Токсична зернистість нейтрофілів — поява в цитоплазмі патологічних включень, що нагадують азурофільние гранули. Їх виникнення обумовлено зміною внутрішньої структури цитоплазми. Буває як наслідок несприятливого перебігу інфекційно-запального процесу, що призводить до загальної інтоксикації організму. У деяких випадках йде паралельно з іншими патологічними змінами нейтрофільних клітин — вакуолізацією цитоплазми, появою тілець Справі і гіперсегментація ядер. 
Чому це виникає
Токсигенних зернистість нейтрофілів причини розвитку має різні. До них відносяться:
- важкі інфекційні і септичні процеси в організмі людини;
- вірусні захворювання;
- несприятливий вплив хімічних та радіоактивних речовин, а також інших токсичних компонентів;
- захворювання кровотворної системи;
- онкологічні процеси, що супроводжуються розпадом пухлини;
- стан після проведеного хіміотерапевтичного лікування;
- токсичну дію деяких медикаментозних препаратів.
Найчастіше токсогенна зернистість зустрічається при крупозному, двосторонньому запаленні легенів, після кору, в разі розвитку гострого живота і перитоніту, при утворенні великої флегмони, розсмоктування інфільтрату і ін. 
Специфічною ознакою є дані зміни в клітинах при надзвичайно рідкісної хвороби у дітей — Чедіака-Хигаси.
В залежності від того, що спровокувало розвиток патології, включення можуть локалізуватися як в цитоплазмі, так і ядрі клітини. Зерна з’являються при зсуві лейкоформули вліво, а також різкому збільшенні загальної маси сегментів.
Діагностика
Токсична зернистість визначається при підрахунку лейкоцитарної формули (метод забарвлення за Романовським). У клітинах з’являється інтенсивна зернистість, нехарактерна для нейтрофілів. Однак визначити дегенеративні зміни можна не завжди, особливо якщо вони мають пилоподібний характер.
При видачі результатів вказується не тільки наявність атипових зерен в цитоплазмі клітин, а й інші показники — особливості зернистості, їх масивність. Токсигенних зернистість визначається на 100 нейтрофілів і виражається в процентному співвідношенні.
Види змін
Для визначення вираженості змін в клітинах нейтрофильного ряду, а також встановлення ступеня токсичного ураження, використовують спеціально розроблену класифікацію. Головні критерії:
Токсогенна зернистість супроводжується розвитком інших дегенеративних змін в клітинах. До них відносяться базофилия цитоплазми, тільця Князькова-Справі, або структури Справі, які проявляються як обмежені світло-блакитні ділянки, розташовані в товщі цитоплазми. Освіта вакуолей, що є важливим симптомом важких інфекційних процесів, що супроводжуються вираженим лейкоцитозом. Розвиток гіперсегментації ядер.
Норма і відхилення
При підрахунку лейкоцитарної формули в крові у здорової людини токсична зернистість лейкоцитів відсутня. Зрідка можлива поява невеликої кількості патологічних зерен в окремих клітках при вагітності. Якщо при цьому самопочуття жінки гарне, відсутні ознаки інфекційно-запального процесу, кількість уражених лейкоцитів невелике — аналіз крові і підрахунок лейкоцитарної формули слід повторити в динаміці. Це є варіантом норми і не вимагає додаткового медикаментозного лікування.
Токсигенних зернистість може утворюватися у маленьких дітей після перенесених захворювань, що мають як вірусну, так і бактеріальну природу. Особливо якщо протягом інфекції супроводжувалося різкою гіпертермією. Це обумовлено слабкою імунною системою, що призводить до токсичного ураження нейтрофілів. Однак дана проблема носить короткочасний характер і проходить через кілька тижнів. Крім того, поява зерен можливо в післяопераційний період.
Часто гранули виникають раніше, ніж збільшується загальна кількість лейкоцитів у крові, і формується зсув лейкоцитарної формули вліво (поява паличкоядерних та інших незрілих форм гранулоцитів). Однак при деяких захворюваннях, таких як гангрена, повністю відсутня.
При появі ознак дегенеративних змін в нейтрофілах необхідно кожні кілька днів контролювати показники крові. Це потрібно для того, щоб визначити динаміку патологічних змін. Збільшення кількості деградованих лейкоцитів свідчить про погіршення стану хворого, генералізації гнійного або септичного процесу, має несприятливий прогноз.
Зменшення кількості змінених клітин і зниження інтенсивності зернистості свідчать про позитивну динаміку в стані пацієнта.
Загрузка...
