Таблиця розшифровки норм аналізу крові на печінкові проби

Печінкові проби — це комплексний аналіз крові, який призначений для визначення функціонального стану печінки і жовчовидільної системи. Як правило, параметри аналізу входять до складу біохімічного аналізу крові. У сучасній медицині існує безліч методик, які здатні достовірно визначити стан гепатобіліарної системи. Однак і донині немає єдиного показника, за яким можна було визначити її стан. Для постановки або підтвердження діагнозу зіставляють клінічну картину захворювання і результати печінкових проб. Незважаючи на те що розшифровка аналізу займає дуже мало часу його інформативність залишається високою. У матеріалі статті ми розповімо про те, як проводять аналіз крові на печінкові проби розшифровка і норми показників.
У комплекс аналізу на печінкові проби входять такі показники: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛФ, білірубін і білок. Раніше в список обов’язкових аналізів були включені тимолового і сулемового проби. Зараз їх рідко роблять оскільки сучасні методи діагностики дозволяють їх не використовувати. До тимоловой і сулемоловой пробі вдаються для визначення ступеня активності процесу гепатитів і цирозів.

Нерідко з перерахованими вище показниками визначають ліпідний спектр. Він необхідний для оцінки жирового обміну в організмі. Ліпідограма складається з ліпопротеїнів різної щільності, тригліцеридів і холестерину. Вона, як правило, використовується для діагностики захворювань серцево-судинної системи.

Показники, які рідко входять в список необхідних аналізів

У стандарт печінкових проб не входять такі показники як:

• Лактатдегидрогеназа. Її підвищення спостерігається при вірусному і токсичному ураженні органу.
• Мідь і церулоплазмін. Використовують при підозрі на генетичне захворювання — хвороба Вільсона-Коновалова.
• Холінестерази. Дозволяє визначити ступінь інтоксикації організму і функціонування гепатобіліарної системи. Зниження рівня показника свідчить про отруєння хімічними захворюваннями. Зниження показника також відбувається при термінальній стадії цирозу або онкопатології. Збільшення холінестерази спостерігається при захворюваннях серцево-судинної системи.

Показання до призначення печінкових проб

Цей аналіз не може призначається всім пацієнтам оскільки є чіткі критерії, за якими призначається цей аналіз:

• Хронічні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.
• Алкоголізм і алкогольна інтоксикація.
• У попередньому аналізі крові були виявлені відхилення показників.
• Наявність гепатиту.
• Збільшення рівня сироваткового заліза.
• Ендокринна патологія;
• Захворювання, пов’язані з порушенням обміну речовин;
• Надлишкова маса тіла;
• Збої в нормальному функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту;
• Наявність диспептического синдрому (нудота, блювота, гіркота в роті, метеоризм);
• При проведенні інших аналізів результати досліджень можуть насторожити. (Дослідження гормонів щитовидної залози або рівень церулоплазміну).
• При ультразвуковому дослідженні гепатобіліарної системи спостерігається зміна її структури.
• Оцінка ефективності лікувальних заходів при захворюваннях печінки.
• Тривалий прийом гепатотоксичних препаратів.
• Отруєння хімічними речовинами.
• Недавнє переливання крові або її компонентів.

Підготовка до проведення аналізу

Для отримання достовірних результатів печінкових проб необхідно завчасно підготуватися до здачі аналізу на печінкові проби. Підготовка до здачі крові складається з таких правил:

• за 48 годин до здачі крові необхідно відмовитися від вживання жирної і смаженої їжі;
• утримаються від прийому алкогольних напоїв;
• напередодні перед аналізом не варто пити кофеїн напої;
• вечеря повинна бути не раніше ніж за 10 годин перед здачею крові.
• за дві години до проведення аналізу не курити.

Якщо ви приймаєте препарати, то ви повинні про це сказати своєму лікареві. В ідеалі за добу до здачі аналізу від них необхідно відмовитися. Якщо цього зробити неможливо, то при здачі аналізу на бланку вказують найменування ліків, які приймає пацієнт.
Спотворити результати дослідження може прийом: психотропних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків, гормональних контрацептивів і наркотичних засобів. Пам’ятайте, що аналіз на печінкові проби проводиться рано вранці на голодний шлунок.

