Що таке білірубін? Як здається аналіз для визначення цього показника крові? Якою має бути норма білірубіну і про що можуть свідчити відхилення від неї? Як підготуватися до проходження і діяти після отримання його результатів поговоримо в цій статті.
Що таке білірубін в крові і які його функції? Білірубін утворюється в результаті руйнування гемоглобіну і деяких інших складових нашої крові. Гемоглобін — дуже важлива речовина, що міститься в еритроцитах (червоних кров’яних тільцях), яке виконує транспортування кисню з легенів в органи і тканини. Коли еритроцити досягають У «преклонногоВ» віку (як правило, це 3 місячний термін) або пошкоджуються, починається процес їх розпаду. Це відбувається в клітинах кісткового мозку, печінці і селезінці. Вивільнившись, гемоглобін перетворюється в білірубін — пігмент жовто-червоного або навіть жовто-коричневого кольору.
Для чого організму потрібен білірубін
Якщо раніше вважалося, що роль білірубіну обмежується лише знищенням відпрацьованого гемоглобіну, то результати наукових досліджень останніх років відводять цьому скромному пігменту вельми значну роль. Справа в тому, що не так давно були доведені потужні антиоксидантні властивості пігменту. Це відкрило перед вченими нові можливості для розробки більш ефективних, в порівнянні з існуючими, способів лікування ракових, серцевих і інших складних захворювань. 
Коли призначають аналіз
Визначення білірубіну в сироватці крові призначається з різних причин. Перш за все, ваш лікар може запідозрити у вас захворювання печінки, в тому числі патології, обумовлені цирозом і гепатитами, а також новоутвореннями цього органу. При діагностиці захворювань підшлункової залози і жовчовивідних шляхів також необхідно знати рівень білірубіну.
Часто аналіз крові на білірубін включають в комплексне біохімічне дослідження проб крові в ході профілактичних обстежень, а також під час проходження стаціонарного лікування для здійснення функцій контролю, при виявленні жовтяниці і гемолітичної хвороби новонароджених, різного роду отруєннях.
Як підготуватися до аналізу
Якщо аналіз крові на білірубін призначений дорослій людині, то прийти в лабораторію для забору крові слід на голодний шлунок (краще не приймати їжу хоча б 4 години до здачі крові). За півгодини до здачі крові не рекомендується курити. Інтенсивні фізичні та психоемоційні навантаження напередодні обстеження також небажані, оскільки можуть кілька В «смазатьВ» справжню картину.
Якщо ви ведете здавати аналіз дитини, то, за великим рахунком, ніяких обмежень тут немає.
Як відбувається забір крові
У стандартних наших поліклінічних умовах біохімічний аналіз крові береться з вени. У дітей грудного віку забір матеріалу проводиться з п’яти або вени на голові.
Втім, сучасні наукові досягнення дозволяють дізнаватися рівень білірубіну в крові абсолютно безкровно, шляхом вимірювання інтенсивності забарвлення шкіри в разі візуально визначається жовтяниці. На жаль, ці технології поки доступні тільки клієнтам деяких приватних клінік. На сьогоднішній день результати дослідження крові вважаються більш точними і інформативними.
Прямий-непрямий і загальний
Першим в результаті біохімічних реакцій і утворюється непрямий або вільний білірубін. Він не розчиняється у воді і переноситься до печінки спеціальними транспортними білками. Тут, звільнившись від білків-перевізників і зв’язавшись в свою чергу з глюкуроновою кислотою, пігмент перетворюється в розчинну форму, яка може бути легко виведена з організму з жовчю.
Тепер, коли ми знаємо про ланцюжку перетворення білірубіну з непрямого в прямій і головну відмінність цих двох існуючих форм, можна говорити про такий показник, як загальний гемоглобін крові. Визначається він як сума прямого і непрямого білірубіну.
Нормативні значення показників
Референтний значення загального білірубіну в крові у здорової людини становить 8-205 мкмоль /л по Іендрашіку.
Значення вільного (непрямого) білірубіну при нормі доходить до 165 мкмоль /л або до 75% загального. Відповідно для кількість білірубіну прямого верхня межа у дорослої людини не повинен перевищувати 51 мкмоль /літр, тобто не більше 25%.
Як показує таблиця, норми білірубіну крові у дітей відрізняються від нормативних показників дорослої людини:
231-190
235-1798
05-102
для малюків 3- 6 днів від народження білірубіну в крові норма така
28-210
27-1976
1-124
у дітей в 1 місяць і до 14 років для білірубіну в крові нормою вважаються наступні значення
35-204
верхня межа показника непрямого білірубіну в нормі може досягати У 165
межа прямого до 51
чоловіки
34-171
34-165
17-51
жінки
У перший рік аналіз потрібно здавати в 1 в 2 місяці і далі за рекомендацією лікарів. В один рік здача аналізу обов’язкове.
В якій нормі білірубін в крові у вагітних? Норма білірубіну в крові у вагітних жінок може бути трохи нижче або вище референтних значень і це вважається нормальним. Рівень пігменту поступово зростає в міру зростання плоду в утробі матері.
