Видалення фурункула: хірургічні способи лікування

Фурункул — гнійно-запальне захворювання шкіри, яке нерідко вимагає хірургічного втручання. Формується гнійник на місці запаленої волосяної цибулини, потім втягуються прилеглі тканини і залози. Фурункульоз з’являється на обличчі, тілі, волосистої частини голови або в області геніталій, тобто всюди, де є волосяний покрив. Діагностикою шкірних захворювань повинен займатися фахівець, він визначить тактику лікування і в разі необхідності призначить розтин і видалення гнійника. Видалення фурункула відбувається в стаціонарі або в малій операційній при поліклініці.

Причини і симптоми

Причиною появи фурункула на тілі є впровадження інфекції в глибокі шари шкіри і зараження волосяної цибулини. Найчастіше нагноєння з’являється через потрапляння стафілокока, рідше провокують запалення інші мікроби. Вхідними воротами інфекції є порушений шкірний покрив. Сухість шкіри, мікротріщини, потертості, опіки будь-якого ступеня і різні травми забезпечують шляхи проникнення хвороботворних бактерій в нижні шари дерми. Симптоми фурункула:

• На місці патологічного процесу відзначається припухлість і почервоніння з перших годин запалення волосяної цибулини.
• Запалення поширюється на навколишні тканини, може перекинутися на підшкірну клітковину.
• Розвиток запального процесу провокує наростаючу біль. Відчуття дискомфорту спочатку має певну локалізацію, потім біль може поширитися на суглоб або частина тіла. Наприклад, коли великий фурункул розвивається на лікті, пацієнту боляче згинати й розгинати ліктьовий суглоб, а якщо гнійник сформувався в пахвовій області, В людина відчуває виражену болючість при будь-якому русі руки.
• При значному запаленні може відзначатися місцеве підвищення температури, тобто уражена шкіра і область навколо неї стають гарячими на дотик.
• У першу добу відбувається розвиток запального інфільтрату. Тканини навколо вогнища нагноєння наповнюються межтканевой рідиною, лімфою і стають твердими, пальпується ущільнення.
• У центрі фурункула формується біло-жовтий гнійний осередок, розмір його залежить від ступеня ураження шкірних покривів і кількості хвороботворних бактерій. Нагноєння з’являється через 1-2 доби від початку захворювання і може накопичуватися кілька днів.

Від швидкості розвитку фурункула, розміру ураженої ділянки буде залежати тактика терапії. Велика площа тканин, залучених до процесу запалення, і сильне нагноєння вимагають хірургічного видалення гнійника.

Як вирізують фурункул в стаціонарі

Вдатися до хірургічного видалення при лікуванні фурункульозу лікар може тільки тоді, коли сформований некротичний стрижень по центру чірья. Грамотний фахівець не стане порушувати шкірний покрив при перших стадіях запалення. Видалення фурункулів хірургічним шляхом відбувається під місцевим знеболенням. Глибоко під шкіру навколо розвинувся фурункул вводять розчин новокаїну або лідокаїну, щоб порушити провідність від больових рецепторів по нервових волокнах в кору головного мозку. При місцевій анестезії пацієнт не відчуває болю. Передбачуване операційне поле обробляється антисептичним розчином, щоб вбити патогенні мікроорганізми, що знаходяться на поверхні шкіри. Видаляють нарив за допомогою розтину шкіри, частіше надріз здійснюють трохи вище центру фурункула. Способи видалення вибирає лікар відповідно до локалізації гнійно-некротичного процесу. Іноді надріз роблять в бічній частині, щоб краще отторгалось вміст нариву. Після розтину лікар витягує гнійнийексудат, дістає некротичний стрижень, тобто уражену волосяну цибулину. Хірургічне лікування фурункула триває промиванням рани антисептичними розчинами, наприклад, використовують 6% перекис водню або 002% розчин фурациліну. Обов’язково потрібно вимити залишки гною, очистити тканини від стафілокока чи інших патогенних бактерій. Перекис водню не тільки є антисептиком широкого дії, ще вона допомагає зупинити кровотечу із зруйнованих судин. Після видалення чірія лікар накладає шви. Між стібками швів хірург вставляє дренаж для відходження ексудату з рани. Інакше вміст рани може знову загноїтися, і розвинеться ускладнення з ураженням глибших шарів тканин. Дренажем служать стерильні трубки або смужки з гуми. Один їх край залишається всередині рани, інший фіксується зовні. Дренаж витягають після того, як з рани перестає виділятися рідина, зазвичай на 2-5 добу. Подальша тактика визначається за оцінкою процесу загоєння. При гарній регенерації тканин рана швидко затягується. Наявність цукрового діабету або інших супутніх хронічних захворювань гальмують процес відновлення після видалення нариву і підтримують запалення. У цьому випадку призначається додаткова лікарська терапія.

Апаратні методики

Позбутися від фурункульозу можна за допомогою лазерної терапії. Лікування лазером дозволяє безболісно і безслідно прибрати фурункули на будь-якій частині тіла. Лазерне видалення має ряд переваг перед хірургічним надрізом:

• Не вимагає застосування місцевої анестезії. Робота лазером майже не провокує роздратування больових рецепторів, тому практично не відчувається пацієнтом.
• Швидше і ефективніше впливати лазерними променями на вогнище інфекційного запалення.
• Не потрібно чекати, коли визріє стрижень гнійника. Лазерну терапію можна проводити на першій стадії формування фурункула.
• Після видалення фурункула не залишається рубця.

