і біохімічний аналізи крові;
дослідження крові на онкомаркери;
аналіз результатів проведеної раніше біопсії;
повторне виконання гістологічного дослідження, що дозволяє виявити характерні для лімфоми клітини Березовського-Штейнберга;
рентгенологічне дослідження грудної клітки;
КТ і МРТ черевної області;
виявлення реактивних уражень лімфатичної системи;
діагностичну лапароскопію.
Лікування лімфоми має на увазі використання таких препаратів і методик:
Променевої терапії. Призначається на 1-2 стадії захворювання.
Хіміотерапії. Показана при лімфогранулематозі 3-4 ступеня.
Комбінованої терапії (прийом цитостатиків і опромінення). Відрізняються високою ефективністю, призначаються в більшості випадків.
Введення моноклональних антитіл. Цей високоефективний спосіб лікування злоякісних пухлин застосовується в передових клініках Ізраїлю.
Трансплантації кісткового мозку. Необхідна в разі рецидиву захворювання.
Перші терапевтичні курси проводяться в стаціонарних умовах, в подальшому можливий перехід до амбулаторному лікуванню лімфоми Ходжкіна в Ізраїлі.
Прогноз
Середня 5-річна виживаність на 1 стадії наближається до 95%, повна ремісія настає в 90% випадків. Більше 15 років проживає 93% хворих. На другій стадії середня 5-річна виживаність — 88%. Рецидиви виникають у 35% пацієнтів. Високі шанси на одужання є і в тому випадку, якщо лімфома виявляється на 3 стадії. Після первинного рецидиву виживає більше половини пацієнтів, після вторинного — 1 з 10 чоловік. Однак і в такому випадку є всі шанси прожити більше 10 років.
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.Ok
Загрузка...
