Туберкульоз бронхів: симптоми, лікування

Туберкульоз бронховВ — це інфекційна патологія, при якій бронхи вражаються мікобактеріями туберкульозу. Найбільш часто ця недуга є вторинним, він розвивається на тлі туберкульозу легенів і грудних лімфовузлів. Характерною особливістю цієї хвороби є численні свищі, виразки і інфільтрати в дихальних органах. Досить часто ця недуга поєднується з туберкульозом трахеї і гортані.

Різновиди патології

Туберкульоз бронховВ та інших верхніх дихальних органів рідко протікає ізольовано від туберкульозу легенів. Всі різновиди цієї патології, так чи інакше, пов’язані з зовнішнім джерелом інфекції. Щодо цього захворювання класифікується на групи, в залежності від шляху зараження.

Туберкульоз верхніх дихальних шляхів зустрічається на порядок рідше, ніж бронхів або трахеї. Найчастіше туберкульоз хворіють не щеплені люди і особи з ослабленим імунітетом. Велику роль в поширенні інфекції відіграє раціональне харчування і соціальні умови життя.
Туберкульоз бронховВ має кілька разнихВ формв течії. Кожна з них відрізняється характерними особливостями.

• Інфільтративний. В цьому випадку просвіт бронхів практично не звужується і в мокроті не міститься мікобактерій. На бронхах утворюється інфільтрат, які може бути різного розміру.
• Виразковий. При такій формі хвороби мікобактеріями уражаються як дрібні, так і великі бронхи. В мокроті часто виявляються палички збудника.
• Свищевой. Стінки бронхів сильно виснажені і на них утворюються свищі. Це може стати причиною закупорки дрібних бронхів.

При туберкульозі бронховВ діагностика може бути сильно утруднена, оскільки захворювання протікає без характерних ознак. Особливо важко розпізнати інфільтративну форму хвороби.

Клінічна картина

У більшості випадків туберкульоз бронхів протікає в хронічній формі, без будь-яких характернихВ ознак. Тільки в 2% випадків патологія протікає дуже гостро і супроводжується специфічними симптомами. На вираженість клінічної картини впливає форма хвороби, місце локалізації інфекційного процесу і ступінь ураження тканин.
Туберкульоз бронхів протікає з рядом симптомів, за якими і можна заподозрітьВ зараження дихальних органів мікобактеріями туберкульозу.

• Інтенсивний гавкаючий кашель, який абсолютно не піддається лікуванню звичними препаратами. Примітно, що в горизонтальному положенні тіла такий кашель значно посилюється.
• Виражена задишка.
• Дихання зі свистом, яке є наслідком значного звуження бронхів при деяких формах туберкульозу. Свист і шум при диханні можна почути не тільки при вислуховуванні хворого стетоскопом, але навіть на відстані.
• При кашлі відділяється велика кількість в’язкого мокротиння. При виразковому ураженні бронхів в мокроті можуть спостерігатися частки крові. При свищевой формі хвороби в виділеної мокроті можуть бути вкраплення кальцинатов.
• При туберкульозі бронховВ майже завжди виникає біль і відчуття печіння між лопатками. Фахівці стверджують, що таке явище спостерігається при ураженні лімфатичних вузлів.

При зараженні дихальних органів мікобактеріями не спостерігається симптоми, характерні для інших форм туберкульозу. Людина не втрачає масу тіла, і немає сильного потовиділення, особливо вночі. Крім того, температура може залишатися нормальною, чи не підвищуючись навіть до субфебрильних відміток.
Якщо при трахеобронхиальном туберкульозі сталася закупорка бронхів, то симптоми можуть нагадувати типовий бронхіт. В цьому випадку у хворого є стійке відчуття чужорідного тіла в бронхах, а також спостерігається гучне дихання, дуже нагадує бронхіальну астму.

Діагностика

УчітиваяВ особливості теченіяВ захворювання, його діагностика може бути дещо ускладнена. Більш ніж у половини хворих така патологія протікає без яскраво вираженої клінічної картини, тому для уточнення діагнозу вдаються до різних методів дослідження. В основному лікарі використовують такі методи:

• Рентгенотомографія. За рахунок такої процедури вдається виявити ураження бронхів і порушення вентиляції легень через непрохідності бронхів.
• Бронхоскопія. Завдяки цьому обстеженню можна точно визначити форму захворювання і локалізацію інфекційного процесу. При необхідності за допомогою бронхоскоп може бути взятий біоматеріал для проведення біопсії.
• Обстеження мокротиння хворого. Збирають мокроту в стерильний контейнер і досліджують її на наявність палички Коха.
• Аналіз змиву. Якщо кашель сухий, то в сегмент бронхіоли вводять трохи ізотонічного сольового розчину, який потім відсмоктують аспіратор і досліджують на наявність мікобактерій.

Найнадійнішим методом діагностики є ІФА-аналіз. Цей аналіз дозволяє визначити антитіла до мікобактерій в крові. Такий метод дослідження проводять тільки в сукупності з іншими діагностичними заходами, так як він може тільки показати наявність палички Коха в організмі, але не вказує на локалізацію запального процесу.

Особливості лікування

Навіть при відсутності яскраво вираженої клінічної картини туберкульоз легенів необхідно лікувати. З огляду на, що поразка бронхів паличкою Коха — це вторинне захворювання, воно вимагає комплексного лікування з використанням декількох видів антибактеріальних препаратів.
Крім перорального прийому різних таблеток, хворому показано і місцеве лікування. Якщо інфікування локалізовано, то хворому вводять хіміопрепарати в дихальні органи за допомогою бронхоскоп. При великому ураженні дихальних органів показано аерозольне розпилення протимікробних препаратів.
Досить часто вдаються до механічного очищення бронхів від казеозних мас. Ця маніпуляція теж проводиться за допомогою бронхоскоп. У деяких випадках показано припікання ураженої ділянки тканини лазером. Показанням до такої процедури є сильне звуження просвіту бронхів і утворення рубців.
При туберкульозі завжди призначається комплексне лікування, яке включає декілька різних антибіотиків, а також вітамінні препарати та імуностимулятори. Якщо кашель дуже інтенсивний і викликає біль, то можуть бути прописані такі лікарські препарати:

• Новокаїн внутрішньовенно і підшкірно, в область грудей і лопаток.
• Обробка області грудей хлоридом кальцію.
• Нікотинова кислота.

З антибіотиків прописують препарати на основі стрептоциду і Фтивазид. Лікування такими медикаментами має тривати не менше 3 місяців.
 
Варто враховувати, що при тривалій терапії мікобактерії стають стійкими до препаратів деяких лікарських груп і ефективність лікування знижується. У цьому випадку лікування коригують.
На весь час лікування хворий поміщається в протитуберкульозний диспансер і знаходиться під постійним контролем лікаря, так як хвороба може бути заразна. Під час і після туберкульозу пацієнт повинен добре харчуватися.

Поразка бронхів мікобактеріями часто спостерігається при туберкульозі легень і трахеї. Ця форма хвороби в основному протікає без характерних ознак, тому її важко діагностувати. Запідозрити недугу можна на підставі сильного, гавкаючого кашлю і болю між лопатками.