Жовтяниця новонароджених: причини, методи лікування

Жовтяниця новонароджених: діагностика та лікування
В «У Вашого малюка підвищений білірубінВ» — причина затримки в пологовому будинку аж ніяк не для однієї сім’ї. І більшість матусь через недосвідченість і під чуйним керівництвом бабусь починають В «дзвонити в усі колоколаВ», вимагаючи негайного надання допомоги народженому дитинчаті. За різними даними, з таким діагнозом зустрічаються приблизно 25- 50% доношених і 70- 90% недоношених новонароджених. Погодьтеся, це говорить про те, що лікарі вже набралися досвіду і знають, коли і які дії слід робити. Але слід розібратися, яка етіологія хвороби і чи варто негайно братися за лікування. Жовтяниця новонароджених — поширений діагноз у дітей

Содержание

Діагностування захворювання
Методи лікування, які повинна використовувати мати
Заходи, які повинен зробити лікар
Можливі наслідки, якщо вчасно не звернути належної уваги
Висновок
Відео

Діагностування захворювання

Желтушка у новонароджених проявляється на 3-4 день
З моменту народження дитинці потрібен час на адаптацію до нових умов навколишнього середовища. У животику мами дитя отримує кисень через пуповину. Транспортує його велика кількість гемоглобіну. У нашій же середовищі такий рівень не потрібно. Як наслідок — червоні кров’яні тільця розпадаються і утворюється білірубін — токсична речовина, яка і забарвлює в жовтий колір шкіру і слизові оболонки немовляти. Зазвичай жовтяниця у новонароджених проявляється на 3-4 день, посилюється до п’ятого і проходить до третього тижня без медикаментозного втручання.
Хвилюватися варто якщо симптоми затрималися на більш тривалий період, оскільки існує інший різновид жовтяниці — патологічна, де все серйозно аж до летального результату. Будь-яке захворювання у новонародженого швидкоплинний і вимагає максимальної уваги в першу чергу з боку мами. І разом з тим, не варто робити передчасних висновків на основі статей з інтернету і рад серцевої сусідки по палаті. Мама повинна вміти спостерігати і не боятися ставити питання на огляді дитини в пологовому будинку. Тільки лікар може допомогти розібратися з причиною прояви захворювання, оскільки в медицині налічується близько 50 їх різновидів, які супроводжує жовтяниця.

У будь-якому пологовому будинку в перші ж дні у дитинки беруть кров на дослідження рівня білірубіну.

Контрольні дослідження будуть проведені або якщо рівень перевищує норму, або якщо пожовтів шкірний покрив немовляти. Норма білірубіну різна, але в цілому при фізіологічній желтушки ніколи не перевищує 205 мкмоль /л. Візуально ступінь недуги оцінюють за шкалою Крамера. Тут важливо проводити оцінку в світлий час доби, оскільки штучне світло завжди дає велику інтенсивність желтушности.
І ось на черговому огляді педіатрами встановлено, що Вам потрібно допомогти дитині вивести з організму цю отруту. Будь-які методи лікування повинні бути узгоджені і грунтуватися на виявленій причині. За великим рахунком, ніяких високотехнологічних втручань не потрібно, так як жовтяниця у дитини не є патологічним состояніем.В В

Методи лікування, які повинна використовувати мати

Мамі хворої дитини треба їсти сир і сир

Системне харчування. Це означає, що незважаючи на сонливість і апатичність, властивим діагнозу — слід будити і годувати малюка раз в 2-3 години без перерви на ніч. Це в рази прискорить виведення нещасливого пігменту з організму з меконієм. До того ж, молозиво, яким годує мама малюка в перші 3-4 дні, виступає ще й свого роду проносним. Треба відзначити, що це найефективніший спосіб боротьби з цією недугою, подарований нам матінкою-природою. І в той же час самий складний і для мами. Сили після пологів ще не відновлені, а вироблення молока забирає всі запаси енергії. Спіть разом з малюком. У пологовому будинку мити підлогу і готувати не треба — це допоможе увійти в потрібний режим. У разі, якщо годування грудьми неможливо — слід скрупульозно вибрати суміш, виходячи з особливостей організму дитинки. Також в допомогу лікар може запропонувати додати відвар шипшини. Самостійно застосовувати його не рекомендується, так як тільки педіатр може грамотно визначити потрібну дозування і періодичність споживання, оскільки ще не відомо як відреагує незріла травна система малюка на той чи інший продукт.

Корекція раціону мами. Сувора дієта обумовлена тим, що печінка дитини ще не сформована і щоб уникнути додаткового навантаження на організм в меню мами повинні бути виключно варені, парені, несолоні і несолодкі страви. Адже крім кількості на перше місце тепер встає і якість молока. Їмо тільки натуральні і тільки свіжі білі продукти харчування: сир, слабосоленої сир, вівсянка — бажано на воді, печені та варені овочі (гарбуз, кабачок, картопля), компоти, печені яблука, дієтичне м’ясо кролика або індички.