При вивченні матеріалу, наданого для аналізу, вони можуть бути навіть непомітні. Однак ж якщо простежуються істотне зростання пігменту — це привід задуматися про серйозні проблеми (анемії, холециститі, гепатиті) і продовжити обстеження.
Що може вплинути на результати
Показники біохімічного аналізу крові, в тому числі і на білірубін, можуть виявитися неправдивими і діагностично марними якщо існують чинники, здатні В «смазатьВ» справжню картину. До таких належать:
- на тлі прийому жирної їжі показник білірубіну в крові можуть бути трохи знижені;
- при наявності контрастної речовини в крові білірубін може відрізнятися від норми, таким чином, здавати аналіз варто не раніше, ніж через добу-дві після введення зовнішнього фарбувального пігменту;
- терапія атазіновіром і нікотиновою кислотою призводить до спотворення результатів;
- голодування протягом тривалого періоду часу;
- інтенсивні фізичні та емоційні навантаження напередодні аналізу;
- вплив ультрафіолету (перебування на сонці, відвідування солярію) можуть привести до підвищення показників.
також слід знати про препарати, що впливає вміст білірубіну в крові. Зокрема, його показники будуть підвищені, якщо ви приймаєте:
- анаболіки;
- аскорбінку;
- Вітамін А;
- морфін;
- кошти пероральної контрацепції;
- деуретікі;
- холінергетікі;
- а також кодеїн, Теофілін, леводопи, Стрептоміцин, Тирозин і деякі інші ліки.
Значення показників можуть бути нижче нормальних в разі прийому:
- барбітуратів;
- спиртсодержащих препаратів;
- кортикостероїдних засобів;
- сульфаніламідів;
- сечовини;
- протисудомних засобів;
- кофеїну і деяких інших ліків.
Про що розкажуть результати аналізу
Показники загального білірубіну, як нам уже відомо, по суті є сумою прямого і непрямого. Звідси — 3 групи причин, за якими білірубін може підвищитися.
1. За рахунок зростання рівня непрямого білірубіну. Таке відхилення білірубіну можливо при:
- нестачі вітаміну В12;
- гемолітичної, серповидно-клітинної або пернициозной анеміях;
- синдромах Жільбера або КриглерарНайяра;
- інфарктах — міокарда або важкому гемморагіческая легеневим;
- переливанні несумісних груп крові;
- аутоімунному гемолізі (тут гемоліз — процес руйнування еритроцитів);
- реакції на внутрішнє введення крові;
- зараженні крові (сепсис);
- крововиливах в тканині;
- генетичних порушеннях, що вплинули на нормальний процес синтезу гемоглобіну (таласемія);
- а також малярії, природженому мікросфероцітозе, ембріональному типі кровотворення.
2. Як правило, підвищення загального білірубіну, обумовлене зростанням прямого, говорить про можливість таких патологій, як:
- відсутність жовчовивідних шляхів;
- холецистит;
- жовчокам’яна хвороба;
- синдроми Ротора і ДабинажДжонсона;
- аутоімунне хронічне запально-деструктивне захворювання жовчних проток;
- важко протікає склерозирующее запалення жовчних проток (холангіт), як правило, зустрічається на тлі запальних процесів в жовчному міхурі і печінці;
- наявність каменів в загальному жовчному протоці;
- ураження печінки в результаті інфікування цитомегаловірусом, при вторинному і третинному сифілісі;
- а також вірусний гепатит, алкогольна хвороба у дорослих, рак підшлункової.
Крім того, таке зростання кількості пігменту (коли підвищені обидві складові) може проявлятися при жовтяниці у вагітних, гіпотиреоз у новонароджених.
3. Якщо підвищені обидва показники білірубіну (прямий і непрямий), це може бути підставою для припущення серйозних патологічних процесах в печінці:
- вірусних і токсичних гепатитів;
- цирозу;
- абсцесів;
- інфекційного мононуклеозу;
- а також алкогольної хвороби, ехінококозу та онкологічних процесах в печінці.
Коли результати викликають побоювання
Нерідко, отримавши на руки бланк з аналізом і побачивши в своїх показниках відхилення від норми, люди починають самостійно виставляти себе діагнози, судорожно В «гуглітьВ» в пошуку В «шляхів виходаВ» з ситуації, читати статті на відповідну тематику (наприклад, як ось ця , наша). Сміємо вас запевнити, що скільки б ви не читали, результатом ваших досліджень може стати лише підвищення рівня загальних знань в області медицини, не більше.
Для з’ясування справжніх причин завищення або заниження рівня білірубіну у людини, найчастіше потрібна пройти ще цілий ряд обстежень, в якому біохімічний аналіз крові може стати лише першим дзвінком.
Здали аналізи? Чудово! Однак вашим наступним кроком неодмінно повинен бути візит до фахівця, який опише справжній стан справ в організмі і порекомендує дієву стратегію. Нормалізувати рівень можна усунувши причину відхилення, але про це вам повинен розповісти лікар. Препарати спрямовані на усунення основної патології нормалізують і рівень пігменту.
Загрузка...