Величина показників печінкової проби у здорових людей

Для наочності пропонуємо ознайомиться з нормативними показниками печінкових проб для чоловіків і жінок в таблиці:
Показник
Норма
Одиниці виміру
Чоловіки
Жінки
АЛТ
До 45
До 35
Од /л
АСТ
До 40
До 30
Од /л
Лужна фосфатаза
40-130
35-105
МО /л
Загальний білірубін
До 255
мкмоль /л
Кон’югований білірубін
До 50
мкмоль /л
Неконьюгірованний білірубін
До 205
мкмоль /л
ГГТ (гама-глутамілтрансфераза)
10-70
6-40
Од /л
Білок
64-85
г /л
Альбумін
35-55
г /л
Глобуліни
20-35
г /л

Печінкові проби у дітей

При проведенні аналізу слід враховувати особливість дитячого організму. Так новонароджені і грудні діти ніяк не можуть здавати аналіз натщесерце. Крім того, в дитячому організмі відбуваються інтенсивні процеси росту і розвитку. Деякі цифри показників у дітей можуть бути в межах норми, а у дорослих вони навпаки свідчать про наявність серйозного захворювання. Слід зауважити, що чіткого переліку показників печінкових проб для дітей немає. Визначення кожного показника призначається в індивідуальному порядку з урахуванням скарг і клініки.

Печінкові проба у дітей складаються з визначення таких показників як:

Норма АЛТ у дітей

• в перший день життя до 6 тижнів — 035-12 мкат /л;

 

• від 15 місяців і до року — 025-095 мкат /л;
• від 1 року і до 15 років — 02-065 мкат /л.

АСТ

• з моменту народження до 6 тижнів — 015-073 мкат /л;
• від 6 тижнів і до року — 015-085 мкат /л;
• від 1 року і до 15 років — 025-05 мкат /л.

ГГТ

• з моменту народження до 6 тижнів — 037-30 мкат /л;
• від 6 тижнів і до року — 01-105 мкат /л;
• від 1 року і до 15 років — 01-040мкат /л.

Лужна фосфатаза

• з моменту народження до 6 тижнів — 12-63 мкат /л;
• від 6 тижнів і до року — 145-80 мкат /л;
• від 2 до 10 років — 110-65 мкат /л;
• з 11 до 15 років — 135-75 мкат /л.

Загальний білірубін

• в першу добу життя — до 231 мкмоль /л;
• на другу добу після народження — 542 мкмоль /л;
• на четвертий день — до 901 мкмоль /л;
• шостий день — 720 мкмоль /л;
• дев’ятий день — 530 мкмоль /л;
• через місяць після народження і до 14 років — 34-137 мкмоль /л.

Інтерпретація результатів

Розшифровкою аналізів крові на печінкові проби розшифровкою і визначенням норми займатися грамотний фахівець. Інформація, яка наведена в статті призначена для ознайомлювальних цілей. Поспішні висновки і самолікування може призвести до негативних наслідків для здоров’я. При інтерпретації результатів потрібно враховувати, що показники одного і того речовини можуть визначатися різними числовими значеннями і тому кожна лабораторія вказує норму.
АЛТ (аланінамінтрансфераза) використовується в якості достовірного ознаки гострих патологічних процесів в гепатобіліарної системі. Печінковий фермент починає відхилятися від норми ще до появи характерної клінічної картини.

АСТ (аспартатамінтрансфераза) використовується в якості діагностичної ознаки захворювань печінки та гострого інфаркту. Показники АЛТ і АСТ прийнято розглядати в комплексі і тому при інтерпретації результатів враховують значення коефіцієнта де Рітіса. Нормальна цифра показника становить від 133 до 175 од /л. Якщо коефіцієнт становить 1 од /л, то це свідчить про хронічний патологічний процес в гепатобіліарної системі. Якщо менше 10 од /л — вірусні гепатити. Значення коефіцієнта становить 2 і більше свідчить про алкогольної інтоксикації органу і цирозі. При цьому якщо співвідношення глобулінів в нормі, то це свідчить про поразку міокарда.
Лужна фосфатаза дозволяє більш точно діагностувати застій жовчі і злоякісні новоутворення. Оцінювати результати лужноїфосфатази необхідно в комплексі з іншими показниками оскільки вона міститься в інших органах і тканинах.
ГГТ підвищується при запальних процесах і новоутвореннях в печінці. Цей показник може бути підвищений при лікарської або хімічної інтоксикації. Прийом алкоголю і наркотиків здатний підвищувати цей показник.