Сонячні ванни. Вироблення вітаміну D сприяє прискоренню виведення пігменту. Будь регулярний світло навіть простий білої лампи прискорює процес виведення білірубіну. Зрозуміло, що не варто гуляти з оголеним новонародженим малюком під прямими променями сонця (годин десь в 12-13 дня) в +30. Нам важливий розсіяне світло. Виходьте на балкон на 15-20 хвилин в холодну пору року по 3-4 рази на день, грайте у закритого вікна в світлий час доби, в момент бодрствованіяВ перебуваєте в добре освітлених приміщеннях, в теплу пору року можна годинами гуляти на свіжому повітрі. Дуже важливо при цьому перевертати крихітку з боку на бік.

Заходи, які повинен зробити лікар

Фотолікування прискорює процес одужання дитини

Світлолікування або як його ще називають — фототерапія. Вважається одним з найбільш ефективних способів прискорити процес одужання дитинку. Проходить або в стінах пологового будинку, або в дитячій поліклініці, яка має необхідне обладнання. Якщо ж госпіталізація не потрібна, то в великих містах можливо знайти ці лампи напрокат. Використання такого обладнання в домашніх умовах не спричинить великих фінансових витрат, так як необхідно ненадовго — всього днів на 3-5. І це істотно заощадить час і сили матусі. Світлолікування проводиться акуратно, згідно доношенности новонароджених дітей. Повністю роздягнений дитинка поміщається в такий інкубатор з синьою лампою на відстані приблизно 50 см. І через 12 годин перетворений білірубін покине організм з сечею та калом малятка. Для захисту від ультрафіолету — вічка закриваються щільною пов’язкою або натягують шапочки. Одноразові підгузники краще залишити, так як при виведенні цього пігменту швидше за все з’явиться часті рідкі випорожнення. При цьому діагнозі дитинка швидше за все може відчувати сонливість, тому при знаходженні під лампами — належить перевертати крихітку не менше ніж раз на 2 години і вимірювати температуру, щоб не перегріти дитину. Під час фототерапії важливо допаювати дитини, щоб заповнити у нього обсяг рідини і уникнути лущення шкіри. Але навіть якщо виявиться той чи інший побічний ефект — хвилюватися не варто. Все пройде при припиненні сеансів терапії. Максимальна перерва в процедурі може становити не більше 4 годин. В середньому курс тривати 96 годин.

Прийом медикаментів. Використання ліків для новонароджених вкрай рідко. І все ж — для проведення комплексного лікування у разі затяжної желтушки можливе додавання таких препаратів: сорбенти для очищення кишечника (типу Полисорб, ентеросгель); гепатопротектори поліпшують функцію печінки (Галстена); жовчогінні засоби для нормалізації роботи обмінних процесів і роботи нирок; гомеопатія для комплексного ефекту; засоби стимуляції апетиту.

Сенс все той же — допомогти руйнівній пігменту покинути тіло Вашого чада. Якщо у малюка з’явилися судоми, то можливе застосування фенобарбіталу. Для більш ефективного впливу його на організм — застосовується з глюкозою.
Форма прийому препаратів формується індивідуально, відповідно до маси тіла дитинки. Якщо у дитинки почалася блювота або діарея, необхідно підібрати інший препарат. Будь-які відхилення в кількості згубні для малюка.

Переливання крові. Ще однією можливою причиною післяпологової жовтяниці може стати несумісність по резус-фактору або групі крові. Тоді, у разі якщо дитина стає млявим і відмовляється їсти, а рівень концентрації білірубіну на позначці 340 микромоль — лікарем швидше за все буде призначено переливання крові. Процедура небезпечна і не завжди можлива, але в разі важких патологій більш ніж актуальна.

Можливі наслідки, якщо вчасно не звернути належної уваги

Основним ускладненням при несвоєчасному втручанні є можливе переростання з фізіологічної форми захворювання в патологічну. Шкіра малюка зеленіє, кал світлішає, сеча темніє, а печінка і селезінка збільшуються в розмірах.
І тоді вже можливі такі захворювання як:

токсичне отруєння мозку, нервової системи;

онкологічні захворювання в зрілому віці;

слабкий імунітет у малюка;

цироз і інші захворювання печінки;

часткова і повна втрата слуху;

затримки в розвитку;

судоми, паралічі.

Протягом першого місяця життя дитини, медсестра приходить додому щотижня. Тому як правило, дитина знаходиться під наглядом. І все-таки якщо з тієї чи іншої причини цього не відбувається, а Ви спостерігаєте пожовтіння шкірних покривів і слизових — не втрачайте часу. Всі захворювання у новонароджених швидкоплинні.

Висновок

Не так давно неонатологами варіант фізіологічної жовтяниці у новонародженого був визнаний нормальним. Як правило, даний діагноз при своєчасних і правильних діях мами і лікаря не має наслідків для новонароджених дітей і проходить самостійно. Не варто панікувати навіть якщо тривалість хвороби перейшла за 1 місяць і 2 — необхідно дивитися на супутню симптоматику. На жаль, розібратися в характері захворювання можна тільки з часом і під чуйним керівництвом докторів. Будьте уважні до своєї крихті, адже основа імунітету народженого малюка закладається в перший рік життя.
Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Відео

Жовтяниця новонароджених. Доктор Комаровський.