В 12-дефіцитна анемія (мегалобластна, перніціозна, Аддісона Бірмера) — захворювання крові, що характеризується зміною кровотворення. Зумовлено недостатнім надходженням цианокобаламина в організм людини, в результаті чого страждають різні органи: травний тракт, головний мозок і ін. 
Причини
Причини В12-дефіцитної анемії можуть бути різні. Головні з них:
Спровокувати розвиток анемії Аддісона Бірмера може підвищена потреба організму у вітаміні В12. Подібна проблема розвивається при вагітності, коли плід витягає з матері необхідні вітаміни, мікроелементи та інші поживні речовини, тому жінки в положенні входять в групу ризику.
Мегалобластна або злоякісна анемія виникає при порушенні обміну цианокобаламина в організмі людини. Це може бути в результаті спадкового дефіциту транскобаламіна ІІ, при синдромі Імерслунд-Гресбека.
Симптоми
Симптоми В12-дефіцитної анемії розвиваються протягом тривалого часу. У перші кілька років організм компенсує недостатність речовини, проте поступово з’являються прояви недокрів’я:
Перніциозная анемія призводить до ураження інших органів і систем, зокрема, травної та центральної нервової системи. 
Анемія провокує появу наступних симптомів з боку шлунково-кишкового тракту:
Поразка нервової системи при мегалобластної патології пов’язано з тим, що ціаноколабамін бере активну участь у формуванні мієлінових оболонок нервових волокон. В результаті відбувається їх пошкодження і склероз.
Головні прояви з боку центральної нервової системи:
Форми і стадії захворювання
Мегалобластна анемія симптоми має різні. Це залежить від стадії захворювання і ступеня дефіциту цианокобаламина. 
На початкових стадіях захворювання ознаки В12-дефіцитної анемії виражені незначно. Помітити їх надзвичайно важко, в результаті чого патологія діагностується на пізніх етапах.
У стадії розгорнутих клінічних проявів при перніциозної анемії симптоми включають порушення з боку не тільки кровотворної, але і травної системи.
На пізніх етапах хвороби Аддісона Бірмера симптоми поширюються на центральну нервову систему. Це призводить до різкого погіршення самопочуття хворого, стабілізувати стан надзвичайно важко.
Злоякісна анемія1 має симптоми, що розрізняються в завімості від форми захворювання. У деяких випадках патологія обумовлена нестачею тільки вітаміну В12 в інших ситуаціях додатково ускладнюється і дефіцитом фолієвої кислоти.
Діагностика
Щоб поставити діагноз мегалобластноїанемії, недостатньо збору анамнезу та огляду пацієнта. Людина обов’язково повинен здати додаткові аналізи, головний з яких — загальний аналіз крові. Характеризується наявністю еритроцитів великого розміру в мазку — макроцитів і мегалоцитов. Клітини мають різну форму (пойкилоцитоз), визначаються ознаки патологічної регенерації (тільця Жолі, кільця Кебота). У периферичну кров виходять мегалобластов, які в нормі відсутні. 
Анемія при мегалоблостной хвороби гиперхромная, характеризується підвищеною концентрацією гемоглобіну в еритроцитах.
Важливу роль відіграє біохімічний аналіз крові. Знижується концентрація кобаламина в крові, підвищується рівень метилмалоновой кислоти і вільного гомоцистеїну. Збільшується концентрація заліза в зв’язку з підвищеним руйнуванням еритроцитів.
Для підтвердження або спростування діагнозу хворому необхідно провести пункцію кісткового мозку, щоб вирахувати мієлограма. При цьому присутні ознаки роздратування червоного паростка кровотворення, еритроцити мають великі розміри, порушується дозрівання клітин тромбоцитарного і лейкоцитарного рядів.
Лікування
Терапія захворювання повинна бути комплексною і спрямованою не лише на заповнення дефіциту цианокобаламина, а й на усунення причини, що спровокувала розвиток патології. При важких станах перша допомога полягає в переливанні еритроцитарної маси.
Медикаментами
При В12-дефіцитної анемії лікування призначається з урахуванням клінічних проявів захворювання і даних лабораторних методів дослідження. Це дозволить підібрати оптимальну дозу ціанокобаламіну, необхідну для якнайшвидшого поліпшення стану хворого. 
Лікувати захворювання потрібно препаратами на основі вітаміну В12 який вводиться внутрімишечечно протягом 3-4 тижнів. Після стабілізації хворого і нормалізації лабораторних показників доцільним є продовження введення підтримуючих доз.
Якщо обидві патології супроводжуються дефіцитом не тільки вітаміну В12 а й заліза, рекомендується одночасне використання препаратів заліза.
При глистова інвазії потрібно встановити вид паразита і пройти відповідну дегельмінтизацію. Щоб відновити нормальний баланс мікрофлори в шлунково-кишковому тракті, необхідно використовувати пробіотики, при розладах травлення знадобиться застосування ферментних препаратів.
Важливу роль в одужанні хворого при мегалобластична анемії відіграє правильне, збалансоване харчування.
Народними засобами
Лікування пернициозной анемії буде більш ефективним, якщо крім медикаментозних засобів використовувати методи нетрадиційної медицини. З їх допомогою можна підняти рівень гемоглобіну в крові і поліпшити процеси засвоєння ціанокобаламіну в шлунково-кишковому тракту. 
Лікувальна схема Б12-дефіцитної анемії:
Профілактика
Щоб попередити розвиток Б12-дефіцитної анемії, людина повинна дотримуватися раціонального харчування і вживати достатню кількість продуктів, що містять вітамін В12. Вегетаріанці обов’язково повинні включати в меню сою і молоко або регулярно приймати полівітамінні препарати.
При появі скарг на погіршення самопочуття або глистную інвазію пройти комплексне обстеження і лікування. При виявленні дефіциту цианокобаламина почати застосування вітамінних препаратів і регулярно проходити обстеження у фахівця.
Загрузка...
