Сучасні антибіотики при лор-захворюваннях у дорослих і дітей

Сучасні доктора-отоларингологи намагаються не застосовувати антибіотики при лор-захворюваннях у дорослих без крайньої необхідності. Так, якщо хворого не турбує сильний біль, гіпертермія та масивний набряк, а стан пацієнта не викликає побоювань, фахівець займає вичікувальну тактику і протимікробні засоби не призначаються в силу:

• велику ймовірність утворення резистентних до препарату мікроорганізмів;
• прояви ряду побічних ефектів.

У ситуаціях, коли у хворого діагностовано гнійний отит, ангіна, гострий тонзиліт або синусит, своєчасний прийом протимікробних засобів стає життєво необхідним.

Групове відмінність антибіотиків

Антимікробні засоби поділені на основні фармакологічні групи:

• аміноглікозиди. Медикаменти У «старихВ» поколінь. Це нефро- і ототоксичність препарати, ефективні проти грам-бактерій, які найчастіше викликають ЗПСШ, менінгіти і розлади травного тракту. Ці антибіотики не застосовуються при лор-захворюваннях у дітей і у дорослих з огляду на низьку ефективність і наявності більш В «безопаснихВ» протимікробних засобів з меншим переліком побічних ефектів.
• сульфаніламіди. Системні антибіотики широкої сфери застосування і дії. Згубно впливають на грам + бактерії (коки), клостридії, лістерії, ряд найпростіших і хламідії. Для лікування лор-захворювань призначають тільки в крайніх випадках (при індивідуальній непереносимості фторхінолонів і препаратів пеніцилінової групи).
• пеніциліни. Активні у відношенні як грам-, так і грам + бактерій, тому широко застосовуються в лор-практиці для лікування дорослих і дітей. Мають мінімум протипоказань, але здатні викликати серйозні алергічні реакції (аж до набряку Квінке і анафілактичного шоку).
• цефалоспорини. Надають бактерицидну дію. Застосовують для знищення стрептококів і стафілококів, які найчастіше викликають такі лор-захворювання, як ангіна, гайморит і отит (гнійні інфекції). Малотоксичний антибіотик, може викликати алергію.
• макроліди. У «стария», а й самі У «безопасниеВ» антибіотики. Ефективні проти мікоплазм, хламідій і грам + мікробів. Мають бактеріостатичний ефект.
• фторхінолони. Популярні високоефективні комплексні протимікробні препарати широкого спектра дії. Допомагають при інфікуванні менингококком, стафілококом та іншими грам + Бактрії (актуально для захворювань ЛОР-органів). Протипоказані при вагітності, в лактаційний період, мають великий список небажаних явищ.

Лікар приймає рішення про призначення медикаментів тієї чи іншої групи при лор-захворюваннях, спираючись на методичні рекомендації ВООЗ і МОЗ за визначенням тактики лікування конкретних хвороб, дані про стан хворого, особливості анамнезу, відомості про ефективність раніше застосованих засобів і реакції на призначені препарати.

Антибіотики для лікування синуситів у дорослих

Синусит — запалення оболонки, що вистилає носові додаткові пазухи.
За місцем локалізації підрозділяється на:

• гайморит — порушена пазуха над верхньою щелепою;
• етмоїдит — запалена оболонка гратчастої кістки;
• фронтит — поразку лобової пазухи;
• сфеноідіт — патологія епітелію клиноподібної пазухи.

Синусит у дорослих і дітей може бути гострим або хронічним, основні ознаки захворювання в гострій стадії:

• гнійне виділення з носа;
• гіпертермія (іноді до високих значень);
• тупий, ниючий, пульсуючий біль в області чола, над верхньою щелепою, що підсилюється при нахилі голови вниз. Больовий синдром може посилюватися навіть від подиху холодного вітру в обличчя.

