Заворот століття або ентропіон — це офтальмологічне захворювання, при якому нижня або верхня повіка загортається досередини. Така патологія заподіює людині не тільки фізичний і моральний дискомфорт, це не просто косметичний дефект. Вії контактують з рогівкою, постійно дратують її і провокують розвиток кон’юнктивіту. Заворот нижньої повіки зустрічається частіше, ніж верхнього, що обумовлено анатомічною будовою зорового апарату. Захворювання буває у людей і у домашніх вихованців. Хвороба не найпоширеніша, але дуже неприємна, небезпечна ускладненнями, тому лікування слід проводити обов’язково.
Причини патології
Ця патологія поширена переважно серед людей старше 60 років. Причиною її розвитку є дегенеративні зміни м’язових і сполучних тканин, що відповідають за підтримання форми століття. У похилому віці шкіра через природне старіння втрачає свою еластичність. Разом з цим в області очі накопичується підшкірний орбітальний жир. Досить змикання очей, інтенсивного моргання, щоб повіки змінили своє звичне положення.
Таку аномалію, як заворот століття всередину, провокує спазм кругового мускулатури очі і деформація хряща. При спастичному скороченні м’язів Війчастий край століття зміщується всередину, у напрямку до очного яблука. Деформація виникає при спазмі пучка Ріолан. Ці м’язи в нормальному стані забезпечують щільне прилягання нижньої повіки до очного яблука. Якщо ж відбувається їх спазм, тиск на повіку посилюється, і воно починає завертатися.
Зустрічається також вроджений заворот верхньої повіки або нижнього у дітей. Така форма патології ніколи не буває ізольованою, зазвичай вона розвивається на тлі інших генетичних аномалій — синдрому Ларсена або вродженої мікрофтальмії.
Набутий ентропіон виникає під впливом таких чинників і патологій: 
Хвороби нижньої повіки ока [/url]
- хронічний кон’юнктивіт — при запаленні дратується пучок Ріолан, що провокує його скорочення, спазм і деформацію, в результаті рано чи пізно відбувається заворот століття;
- злоякісна ексудативна еритема;
- епідермальнийнекроліз токсичної етіології;
- механічні травми ока, при яких уражається кон’юнктива;
- хімічний або термічний опік органів зору.
Залежно від природи походження розрізняють три різновиди вивороту століття:
- Рубцевий — виник після травм і пошкоджень.
- Інволюційний — спастичний або атонічний.
- Природжений.
Клінічні прояви при будь-якій формі патології практично не відрізняються, але в подальшому розвиток хвороби різне.
Для інформації: іноді ця патологія розвивається при зловживанні пластичними операціями і підтяжкою на обличчі. М’язові волокна перерастягиваются, втрачають свої властивості, сильно послаблюються, що і провокує зміщення століття. Лікарські помилки, рубці після пластики також роблять свій вплив.
Як розпізнати
Заворот століття у людини нескладно розпізнати візуально. Око виглядає так, немов вії ростуть зсередини, повіку утолщенное, висунуте вперед. Подібне явище супроводжується й іншими симптомами. Вії знаходяться в постійному контакті з рогівкою очного яблука, дратують її, що стає причиною таких скарг пацієнтів:
- відчуття стороннього тіла в оці;
- інтенсивне сльозотеча;
- світлобоязнь;
- різь і свербіння при моргання.
Ентропіон нескладно розпізнати за зовнішнім виглядом пацієнта, крім того, через постійне контакту рогівки з віями пацієнт страждає від сильного дискомфорту — сверблячки, печіння, різі, сльозотечі
Надалі прояви хвороби відрізняються в залежності від типу захворювання.
Рубцевий ентропіон
Рубцевий заворот завжди виникає як наслідок іншої офтальмологічної патології — хронічного кон’юнктивіту, ускладненого пошкодженням рогівки і наступним рубцюванням тканин, травмою, опіком термічним або хімічним, після яких також здорові тканини заміщуються щільними сполучними. Первинне захворювання може бути повністю вилікувано, але рубець між століттям і кон’юнктивою залишиться. Це може привести до поступової деформації століття. Воно буде ущільнюватися, набувати форми дуги, а в підсумку заверне всередину.
Наскільки яскраво будуть виражатися симптоми, залежить про локалізацію рубця. Іноді вже на ранніх стадіях пацієнт відчуває значний дискомфорт, який посилюється при моргання і зажмуривании очей. Але буває і так, що повіку порожниною загорнуте всередину, але неприємні відчуття, роздратування, сльозотеча турбують лише періодично. Такий симптом, як світлобоязнь, свідчить про те, що ураження при хронічному кон’юнктивіті досягли рогівки.
Інволюційний заворот століття
При такому типі завороту рубцеві зрощення відсутні, цим він відрізняється від інших форм захворювання. Веко може неконтрольовано загорнутися всередину при спазмі м’язів. Але пацієнт без зусиль поверне його пальцем в нормальне положення. У міру прогресування хвороби кругова очна м’яз буде ущільнюватися і утворювати валик. При атоническом ентропіон нижню повіку випирає вперед, тоді як верхнє навпаки, щільно прилягає до очного яблука.
