Відновлення прохідності дихальних шляхів: методи і алгоритми

Відновлення прохідності дихальних шляхів — В обов’язкова частина комплексу невідкладної допомоги, який проводиться до приїзду В« скоройВ ». Йде вона найпершою, оскільки, якщо дихальні шляхи забиті, ніякі реанімаційні заходи людині не допоможуть.
Також відновлення прохідності може виступати, як окремий захід — якщо людині потрапило в горло чужорідне тіло, але він при цьому знаходиться в свідомості.

Як забезпечити відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів, якщо потерпілий в свідомості

Ознаки того, що у людини в горлі знаходиться чужорідне тіло, очевидні. Це:

• наростаюча синюшність — особливо помітно, якщо подивитися на колір губ і на носогубний трикутник;
• гучне дихання — зазвичай поверхневе, швидке, з хрипами, вдих коротше видиху;
• зміна поведінки — потерпілий або перестає реагувати на зовнішні подразники, не відгукується на власне ім’я, не фокусує погляд, або стає метушливий і тривожний, метається, намагається відкашлятися, випити води.

Вдавитися людина може кісткою, дрібною деталлю від чогось, водою або слиною. У будь-якому випадку перш ніж начінатьВ забезпечення прохідності дихальних шляхів, потрібно зателефонувати в В «скоруюВ». Навіть якщо чужорідне тіло вийде виштовхнути, є шанс, що дихальні шляхи виявляться травмовані.
СпособовВ кілька. Найпростіший виконується в два етапи. Потрібно:

• підійти до потерпілого зі спини;
• проксимальної частиною долоні (м’ясистої нижньою частиною) нанести чотири сильних удари в область хребта, орієнтуючись по верхньому краю лопаток.

Якщо все піде добре, чужорідне тіло зрушиться і потерпілий його викашляти.
Якщо ж простий спосіб не допоможе, дляВ відновлення прохідності дихальних шляхів необхідно виконатиУ наступні дії:

• підійти до потерпілого зі спини;
• обійняти його обома руками, стиснений кулак помістити в епігастральній ділянці (на сонячне сплетіння, яке розташоване під нижнім краєм ребер) і накрити його долонею другої руки;
• уривчастим рухом притиснути до себе потерпілого так, щоб руки в процесі тиснули знизу вгору, як би виштовхуючи чужорідне тіло;
• зробити три-чотири поштовхи.

В результаті маніпуляцій прохідність повинна бути відновлена — чужорідне тіло випаде в ротову порожнину.

Якщо потерпілий у свідомості, проводити відновлення прохідності потрібно, попередньо хоч трохи його заспокоївши. Якщо він буде вириватися і заважати, нічого не вийде.

Як надати першу невідкладну допомогу потерпілому без свідомості

Якщо потерпілий без свідомості, убратьВ порушення прохідності дихальних путейВ недостатньо — потрібно надати йому повний цикл першої невідкладної допомоги.
Однак, перш ніж починати, потрібно перевірити, в якому стані потерпілий знаходиться — живий він чи мертвий. Для цього оцінюють наступне:

• Серцебиття. Перевіряється або дотиком до грудної клітки, або прослуховуванням її ж — вухо притискають до області лівого соска.
• Пульс. Слабкий пульс може бути важко промацати, тому дивитися потрібно не на зап’ястя, а на сонну або стегнову артерію, тобто на шию або стегно.
• Дихання. Його наявність можна побачити за рухом грудної клітки. Однак, якщо вона не рухається, це не означає, що дихання немає — воно може бути просто слабким. Тоді до рота потерпілого прикладають люстерко. Якщо воно замутити, значить, дихання є. В крайньому випадку можна піднести до рота шматочок вати або пір’їнка — якщо дихання є, воно буде ворушитися.
• Реакція на світло. Якщо посвітити в око ліхтариком, зіниця у живої людини звужується. Якщо ліхтарика немає, можна закрити очі долонею на пару секунд, а потім різко її відвести — ефект буде той же.

Якщо пульс, дихання і реакція на світло є в будь-якому поєднанні значить, потерпілий точно живий . Якщо їх немає, це може означати або клінічну смерть, або біологічну.
У першому випадку потрібно починати реанімаційні заходи, у другому — чекати В« скоруюВ »для констатації смерті. Відрізнити одне стан від іншого можна за двома ранніх ознак:

• у мерця зіниці не просто не реагують на світло — вся рогівка висихає і стає каламутною;
• якщо здавити очне яблуко, зміниться форма зіниці — він стане вузьким, як у кішки.

Трупні плями, задубіння і зниження температури тіла визначаються, тільки якщо смерть настала кілька годин тому, тому на них орієнтуватися не варто.
У будь-якому випадку, якщо впевненості в тому, що наступила біологічна смерть, немає, потрібно починати реанімацію — краще перестрахуватися, ніж потім звинувачувати себе.

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Цей етап все одно залишається першим, навіть якщо у потерпілого є всі ознаки клінічної смерті, тому що без робочих дихальних шляхів реанімація все одно не має сенсу.
АлгорітмВ дій при наявності в них чужорідного тіла відрізняється відп техніка роботи з людьми в свідомості.
Простий спосіб виглядає так:

• встати на коліна поруч з потерпілим;
• обережно, за руки, повернути його на бік, обличчям до послугами якої користується;
• утримувати його на боці однієї рукою, другий нанести три сильних удари в область хребта, орієнтуючись по верхньому краю лопаток;
• покласти потерпілого на спину і перевірити, випало чи сторонній предмет.