Недуга в хронічній формі може мати розмиту картину з неяскраво вираженою симптоматикою. Некваліфіковане, несвоєчасне лікування синуситу може привести до менінгіту і сепсису. Часом такі ускладнення закінчуються летальним результатом для пацієнта.
Системна терапія синуситу проводиться після отримання результатів бактеріологічного посіву носових виділень, однак, якщо немає часу чекати висновків лаборанта, отоларинголог вибирає антибіотики групи:

• пеніцилінів. Це — Амоксицилін, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Амоксицилін — препарат широкого спектра дії, проте, якщо його ефективність в конкретному випадку мала, лікування коригують за допомогою призначення амоксиклаву — захищеного протимікробної препарату, в якому основний компонент доповнений клавулановою кислотою. Це бактерицидну кошти (а значить, діє відносно швидко), збільшує активність лейкоцитів людини, підвищуючи їх антимікробний імунітет.
І Амоксицилін, і Амоксиклав швидко всмоктуються в шлунку і кишечнику, проникають в усі тканини і рідини організму, долають плацентарний бар’єр, однак їх тератогенну дію не доведено. Виводяться антибіотики нирками, тому основне протипоказання до їх використання — патології видільної системи і загальна непереносимість діючої речовини.
Вводити ліки при лор-захворюваннях можна перорально і парентерально (в виглядівнутрішньом’язових, внутрішньовенних ін’єкцій і крапельних вливань).
Флемоксин Солютаб — це той же амоксицилін, тільки ліки випускається за іншою торговельною назвою. У продажу — таблетована форма.

• макроліди. В арсеналі лор-лікарів — Еритроміцин, Азитроміцин і більш сучасний аналог — Сумамед.

Ці антибіотики мають низьку токсичність, не викликають алергії, як препарати пеніцилінового ряду.
Для лікування дорослих пацієнтів випускаються у формі таблеток, капсул і порошку для виготовлення суспензії.

• цефалоспорини. Популярний препарат 3-го покоління цього типу — Цефтриаксон.

Ліки допомагають при гнійних синуситах, випускається у формі порошку, з якого за допомогою розчинників готується внутрішньом’язова або внутрішньовенна ін’єкція. Введення хворобливе, можливі виражені місцеві реакції (інфільтрат, флебіт).
Для місцевого лікування запалень оболонок носових пазух у дорослих використовують краплі та спреї з антибактеріальним компонентом:

• Ізофра. Французький препарат, у складі якого — фраміцетін, активний відносно кокової бактерій;
• Полідекса. Лікує і синусит, і отит. Має форму спрею (для закапування в ніс) і крапель (для введення в вухо). Ліки особливо ефективно при гнійних виділень;
• Біопарокс. Діюча речовина — антибіотик фузафунгин. Випускається у формі аерозолю, усуває набряк слизових носових пазух.

Препарати для лікування отиту у дорослих

Отит — збірний медичний термін, який описує патологічний стан органу слуху інфекційного характеру.
Розрізняють отит:

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній (лабіринтит).

Найбільш поширений — середній отит. Він захоплює область від барабанної перетинки до порожнини, в якій розміщені слухові кістки (молоточок, ковадло і стремечко). Основна маса хворих — діти до 5 років, але страждають і дорослі, особливо ті, хто в дитинстві мав рецидиви цієї недуги.
Основні збудники:

Для лікування використовуються системні антибіотики:

• пеніциліни — Амоксицилін (торгова назва Амос, Оспамокс, Флемоксин), Амоксиклав;
• цефалоспорини — Цефуроксим (продається як Зіннат, Аксотін, Зинацеф, Цефурус), Цефтриаксон.

У рідкісних випадках Лори призначають дорослим кошти з групи фторхінолонів, наприклад, Норфлоксацин в таблетках.
Ефективно і місцеве лікування, яке проводиться краплями двох типів, у складі яких:

• тільки антибіотик (Ципрофарм, Нормакс, Отофа);
• протимікробний засіб і кортикостероїд (Софрадекс, Кандибіотик). Має виражену протизапальну і протинабрякову дію.

Якщо слизова вушного проходу вражена грибами, лікарі виписують комбіновані мазі — Клотримазол, Пімафуцин, Пімафукорт.

Також не можна використовувати місцеве лікування, до складу якого є антибіотик-аміноглікозид:

• гентаміцин;
• фраміцетін;
• неоміцин;
• поліміксин В.

Ці діючі речовини надають ототоксическое вплив на слухові кісточки і слизову внутрішнього вуха, що може привести до приглухуватості, глухоті або запалення оболонок головного мозку.