Можливі ускладнення
Сам по собі заворот верхнього або нижнього століття стає причиною сильного морального дискомфорту, розвитку комплексів. Але крім цього, патологія може спричинити за собою ще більш неприємні ускладнення. Основні з них:
- 1Прі важких формах захворювання рубцеве зрощення може досягти слізних каналів і заблокувати їх.
- Вторинний хронічний кон’юнктивіт, викликаний постійним роздратуванням очі.
- Кератопатія, точкові ерозії рогівки.
- Виразковий кератит.
- Формування ущільнення різних розмірів — більма.
Якщо вчасно не усунути дратівливий чинник, може разив ерозія рогівки як ускладнення ентропіон
Якщо новостворені нездорові судини почнуть вростати в рогівку, це неминуче призведе до ослаблення зору. Ось чому заворот століття вимагає обов’язкового лікування навіть у людей похилого віку.
Методи лікування
Консервативне лікування такої патології в більшості випадків малоефективно і допомагає впоратися тільки з її симптоматикою. Можна усунути почервоніння і печіння на час за допомогою зволожуючих очних крапель і протизапальних мазей. Але вії на загорнутому столітті будуть дратувати рогівку знову і знову. До серйозних порушень зору це навряд чи призведе, але пацієнт буде постійно страждати від фізичного і психічного дискомфорту. Крім того, мікроссадіни на роздратованою кон’юнктиві — відкриті ворота для грибків і бактерій, запалення уникнути важко. Тому найчастіше проблему вирішують радикальними методами.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zavorot-vek-4.jpg]
Блефаропластика різних видів — найефективніший метод усунення патології
Виправлення завороту століття незалежно від його типу здійснюється за допомогою хірургічної операції — блефаропластики. Таке втручання не вважається складним, проводити його можуть різними способами з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта, типу патології, ступеня уражень рогівки:
- При атоническом завороту хірург-офтальмолог видалить трикутний ділянку тарзальной пластинки, прилеглі до нього м’язові і шкірні тканини. Тоді правильне горизонтальне положення століття буде відновлено.
- При спастичному ентропіон робиться невеликий надріз на кругової м’язі очі, в важких випадках повністю січуть м’язовий пучок Ріолан.
- При рубцевої формі патології виконується пересадка частини слизової на заднє ребро століття або його міжреберної зону.
- Заворот після травми усувається за допомогою реконструкції заднього ділянки століття.
Виправлення незначного завороту може проводитися за допомогою більш щадного втручання — накладенням швів. Шви захоплюють нижній край тарзальной пластинки і доходять до лінії росту вій. Вони будуть утримувати повіку в нормальному положенні і не дозволять йому завертатися. Ефект зберігається до трьох-чотирьох місяців. Фіксація століття в правильному положенні лейкопластиром показала себе неефективною, такий метод застосовують тільки для підготовки пацієнта до блефаропластиці.
Що ще потрібно знати
Виворіт третього століття іноді відзначається у домашніх вихованців, наприклад, у мейн кунів, шарпея, чау чау. Кішки британської і голою порід теж мають схильність до цієї патології. Причина розвитку — аномально довгу повіку або занадто глибоко посаджене очне яблуко, подразником виступає в даному випадку шерсть тварини. У запущених випадках розвиваються виразки і помутніння рогівки в результаті рубцювання саден. Основні симптоми захворювання у котів і собак:
- постійно закриті очі;
- волога шерсть в куточках і навколо очей;
- гнійні виділення;
- почервоніння і запалення очного яблука.
Лікується заворот століття у вихованців тільки хірургічним шляхом, навіть у 2- 3-місячних кошенят і щенят. Операція виконується під загальним наркозом, лікар надрізає довге повіку і проводить пластику уражених ділянок. У післяопераційний період тварині потрібно курс антибіотикотерапії.
Звернувшись повіку у дитини, як правило, буває вродженого типу, його розвиток обумовлений генетичними порушеннями, що зачіпають не тільки зовнішні елементи зорового апарату, а й структури очного яблука. Недорозвиненість нервових закінчень очей у недоношених дітей теж може спровокувати цю патологію.
Такий дефект намагаються виправити дітям без скальпеля. Оскільки шкіра і м’язові тканини у дитини дуже м’які і еластичні, повернути повіку в нормальне положення вдається за допомогою відтягнення і фіксації пластиром або за допомогою накладання швів. Школярам додатково підбираються м’які контактні лінзи, щоб захистити рогівку від контакту з віями. Але при важкій формі ентропіон хірургічне втручання проводиться незалежно від віку маленького пацієнта навіть у новонароджених.
Заворот століття — патологія, від якої практично неможливо захиститися, так як на її розвиток впливають або етіотропні фактори, або генетичні аномалії. Можна тільки частково зупинити прогресування хвороби, якщо не нехтувати правилами особистої гігієни, вчасно проліковують періодично виникають офтальмологічні захворювання, стежити за станом кровоносної системи. Від стану судин залежить якість кисневого постачання і харчування структур органів зору, тому цей момент теж дуже важливий. Загальний прогноз патології хороший, дуже рідко заворот століття стає причиною зниження гостроти зору і інших серйозних офтальмологічних захворювань. Якщо ж потрібно вдатися до операції, переноситься вона в більшості випадків легко і без ускладнень.
Загрузка...
