При виникненні злоякісної пухлини сечового міхура необхідно негайно приймати реабілітаційні заходи, так як розвиток патології відбувається блискавично і може зашкодити життю хворого. Як лікування проводиться ТУР (трансуретральна резекція) сечового міхура. Як проводиться сама процедура і які можуть виникнути ускладнення, необхідно знати перед проведенням оперативної терапії.
Перед хірургічним втручанням необхідно провести ряд спеціальних досліджень, які підтвердять можливість операбельности пацієнта. А також хворому необхідно виконати спеціальні підготовчі заходи.
Показання до резекції сечового міхура
ТУР сечового міхура — це оперативне втручання без розрізів шкірного покриву або м’яких тканин, з метою огляду внутрішньої частини органу, збору проб на біопсію, і усунення злоякісного новоутворення. Операція проводиться методом введення інструментів крізь цистоскоп в очеревину через сечовипускальний канал. При цьому будь-яке пошкодження уретри повністю виключено.
Проведення хірургічного втручання показано лише на ранніх стадіях раку . Трансуретральна резекція проводиться на початковому етапі розвитку пухлинного освіти, до того моменту, як метастази пошкодили сусідні органи або тканини. 
Трансуретральна резекція на сечовому міхурі дозволяє видалити злоякісну пухлину без виконання розрізів шкіри і м’язів. При виконанні операції використовуються спеціальні тонкі інструменти з вбудованою камерою, що дозволяє візуалізувати на моніторі внутрішні стінки органу і сам процес вилучення новоутворення.
Трансуретральна резекція сечового міхура є первинним способом лікування ракових пухлин, виявлених на ранній стадії.
Протипоказання до проведення операції
Протипоказання до проведення операції на сечовому міхурі є:
- звуження просвіту сечоводу;
- наявність хронічних екстрагенітальних захворювань;
- патології кровоносної системи;
- загальні і сечостатеві інфекційні хвороби.
Як підготуватися до трансуретральної резекції?
Перед проведенням ТУР сечового міхура необхідно пройти повну діагностику і виконати всі рекомендації лікарі.
- Протягом 3- 10 днів перед операцією хворий знаходиться в лікарні під повним медичним наглядом. Виконується здача аналізів крові і сечі, електрокардіограма і рентгенографія грудної клітки.
- Проводиться збір анамнезу лікарями терапевтом і анестезіологом для виключення можливих ризиків під час проведення операції, так як у хворого можуть бути присутніми патології, які входять в список протипоказань до проведення трансуретральної резекції.
- З вечора і до самої операції забороняється їсти.
- Напередодні ТУР пухлини сечового міхура ставитися очисна клізма і виголюють волосся в паху.
- Перед безпосереднім виконанням резекції сечового міхура хворому вводяться антибактеріальні препарати, які попереджають можливе інфекційне зараження.
Ці маніпуляції і лікарські підготовчі рекомендації виконуються в обов’язковому порядку, так як від їх виконання залежить успіх операційної терапії.
Як проводиться оперативне втручання?
ТУР сечового міхура проводиться під анестезією. У порожнину сечового міхура через сечовипускальний канал вводиться цистоскоп. Для попередження пошкоджень слизової оболонки виконується зрошення стерильним розчином, який повністю заповнює сечовий міхур. Така маніпуляція спрощує видимість операційного поля і злоякісного новоутворення.
Введене пристрій оснащений спеціальною петлею, якій здійснюється видалення пухлини і пошкоджених тканин. Зрізане новоутворення відразу виводиться з сечового міхура. Якщо новоутворення занадто велике, його усувають частинами в кілька етапів. Після виконання зрізу новоутворення, поверхня припікає. Це зможе убезпечити від поширення запального процесу і появи кровотеч.
Отримані патологічні тканини відправляються на гістологічне дослідження, результати якого будуть готові через 5- 7 днів.
Післяопераційний період після ТУР
Післяопераційний період є найголовнішим. При недотриманні лікарських рекомендацій, ймовірність розвитку ускладнених ситуацій значно збільшується.
Відразу після операції хворому встановлюється система, яка омиває сечовий міхур спеціальним розчином. Подача розчину здійснюється по одному каналу, а вихід по-іншому. Зняття системи відбувається тоді, коли в мочеприймальник надходить чистий розчин, без кров’яних згустків. Тривалість очищення сечового міхура 3- 5 діб. Після зняття катетера необхідно спостерігати за якістю сечі. Вона повинна бути світлого відтінку. Неприпустимо, щоб з’явилася кров у сечі.
У перший день пацієнту дозволено пити до 15 літра води, але тільки в тому випадку, якщо не спостерігається нудоти і блювоти. Пити необхідно дробовими ковтками. Після закінчення доби хворому можна вживати їжу, але необхідно дотримуватися суворої дієти.
Заборонено вживати солоні, смажені і копчені страви, будь-яка випічка, насичені жирні бульйони. Соки, чаї, морси можна пити в необмеженій кількості. 
Для запобігання інфікування організму, хворому рекомендується приймати антибактеріальні препарати, призначені лікарем.
До повного відновлення хворому забороняється: піднімати тяжкості, багато рухатися, займатися яким-небудь спортом, водити автомобіль, а також не рекомендується будь-яка сексуальна життя.
Можливі ускладнення
Перші 2 тижні після ТУР сечового міхура можуть відчуватися неприємні симптоми під час сечовипускання:
- маленькі порції відтоку сечі;
- печіння і різь в уретрі;
- часті і нестерпні позиви до сечовипускання.
Якщо після закінчення двох тижнів подібні прояви не зникли, слід звернутися до лікаря. Наявність кров’яних домішок в сечі може спостерігатися до трьох тижнів. В такому випадку необхідно пити більше рідини, щоб сечовід швидше вимивався.
Якщо кров у сечі спостерігається більше трьох тижнів, потрібно проконсультуватися з лікарем, так як це може бути ознакою розвитку ускладнень після проведення ТУР сечового міхура або відкриттям внутрішніх кровотеч. 
До повного відновлення після проведення операції проходить тривалий час. Медики рекомендують виключити секс, фізичні навантаження, вживання жирної їжі. Хворому необхідно регулярно обстежуватися у лікаря, щоб контролювати загальний стан організму і попередити можливий рецидив розвитку злоякісної або доброякісної пухлини. Подальша медикаментозна терапія залежить від гістологічного діагнозу і результатів аналізів.
Висновки
Трансуретральна резекція — це щадна методика хірургічного втручання. Операція має ряд переваг, серед яких:
- відсутність пошкоджень шкіри і м’яких тканин;
- швидкість проведення операції;
- точність гістологічного діагнозу;
- повне усунення злоякісного утворення.
Перед проведенням хірургічного втручання необхідно пройти повну діагностику і обстежитися у терапевта і анестезіолога для виявлення супутніх патологій. При наявності будь-яких протипоказань і не операбельности пухлини, лікуючий лікар вдається до інших методів лікування.
Загрузка...