Антибіотики для лікування ангіни у дорослих

Ангіна — гостре інфекційне (надзвичайно заразне) захворювання, збудники якого вражають піднебінні мигдалини (часто — все лімфовузли глотки).
Симптоми:

• підйом температури до високих (39-40 гр) значень;
• різкий біль в горлі, яка присутня незалежно від акту ковтання;
• збільшення піднебінних мигдалин (іноді до повного змикання);
• візуалізація гнійників або серозних нальотів на гландах і глоточном кільці пацієнта;
• наростаюча інтоксикація організму (головний біль, пригнічення. апатія, млявість, блідість шкіри, тахікардія).

Діагноз ставиться на основі результатів бактеріальних досліджень гнійного вмісту зіва, оцінки стану хворого і його епідосередовище (ангіна схожа симптомами з дифтерією і скарлатиною).
Лор-захворювання лікується виключно антибіотиками, неправильна або несвоєчасна терапія чревата ускладненнями через осідання продуктів бактеріальної життєдіяльності (токсинів) на слизовій серцевого м’яза, стінках судин, нирок, мозку. Можливий розвиток ендо- та міокардиту, ревматизму, менінгіту, пієлонефриту.
Основні збудники ангіни:

• стрептокок — 90% випадків;
• стафілокок — 5%;
• стафілокок і стрептокок — 5%.

Вкрай рідко трапляється інфікування золотистим стафілококом, пневмококом, змішаної флорою.
Джерело інфекції — завжди хвора людина, шлях передачі — повітряно-крапельний.
Системне лікування дорослих проводиться:

• пенициллинами — Амоксицилін, Амоксиклав — таблетована і ін’єкційна форма;
• макродідамі (в разі алергії на пеніцилін) — Еритроміцин (використовується рідко), Сумамед, Зітролід, Хемомицин (як правило, капсули);
• цефалоспорини (при важких формах гнійної ангіни) — Зіннат (капсули) Цефтриаксон, Цефалексин (в виглядівнутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій);
• фторхінолони (при неможливості використання препаратів перелічених груп) — Ципрофлоксацин. Лікує від основних збудників ангіни, однак токсичний, має широкий спектр протівовпоказаній і побічних ефектів.

Місцева терапія у дорослих проводиться шляхом зрошення глотки протимікробними препаратами Биопарокс, Гексорал, частим полосканням горла розчинами Гексорал, Орасепт. Все це — ліки з антісепіческім компонентом для В« точечногоВ »допоміжного лікування ангіни.

Часто на ангіну називають тонзиліт, який може бути гострим або хронічним. На думку фахівців, це лор-захворювання рідко В «захвативаетсяВ» із зовні, найчастіше виникає самозараження через падіння місцевого або загального імунітету. Слабшанню захисних сил провокує зростання умовно патогенної флори ротоглотки. Тонзиліти регулярно виникають при наявності каріозних зубів, гаймориту, стоматиту.
Лікування — аналогічне терапії при ангіні, в неускладнених випадках антибіотики е призначаються.

Антибіотики для лікування лор-захворювань у вагітних

Недуги лор-органів систематично трапляються у жінок при виношуванні дитини. Це не дивно, адже в цей час імунітет значно падає, та й сам період гестації досить тривалий. За 9 місяців складно не підхопити інфекцію, яка може вилитися в гайморит або отит.
У важких випадках без антибактеріальної терапії не обійтися, надто вже великий ризик внутрішньоматкового зараження плода, розвитку складних патологій.
Що призначають отоларингологи вагітним:

• пеніциліни (при відсутності алергії);
• макроліди;
• цефалоспорини (торгові назви описані вище).

Препарати цієї групи проникають через плацентарний бар’єр, але не надають тератогенного впливу на плід. Знову ж таки, при призначенні має значення і термін гестації, і тяжкість захворювання та особливості протікання вагітності.

Решта групи ліків допускаються частково, в залежності від триместру вагітності.
Будь-антибактеріальний препарат при лор-захворюваннях (навіть входить в список умовно дозволених) повинен призначатися вагітній жінці тільки лікарем. Спеціаліст може і не знати про вагітність пацієнтки. Повідомте лікаря про своє становище до призначення ліків!