Товщина ендометрія перед місячними: норма і відхилення

Репродуктивну функцію жінки підтримує складний механізм, що забезпечує взаємозв’язок процесів в органах статевої сфери з гормональними показниками. Щоб підготувати дітородний орган до можливої імплантації ембріона, протягом кожного менструального циклу видозмінюється структура і товщина тканин матки. Велика частина змін стосується внутриматочного слизового шару — ендометрія, який зазнає модифікації протягом усього циклу.

Важливо, щоб товщина ендометрію перед місячними і відразу після їх припинення була в нормі.

Це дає можливість забезпечити фізіологічно нормальне відновлення (регенерацію) функціонального подслоя матки в наступних менструальних циклах, а в разі успішного зачаття дозволяє закріпитися заплідненої яйцеклітини всередині порожнини матки і створити всі умови для повноцінного розвитку вагітності.

Що потрібно знати про норму товщини ендометрія по днях циклу

Ендометрій, внаслідок наявності в ньому великої системи кровоносних судин, під дією гормонів нарощує свій обсяг. Поступово потовщені вглиб матки, він стає пухким, щоб плодовому яйцю було легше зміцнитися в тканинах. Якщо ж запліднення не настає, фізіологічно забезпечується відшарування ендометріального шару, починається менструація і поновлюються процеси, що забезпечують новий цикл.

Фази циклу

У здорової жінки внутрішня слизова оболонка матки проходить через 3 основні фази. Товщина ендометрія під час цих фаз має свої нормативні показники, які можна побачити на фото в гінекологічному кабінеті.

При спостереженні процесу під контролем УЗД, і встановленні відповідності рівня товщини ендометріального шару днях циклу, можна скласти думку про відсутність гормональних розладів і нормальному ході циклічних змін в жіночому організмі.

В менструального циклу розрізняють:

• пролиферативную фазу;
• секреторну фазу;
• безпосередньо фазу кровотечі, тобто період менструації (десквамації).

Протягом кожної фази в тканинах яєчників і ендометрія внаслідок коливань гормонів відбуваються зміни. Через це товщина ендометріального шару змінюється по днях циклу. Перед настанням місячних потовщення стає максимальним. Зазвичай весь цикл займає близько 27-29 днів. За цей час слизова модифікується від мінімальної товщини до стану розрослася, пухкої структури, відторгається з менструацією.

Фаза проліферації

Вона повинна початися відразу після закінчення місячних, приблизно на 5-й день від початку менструації, і тривати від 12 до 14 днів. Під час цієї фази ендометріальний шар росте з його мінімальної товщини в 2-3 міліметра, запускається його підготовка до овуляторного процесу і можливого запліднення.

Фаза проліферації має 3 стадії:

• на ранній стадії (до 7-го дня) норма ендометрія від 4-5 мм до 7 мм товщини, щільність знижена (гіпоехогенний), шар щодо рівномірний, виглядає блідо-рожевим і тонким;
• в середній стадії слизова продовжує потовщення і зростання, ендометрій 9 мм наростає до 9-го дня, до 10-му — до 10 мм, набуває насичений рожевий відтінок;
• заключна стадія (пізня проліферація) триває з 10 по 14-й день, ендометріальний шар набуває складчасту структуру, відрізняючись потовщенням в ділянках дна і задньої стінки матки, в середньому ендометрій 13 мм.

Для сприятливого закріплення заплідненої яйцеклітини функціональний шар повинен бути не менше 11 мм-12 мм, це норма. Тільки при такій товщині ендометрію почнеться надійна імплантація плодового яйця.

Фаза секреції

При настанні фази секреції, яка стартує через пару днів після овуляції, ендометріальний шар вже не нарощується такими темпами. На УЗД можна побачити, що почалися суттєві зміни структури під дією прогестерону, який виробляє жовте тіло яєчника.

Ця фаза також складається з 3-х стадій:

• на ранній стадії секреції слизова наростає повільно, в ній починається перебудова. Товстий ендометрій ще більше розбухає, набуває жовтуватий відтінок. На УЗД можна відзначити гіперехогенность по краях ендометрія, який досягає 14-15 мм;
• в середній стадії секреції, яка триває з 24-го по 29-й день, ендометрій піддається вираженим секреторне трансформацій, максимально ущільнюється і досягає максимальної товщини в межах 15-18 мм — це норма. Картина на УЗД виявляє поява розмежувальної лінії між ендометрієм і міометрієм, що представляє собою зону відшаровування;
• пізня стадія передує початку менструації. Жовте тіло інволюціонірует, рівень прогестерону знижується, починається процес трофічних змін в розрослася шарі. Ендометрій має межу товщини перед місячними — 18 см. На УЗД можна побачити ділянки розширених капілярів і початок тромботичних процесів, які в подальшому призводять до некротичних явищ в тканинах, готуючи їх до відторгнення.

Який максимальний розмір товщини ендометрія вважається нормою? Лікарі констатують, що ендометрій 12 мм, 14 мм, 16 мм, 17 мм — це варіанти норми. А ось 19 мм вже вважається перевищенням нормативних показників.

Фаза десквамації (безпосередньо період менструації)

Під час місячних функціональний шар піддається руйнуванню і відторгається, виходячи назовні у вигляді менструальної кровотечі. Ця фаза триває, в середньому, 4-6 днів і ділиться на 2 стадії — відторгнення і відновлення.

Затримки початку менструацій

При відсутності патологічних процесів менструальний цикл відрізняється регулярністю і помірною крововтратою. У період статевого дозрівання можливі коливання тривалості між менструаціями. Часом не можна точно підрахувати, коли прийдуть наступні місячні.

При відсутності вагітності іноді може спостерігатися відставання від графіка початку місячних, що пояснюється гормональним збоєм. Якщо сталася розбалансування вироблення гормонів, то товщина маточного епітелію залишається на рівні 12-14 мм при затримці. Вона не зменшується, відторгнення не відбувається, і немає менструації.
При деяких захворюваннях матки відзначається уповільнення відторгнення функціонального шару, що впливає на інтенсивність і тривалість менструаціі.В Рясна крововтрата може спостерігатися після самовільного аборту, коли відбулося неповне відділення плодового яйця, і в матці залишилися його частини.
Серед інших чинників, що сприяють появі затримок при настанні місячних, виділяють:

• гормональний дисбаланс;
• збої в роботі ендокринної системи;
• захворювання щитовидної залози;
• надмірний рівень фізичних навантажень, що призводить до зниження вироблення статевих гормонів;

• гінекологічні патології, наприклад, хвороби яєчників;
• стан після аборту, коли через проведеного вискоблювання ендометрій відновлюється набагато повільніше, ніж зазвичай;
• використання оральних гормоносодержащіх контрацептивів, скасування яких іноді деякий час позначається на регулярності циклу.

Скільки може бути затримка? Затримку місячних в межах 7-10 днів медики схильні вважати нормою. Якщо відзначена затримка більше двох тижнів, потрібно переконатися, чи не настала вагітність.

Якщо у жінки місячні прийшли не за графіком — це не привід панікувати. Коли відзначається нерегулярність в місячних циклах, надмірна убогість, або навпаки, інтенсивність кров’яних виділень, жінці потрібна консультація гінеколога. Грамотне лікування патологій дозволить нормалізувати функціонування репродуктивних органів і привести розмір ендометрію в соответствіе.В Нормальні показники ендометрія протягом усього циклу — свідоцтво жіночого здоров’я і гормонального рівноваги, що позитивно впливає на здатність зачати і виносити здорову дитину.