Яку товщину ендометрія можна вважати нормою згідно днях циклу

Навіщо потрібна інформація про товщину ендометріального шару матки? Справа в тому, що ендометрію — внутрішньому слизистого маткового шару, належить провідна роль у формуванні комфортної атмосфери всередині матки для розвитку плідного яйця. Перший час саме через нього плід буде отримувати від організму матері кисень і набір всіх необхідних поживних речовин. Зміни, циклічно протікають в ендометрії під дією статевих гормонів, забезпечують його якість і зрілість. Товщина ендометрія по днях циклу важлива для оцінки загального стану ендометріального шару матки і виявлення можливих патологій, а також для визначення найбільш сприятливого часу для зачаття та настання вагітності.

Загальна інформація про ендометріального шарі

Ендометрій — шар з епітеліальних клітин, що вистилають матку зсередини. Він стикається із середнім маточним шаром — міометрієм. У ендометріального шарі виділяють 2 рівня:

• базальний, що прилягає до міометрію;
• функціональний.

В базальному рівні безліч сполучнотканинних клітин, забезпечених залозами. Вони є основою для регенерації функціонального подслоя, який піддається структурним змінам в ході менструального циклу.

Ендометрій матки виконує в організмі свою основну задачу, якої є створення умов для закріплення плодового яйця всередині матки. Здорове стан ендометріальною слизової оболонки — заставу надійного впровадження зиготи і її повноцінного еволюціонування. Тому нормальна структура і показники товщини ендометрія, які варіюються в залежності від циклічності фаз і дії статевих гормонів, дуже важливі.

Якщо запліднення не здійснилося, розрісся функціональний подслой відшаровується і виводиться з маткової порожнини з менструальними виділеннями.

Параметри нормальної товщини ендометріального шару

Норма товщини ендометрія матки коливається по фазах циклу, і розмір ендометрію то збільшується, то зменшується.

Який же його рівень вважається нормальним, які норми товщини? Скільки часу потрібно для розвитку ендометрія протягом різних фаз?

Ендометріальний шар зазнає ряд трансформацій протягом декількох етапів менструального циклу:

• Етап безпосередньо менструальної кровотечі (Десквамація), коли функціональний шар внаслідок відсутності процесу запліднення яйцеклітини відторгається і виходить з маткової порожнини. На цьому етапі розрізняють 2 стадії: стадію відторгнення, при якій функціональна слизова з пошкодженої кровоносної мережею судин і крихкою структурою відшаровується, і стадію відновлення, коли починається процес регенерації внутрішнього шару з епітеліальних базальних клітин.
• Етап проліферації (Зростання), при якому йде поступове розростання внутрішньої слизової оболонки, що забезпечує підготовку матки до зміцнення яйцеклітини. На цьому етапі зміни відбуваються 3 стадії: ранню, середню, пізню проліферацію.
• Етап секреції , Для якого характерні секреторні зміни в ендометріальною тканини. Вона набухає, збагачується спеціальним секретом із залоз, нарощує товщину ендометрія. На цьому етапі модифікація структури ендометрія також проходить через різні стадії (рання, середня, пізня секреція).

Про товщину ендометрія в нормі розповість будь-який дільничний гінеколог. У кожній жіночій консультації є таблиця, яка містить інформацію, яка повинна бути у здорової жінки товщина ендометрію матки.
Варто докладніше розглянути, як змінюється норма ендометрія під дією різного рівня статевих гормонів протягом певних фаз циклу.

Етап менструальної кровотечі

У період щомісячних кровотеч у жінок функціональний шар матки руйнується, і відторгаючись, виходить з порожнини матки через статеві шляхи. Цей період триває, в середньому, від 4 до 6 днів, проходячи 2 стадії — відшаровування і відновлення:

• на стадії відшаровування (1-2-й дні від початку циклу) ендометрій в нормі має товщину від 4 до 8 мм, знижену щільність, кровоносні судини в його структурі стають ламкими, піддаються руйнуванню, і так починається менструація;
• стадія регенерації доводиться на 3-й, на 5-й день, шар набуває мінімальний показник товщини і повинен бути 3-5 міліметра.