Якщо це не допомогло, потрібно переходити до другого способу:

• осідлати коліна потерпілого — так зручніше, ніж стоячи збоку;
• поставити стиснутий кулак на сонячне сплетіння, накрити його другою долонею;
• провести три-чотири сильних натискання, які повинні бути уривчастими і чинити тиск знизу вгору;
• відкрити потерпілому рот і витягнути з нього чужорідне тіло.

Якщо стороннього тіла в дихальних шляхах немає, це не означає, що вони прохідні. Еслів диханіяВ немає, потрібно перевірити, чи не запав у потерпілого мову, чи немає у нього в горлі крові, слизу, блювотних мас. Якщо є, потрібно діяти так:

• покласти потерпілого на спину, на що-небудь тверде;
• розстебнути на ньому одяг, яка може стискувати подих;
• взяти потерпілого однією рукою за нижню щелепу, іншу покласти на лоб і обережно закинути йому голову, а потім потягнути за щелепу вгору;
• відкрити рот і видалити з нього блювотні маси, кров і слиз, обернувши два пальця чистою серветкою;
• покласти потерпілому під шию валик, щоб голова не змінювала положення.

Якщо є підозра на травму хребта, закидати потерпілому голову не можна — це може тільки погіршити стан .
Замість цього потрібно залишити його лежати на спині і потягнути за нижню щелепу, висунувши її вперед і вгору, щоб зуби встали рівно. Потім можна відкрити рот і видалити все стороннє.
Після того як відновлення прохідності верхніх дихальних путейВ було виконано, можна переходити до наступної допомоги.
Якщо потерпілого є пульс верб дихання, а підозри на травму внутрішніх органів відсутні, його укладають на правий бік, ліве коліно на праве, ліва рука під головою.
Якщо дихання і пульс немає, переходять до реанімації.

Штучна вентиляція легенів і непрямий масаж серця

Є два способаВ виполнятьВ реанімаційні заходи:

• поєднувати ШВЛ з непрямим масажем серця — при цьому на десять поштовхів в груди повинно припадати два вдиху;
• не поєднувати — якщо у реанімує не виходить зосередитися на ШВЛ і масажі одночасно, перевагу потрібно віддавати масажу і спробам запустити серце.

Також дуже важливо пам’ятати, що, якими б не биліВ методи відновлення, реанімація повинна, одного разу стартував, не перериватися до першого вдиху або до приїзду В «швидкої допомоги». Якщо ритм масажу зіб’ється, потрібно буде починати все заново, а ймовірність, що у потерпілого запрацює серце, зменшиться.
Техніка виконання виглядає так:

• забезпечити прохідність дихальних шляхів будь-яким способом;
• затиснути потерпілому ніс і зробити глибокий вдих;
• притиснувшись ротом до рота вдути всередину якомога більший обсяг повітря — так, щоб грудна клітка розправилася;
• відсторонитися і дати відбутися пасивного видиху;
• коли грудна клітка опуститься, повторити вдих.

Вдих повинен бути коротше, ніж видих, по часу. Грудна клітка повинна розширюватися при вдиху, також у реанімує має бути відчуття, що повітря втягується сам.
Якщо грудна клітина не розширюється, значить, в техніці є проблеми.
У будь-якому випадку на хвилину має припадати не менше дванадцяти вдихів. І починати реанімаційні заходи потрібно саме з них.
Після, коли перші два вдиху виконані, переходять до непрямого масажу серця. Для цього:

• встати від потерпілого зліва і покласти руки йому на груди, на нижню її частину, зліва;
• одна рука повинна бути звернена пальцями до голови потерпілого, інша лежати поверх, перпендикулярно їй;
• пальці повинні бути напружені і до грудної клітці не торкатися — основне натискання проводиться долонями;
• провести натискання — руки при ньому повинні бути прямими, працює не їхня сила, а весь всього тіла;
• грудна клітка повинна прогинатися так, щоб це було помітно з боку.

Натискання повинні бути ритмічними, що не менше сімдесяти в хвилину.
Зрозуміти, що непрямий масаж серця приносить плоди, можна, спостерігаючи за станом постраждалого. Якщо все йде добре, блідість стане менш вираженою, зіниці почнуть реагувати на світло, на великих артеріях стане помітний пульс.

Реанімує при цьому виступає в якості серцевого м’яза — завдяки його натиснень, продовжують стискатися і розтискати відділи серця, а значить, кров продовжує циркулювати по організму.
Єдиний привід припинити качати, крім приїзду В «скоройВ» або наявності стійкого самостійного дихання і серцебиття, це минулі п’ятнадцять хвилин. Якщо за цей час не з’явився хоча б слабкий нерівномірний пульс, можна вважати, що сталася смерть мозку .

Коротка пам’ятка

Якщо людина подавився, але знаходиться в свідомості, досить трьох-чотирьох ударів в область хребта або сильного натискання на сонячне сплетіння.
Якщо людина не в свідомості, діяти потрібно послідовно:

• перевірити, чи живий він чи мертвий;
• забезпечити прохідність дихальних шляхів і витягнути сторонній предмет, якщо воно є;
• починати ШВЛ і непрямий масаж в співвідношенні два вдиху — десять натискань.

Якщо качають двоє, на один вдих доводиться п’ять натискань, причому в момент вдиху масаж зупиняється.
Проводити реанімацію потрібно п’ятнадцять хвилин без зупинок, відновлення прохідності дихальних шляхів при цьому обов’язковий етап, який життєво важливий для її ефективності.