Проблеми зачаття і настання вагітності нерідко пов’язані з патологією матки і таким захворюванням, як ендометрит. Небажані процеси анатомічного і функціонального характеру, що протікають в ендометрії при хронічних запаленнях відносяться до одних з провідних чинників, що перешкоджають нормальній діяльності репродуктивної функції жінки. Але можливості сучасної гінекології такі, що хронічний ендометрит і вагітність — два стани, які все ж вдається поєднати, використовуючи комплексний підхід до вирішення проблеми. З огляду на ступінь тяжкості перебігу патології, її тривалість, оцінку серйозності поразок у внутрішніх маткових тканинах, вагітність планується з підготовчими лікувальними заходами. Це дає можливість підвищити шанси жінок репродуктивного віку на реалізацію своєї мрії стати матір’ю, і на питання: чи можна завагітніти при ендометриті, відповісти ствердно.
Симптоматика та лікування хронічного ендометриту
Запалення слизової матки внаслідок впливу проникли всередину різних патогенних мікроорганізмів, викликають порушення її структури і функцій. При гострій формі ендометриту, виражені симптоми викликають необхідність звернення до гінеколога і якнайшвидшого початку лікування.
Однак при виборі невірної тактики ведення лікувального процесу або при ігноруванні пацієнткою рекомендацій лікарів можливий перехід патології в хронічну форму. Його ознаки що такі явні, але головна проблема полягає в тому, що слизова матки знаходиться в постійно збудженому стані. У ній починає переважати протягом фіброзних процесів, розростається сполучна тканина, порушуються процеси регенерації її структури, страждає функція місцевої і системної гормональної регуляції.
Тому вагітність при хронічному ендометриті можлива тільки на початковому етапі розвитку захворювання. Проблематичність її течії пов’язана з загрозою передчасного переривання в силу того, що ендометрій, схильний до патологічних змін, не здатний надійно і міцно утримувати плід, що розвивається. Якщо запалення розширюється, захоплюючи маткові труби і тканини яєчників, то результатом може стати:
- Повне порушення овуляторного процесу (відсутність овуляції);
- Постійне відторгнення заплідненої яйцеклітини з порожнини матки;
- Завмерла вагітність (зб);
- Передчасне переривання вагітності.
Загальним підсумком ендометриту з тривалим хронічним перебігом є безпліддя.
Хронічний ендометрит (ХЕ) може стати причиною викиднів і безпліддя внаслідок комплексу причин:
- Морфологічні зміни структури ендометрія призводять до множинного розростання фіброзної тканини. Це перешкоджає заплідненої яйцеклітини надійно імплантуватися в товщу стінки матки, і змушує її покинути порожнину матки з відторгається шаром при чергової менструації. У подібній ситуації пацієнтка нічого не знає про що настала, але дуже рано перерваласявагітності.
- Порушення гормонорегуляціі, коли виникає відхилення в синтезі прогестерону. Його функція — підтримувати нормальний перебіг вагітності, знижуючи тонус запалених маткових шарів. При хронічному ендометриті вироблення прогестерону порушується, а його відсутність — прямий шлях до переривання вагітності на ранньому терміні.
- Патологія хронічного ендометриту здатна перешкоджати запліднюючої здатності сперми, і зачаття стає неможливим, адже запальний процес порушує нормальну флору в порожнині матки. Сперматозоїди, потрапивши всередину, інактивуються фагоцитарних клітинами, в достатку присутніми при тривалому запаленні.
За етіологічним факторам ХЕ поділяють на:
- неспецифічну форму захворювання , Коли запалення починається внаслідок внутрішньоматкової контрацепції, нестабільності імунної системи, бактеріальний вагіноз;
- специфічний вид хвороби , Коли чітко простежується зв’язок запалення з наявністю патогенних збудників (хламідій, цитомегаловірусу, гонококів).