Проліферативний етап

Починається через 4-5 днів, рідше на 7 день, від початку маткової кровотечі і триває 12-14 діб. Протягом цього часу йде активне зростання ендометрія, починаючи від 2-3 міліметрів. Таким чином матка готується до потенційної можливості зачаття. Етап можна розбити на 3 стадії:

• Рання проліферація (приблизно на шостий день), слизова стає товщі на 5 мм, на 6 мм або 7 мм, має слабо-рожевий відтінок, знижену твердість і відносну рівність для всіх.
• В стадії середньої проліферації шар ендометрія нарощує свою потовщення, збільшуючись на 8 мм на 8 день, на 9-10 мм на 10 день, насичується більш рожевим кольором.
• При пізньої проліферації, що триває від 11-го по 14 день циклу, в ендометріального шарі відзначається формування складчастих структур, на 12 день ділянки потовщення більш помітні в районі маточного дна і її задньої стінки, в середньому ендометрій збільшується на 13 мм, це оптимальна товщина ендометрію при овуляції.

Гінекологічний досвід показує, що найбільш сприятливим вважається рівень ендометрія не менш 12 міліметрів. Це нормальна товщина, що дає можливість запліднити яйцеклітину успішно закріпитися.

Секреторний етап

На секреторному етапі, який починається через два-три дні від овуляції, ендометріальних слизова оболонка не росте так активно. За допомогою апарату УЗД помітно, що вона починає значно змінюватися в плані корекції її структури. Це пояснюється дією прогестерону, вироблення якого здійснюється жовтим тілом. Етап також включає 3 стадії:

• Перша (рання) стадія секреції збільшує функціональний шар повільно. Зростаючий ендометрій, перебудовуючи структурно, набухає на 14 мм, на 15 мм, відливає жовтуватим відтінком, його краю на моніторі УЗД відображаються гіперехогенний.
• На стадії середньої секреції, яка триває між 24-м і 28-м днем циклу, ендометріальний шар зазнає виражену секреторну модифікацію, ще більше ущільнюючись, збільшується до максимуму товщини в 15-18 мм; показники УЗД виявляють виникнення граничної смуги між ендометріального шаром і міометрієм, яка представляє собою місце відшарування.
• У стадії пізньої секреції, що передує старту місячних, жовте тіло зазнає інволюційний процес, показники прогестерону знижуються, що дає початок процесу атрофії розрослося шару. Межа товщини функціонального шару напередодні місячних — 18-20 см (рідше 22 мм), це вважається нормою. На УЗД помітні острівці розширення капілярної мережі і утворюються тромби, що ведуть до некротизации тканини, готуючи їх до відшарування і початку менструації.

Як визначають показники товщини, і для яких цілей

Виявити норму або відхилення від неї в показниках товщини ендометріального шару можна ультразвуковим дослідженням. Його виконують в різні періоди циклу. Це дає можливість визначити джерело менструального розлади, виявити сформовані новоутворення всередині матки, зміни в структурі слизового шару.

Результати дослідження норми товщини ендометрія матки виступають важливими критеріями при проведенні заходів по лікуванню безпліддя. Для цього намагаються виявити в період овуляції сприятливу товщину внутрішнього функціонального шару, щоб вона відповідала нормі, а це в свою чергу, буде сприяти надійній імплантації заплідненої яйцеклітини.

Відхилення товщини і їх можливі причини

У практиці гінекології нерідкі випадки, коли ендометрій не відповідає фазі циклу. Ця невідповідність виявляють при дослідженні на УЗД. Чому воно виникає? Наприклад, товстий ендометрій на початку циклу може говорити про наявність патології.

Якщо відразу після того, як пройшли місячні, товщина ендометріального шару не зменшилася до показників норми, а значно їх перевищує (від 8 мм і більше), то мова може йти про гіперплазії ендометріальною слизової оболонки.

Це стан, що вимагає проведення лікувальних заходів, оскільки ненормальний розростання внутрішньої слизової матки — перешкода для успішного зачаття і виношування дитини. Подібна патологія провокується цілою низкою чинників, в числі яких:

• гормональний дисбаланс;
• хвороби органів ендокринної системи;
• наслідки перенесених запальних захворювань органів статевої сфери.

Коли в середині менструального циклу по УЗД фіксуються розміри шару на рівні 5-6 мм замість нормативних 12-14 мм, це свідчення стоншування ендометрію, званому гіпоплазією.

Крім того, неоднорідний ендометрій — це одна з ознак розвитку патологічного процесу, наприклад, ендометріозу, поліпозу.

У період менопаузи в ендометрії відбувається ряд змін, за якими необхідно регулярно спостерігати, періодично обстежуючи у лікаря.
Відстеження параметрів товщини ендометріального шару на предмет їх відповідності рівню норми дозволить не тільки надовго зберегти репродуктивні функції жінки, але і попередити розвиток можливих патологічних процесів.