Лікарська терапія

Застосування лікарських препаратів для видалення гнійників ділиться на місцеві ліки і засоби, що надає загальну дію на організм. Лікарські препарати місцевої дії:

• ІХТІОЛОВА мазь. Вона витягує гнійний вміст з рани, перешкоджає поширенню інфекції на сусідні тканини і бореться з багатьма видами бактерій. Застосовують її на будь-якій стадії фурункульозу.
• Лінімент бальзамічний за Вишневським. Цей препарат має потужний протимікробну дію, допомагає тканинам навколо гнійника швидко регенеруватися. Незважаючи на те, що ці ліки має їдким і неприємним запахом, його вважають найдієвішим препаратом при шкірних запальних патологіях.
• Мазь Левомеколь. До складу мазі входить левоміцетин, який є антибіотиком широкого спектра дії.
• Антисептики для промивання пошкоджених тканин після розтину центральній частині фурункула. Наприклад, використовують хлоргексидин, фурацилін та інші.
• Місцеві анестетики при сильних болях. У рідкісних випадках при нестерпного болю лікар може обколювати уражене місце знеболюючими засобами або зробити новокаїнову блокаду.

Всі ці препарати мають вплив безпосередньо на уражену тканину. Вони незначно всмоктуються в кров, тому не роблять істотного впливу на організм в цілому. При тяжкому перебігу фурункульозу лікар проводить терапію за допомогою уколів і пероральних препаратів, які надають системну дію. Системні препарати для видалення гнійників:

• Антибіотики, що борються зі збудником запалення. В спектр дії антибактеріального препарату повинен входити стафілокок, так як частіше саме він є причиною патогенного процесу.
• Безпека застосування, які надають жарознижуючу дію, володіють знеболюючим ефектом і гальмують процеси запалення.
• Вітаміни. Вони необхідні для поліпшення роботи імунної системи, активізації власних захисних властивостей організму.

Всі ці групи препаратів лікар може призначити вводити парентерально, коли необхідна швидка допомога хворому. Найчастіше практикується внутрішньом’язове введення антибактеріальних засобів і знеболюючих, рідше вводиться розчин для внутрішньовенно-крапельного застосування. Альтернативна форма випуску перерахованих препаратів — таблетки і суспензії, вони приймаються перорально.

Лікування народними засобами

Настійно не рекомендується лікувати фурункули в домашніх умовах. Неправильна тактика може привести до обширного некрозу тканин, а якщо велика кількість бактерій потрапить в кров, розвивається сепсис. Ці серйозні ускладнення викликають згубні наслідки, аж до летального результату.

Народні цілителі радять для видалення наривів прикладати цибулю. Він є природним антисептиком, тому допомагає впоратися з незначним запальним процесом. Найчастіше застосовують запечену цибулину. Алое — найвідоміше засіб від чиряків в народній медицині. Знадобиться жирний лист цієї рослини. Його розрізають уздовж навпіл і прикладають м’якою стороною до фурункули. Таку процедуру рекомендується здійснювати на ніч. За цей період запалення має зменшитися.

Що робити, якщо фурункул розкрився самостійно

Якщо сталося самостійне розтин гнійного вогнища при фурункульозі, необхідно забезпечити асептичні умови. Рекомендується обробити антисептичним розчином шкіру навколо поверхні рани. Можна використовувати фурацилин — він не володіє пекучим дією і переноситься безболісно. Ні за яких умов не можна притискати тканину навколо фурункула, щоб вийшло більше гнійного вмісту. Це неправильна дія спричинить поширення інфекції і розвинуться ускладнення:

• рецидив фурункула;
• некроз довколишній тканин;
• зараження крові і т.д.

Наступний етап — накладання чистої пов’язки, краще скористатися стерильним аптечними серветками. Чисті шматки бинта можна зафіксувати на тілі лейкопластиром. Якщо фурункул розкрився на руці або нозі, то зручніше перев’язати кінцівку. Після того, як рана очиститься і підсохне, потрібно витягти стрижень фурункула. Необхідно користуватися стерильним інструментом: голка одноразового шприца, стерильний пінцет.

Як заживає гнійник після розтину

Після хірургічного видалення фурункула або самостійного розкриття гнійника наступає період загоєння. Клітини шкіри генетично запрограмовані на ділення і зростання, тому тканина самовідновлюється. Процес регенерації відбувається активно, якщо немає нового вогнища запалення, повторного інфікування або ендокринних захворювань. Якщо фурункулезное поразка мала велику площу і глибину, то частина тканин буде заміщено на сполучну або колоїдну, що призведе до формування рубця.

Фурункул на шрам

На місці шраму рідко формується новий фурункул після видалення старого, так як рубцева тканина практично позбавлена волосяних цибулин. Місце шраму складається з сполучної тканини, яка відрізняється за функціями і будовою від епідермісу, тому на ній не росте волосся. Фурункул може утворитися з волоска шкіри на кордоні шраму.

Профілактика появи

Щоб не захворіти фурункульоз, необхідно дотримуватися ретельну гігієну шкіри. Не можна пересушувати поверхню тіла, щоб не спровокувати мікротріщини. На відкриті ділянки шкіри рекомендується наносити якісний зволожуючий крем. Якщо вести правильний спосіб життя, берегти здоров’я, то у вас всі шанси не захворіти фурункульоз і уникнути будь-яких запальних патологій шкіри. До профілактики появи фурункулів відносять заходи щодо попередження зниження імунітету:

• Необхідно уникати протягів і переохолодження.
• Рекомендується загартовування.
• Застосування вітамінів і мікроелементів, особливо в зимово-весняний період.
• Вживання якісної білкової їжі.
• У раціоні повинні бути присутніми фрукти, ягоди, овочі.
• Своєчасне лікування хронічних захворювань, санація порожнини рота.