На окремому щаблі розташовується аутоімунний ендометрит. Цей різновид ХЕ, коли поразка інфекційними агентами провокує запуск захисної реакції, проте при недостатній стабільності імунної системи, розвивається аутоімунне запалення з боку ендометріальних тканин. Патологію часто супроводжує фіброз і деструкція (руйнування) уражених тканин. 
У деяких випадках запалення ендометріальною тканини розвивається як післяпологове ускладнення, симптоми якого проявляються в перші кілька днів після пологів. Нерідкі ситуації діагностування ендометриту після вагітності, що завмерла.
Що роблять, якщо діагностований ендометрит
Своєчасна діагностика захворювання дає пацієнтці всі шанси на повне одужання і подальше планування вагітності. Складніше йде справа, якщо хвороба запущена або є ознаки гнійного запалення. В цьому випадку ендометрій піддається серйозному видозміни структурної будови, а це — ґрунтовна перешкода на шляху до зачаття і виношування малюка.
Так чи можна завагітніти при наявності хронічного ендометриту? Це можливо тільки при ефективно проведене лікування, яке дозволяє повністю вилікувати патологію.
Терапія патології спрямована на ліквідацію запального процесу, стимуляцію регенеративних процесів, поліпшення кровообігу, стабілізацію гормонального рівноваги, зменшення больового синдрому. Застосовують:
- антибактеріальні препарати;
- антибіотики;
- знеболюючі засоби;
- гормоносодержащіх ліки;
- вітаміни;
- фізіопроцедури.
В окремих випадках показано поєднання консервативної терапії з проведенням вискоблювання, для стимуляції відновлення шару ендометрія. Вагітність після лікування хронічного ендометриту буде протікати нормально, якщо лікування змогло повністю прибрати запалення, відновити функції ендометрію і необхідний гормональний фон. Вагітність після ендометриту потребує її ретельному плануванні на основі позитивних результатів обстеження, не раніше, ніж через 2-3 місяці після лікування ендометриту. Її наступ можливо як природним шляхом, так і за допомогою ЕКЗ.
Ендометрит і можливість вагітності
Якщо пацієнтці з ендометритом все ж вдалося завагітніти, загроза викидня — не єдина проблема, яку треба буде розв’язати.
Ембріон може закріпитися в матці з неоднорідним ендометрієм, але хронічний ендометрит при вагітності може спровокувати появу ряду порушень в ході її перебігу:
- порушення в розвитку ембріональних тканин плода;
- процес розшарування або відшарування плаценти;
- завмирання і навіть внутрішньоутробну загибель плода;
- сильна кровотеча відразу після пологів.
Ендометрит під час вагітності вимагає підвищеної уваги до пацієнтки через високий ступінь ризику розвитку ускладнень. Щоб зберегти вагітність, необхідно дотримання вагітною жінкою постільного режиму і виконання всіх рекомендацій лікарів. Серйозні патології плода або завмерла вагітність вимагають хірургічного втручання.
Профілактика ХЕ і планування вагітності
Знизити ризик розвитку хронічного ендометриту і здійснити планування вагітності допомагає:
- ведення здорового способу життя, що сприяє підвищенню опірності організму до дії інфекцій;
- виключення безладної статевого життя;
- мінімальне використання коштів гормональної та внутрішньоматкової контрацепції;
- попередження абортів;
- своєчасне звернення до гінеколога в разі підозри на наявність запалення в органах малого таза.
- Якщо ендометрій становить 8 мм: чи можливо завагітніти?
Пацієнтки репродуктивного віку, які бажають народити дитину, повинні пройти курс лікування і узгодити планування вагітності з лікарем. Вилікуваний за допомогою сучасних методик лікування, ХЕ в подальшому не є перешкодою на шляху успішного зачаття, виношування і народження здорової дитини. Є багато прикладів, коли патологію успішно лікували, і жінки, які народили здорових малюків — тому підтвердження.
У Відгуки
Марина
Віолетта
Христина
Загрузка...
