Абсанс — це один із симптомів, яким проявляється епілепсія та епілептичні синдроми, що представляє собою бессудорожная припадок з тимчасовою втратою свідомості. Суть цього патологічного стану полягає в наявності в головному мозку так званого В «епілептичного очагаВ», що генерує імпульси і порушує нормальну діяльність органу. Абсанс найчастіше зустрічається у дітей старше чотирьох років, В але може спостерігатися 
В і у дорослих, В страждають епілепсіей.В ІВ хоча самі напади не несуть серйозної загрози для здоров’я, небезпеку становлять можливі травми і інші негативні наслідки нападів, тому хворим обов’язково потрібно своєчасне грамотне лікування. Дітям, схильним до виникнення подібних нападів, необхідна підвищена увага особливо при перебуванні у воді. Дорослим людям з даною патологією не рекомендується самостійно керувати автомобілем і користуватися технікою, що представляє потенційну небезпеку.
Класифікація
За вираженості провідних симптомів абсанси класифікуються на типові (прості) і атипові (складні). Простий абсанс виникає без будь-яких попередніх ознак, хворий при цьому нібито кам’яніє, припиняючи будь-яку рухову активність. Як правило, тривалість такого нападу становить кілька секунд. Складні абсанси характеризуються поступовим початком і більш розгорнутою клінічною картиною. Найчастіше через зниженого м’язового тонусу виникає раптове падіння тіла, нерідко чревате різними травмами.
Атипові абсанси також можна поділити на окремі форми відповідно до загальноприйнятої класифікації:
- Міоклонія. Повна або часткова тимчасова втрата свідомості, яка супроводжується різкими поштовхами в усьому тілі. Як правило, міоклонічні абсанси носять двосторонній характер, проявляючись посмикуваннями століття, куточків губ, лицьових м’язів. Якщо під час нападу у хворого в руках знаходиться якийсь предмет, він його так швидко худне;
- Атонія. Різке ослаблення тонусу м’язів у всьому тілі або, наприклад, тільки в області шиї. При цьому хворий може впасти, або його голова звисає на груди. Іноді можливо мимовільне виділення сечі;
- Акінетичний абсанс. Знерухомленість тіла, що виникає внаслідок повної втрати свідомості. Найчастіше подібними проявами характеризується дитяча епілепсія у віці дев’яти-десяти років;
- Абсанс з вегетативними проявами. Втрата свідомості супроводжується мимовільним виділенням сечі, гіперемією шкірних покривів особи, розширенням зіниць.
Залежно від віку, в якому проявилося захворювання, абсанси діляться на дитячі (до семи років) і ювенальні, що виникають в підлітковому періоді. Варто також розрізняти помилкові і істинні абсанси. При помилковому припадку людина реагує на дотики або мова, звернену до нього, після чого напад відступає. Справжні абсанси не пропадають при будь-яких зовнішніх впливах.
Провокуючі фактори
У більшості випадків причини абсансов криються в власне епілепсії або епілептичних синдромах, проте ознаки патології не завжди можна помітити, а тому і етіологія захворювання нерідко залишається нез’ясованою. Вчені висловлюють думку про роль генетичних чинників у розвитку хвороби, також вони вважають, що спровокувати напади здатна гіпервентиляція легенів, при якій організм страждає від гіпоксії. Отруєння токсинами і дисбаланс хімічних речовин в головному мозку також розглядається в якості можливих причин даного захворювання.
Варто враховувати, що навіть наявність всіх перерахованих вище факторів далеко не завжди призводить до виникнення абсансов. Ризик нападів у багато разів зростає при наявності таких супутніх захворювань, як вроджене судорожне розлад, менінгіт і енцефаліт в анамнезі, черепно-мозкові травми і удари, ураження центральної нервової системи, пухлини головного мозку.
Симптоми
Ознаки абсанса в дитячому віці зазвичай проявляються в раптовому завмиранні, відчуженим погляді, посмикуваннями століття або куточків губ, синхронними специфічними рухами руками. Після закінчення нападу дитина, як ні в чому не бувало, продовжує займатися своїми справами. По суті, це стан являє собою легку форму епілепсії, а в увазі короткочасність припадків, батьки можуть помітити патологію не відразу. При цьому у хворих дітей знижується успішність у школі і працездатність.
У дорослих хвороба зустрічається набагато рідше, а тривалість нападів зазвичай буває ще коротше. Напади в цьому випадку становлять особливу небезпеку, особливо якщо людина знаходиться за кермом автотранспорту, в водоймі або під час виконання службових обов’язків. Нерідко абсанси проявляються есенціальним тремором голови і рук. В іншому різні види патології виявляють себе як указано вище опису.
Лікування абсанса повинна бути призначена якомога швидше, щоб уникнути неприємних ускладнень, до яких може привести ігнорування патології. Через часті нападів у людей можливе порушення соціальної та трудової адаптації, а також розвиток незворотною розумову неповноцінність.
Діагностика
Абсанс діагностується за допомогою таких методів:
- опитування хворого і збір докладного анамнезу;
- електроенцефалограма — найбільш інформативною є діагностика методом ЕЕГ, зроблена безпосередньо під час нападу. Як правило, при типових абсансах ніяких патологічних змін поза нападу не виявляється, а під час нападу спостерігаються синхронні спайк-комплекси з певною частотою коливань. Складний абсанс поза нападу може проявляти себе дифузними або фокальними змінами, а також розрядами спайк-комплексів з невеликою частотою коливань. Під час нападу у хворого фіксуються множинні спайк-комплекси з великою частотою коливань, що виникають раптово;
- комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку;
- аналіз крові для оцінки співвідношення хімічних речовин і виключення токсичних отруєнь.
Якщо у хворого спостерігається амнезія, при якій він не здатний описати власний стан під час нападу, постановка точного діагнозу може бути утруднена. У таких ситуаціях спочатку призначається відповідне медикаментозне лікування, а потім проводиться додаткове уточнююче обстеження.
Терапія і прогноз
Лікування абсансов у дітей і дорослих людей проводиться з профілактичною метою за допомогою медикаментозних препаратів, що дозволяють запобігти появі нових нападів. Питання про доцільність призначення того чи іншого ліки вирішується лікарем в індивідуальному порядку з урахуванням не тільки очікуваної користі препаратів, але і їх побічних дій. Якщо абсанс викликаний будь-якою патологією організму, проводиться її лікування (хірургічне видалення пухлин мозку, судинозвужувальна терапія і т.д.). Також настійно рекомендується виключити вплив будь-яких провокують недугу факторів.
Лікування вважається успішним, якщо напади відсутні протягом двох років. В цьому випадку медикаментозну терапію відміняють. Про повне одужання говорять при відсутності патологічних симптомів протягом п’яти років. Якщо ж хворий приймає ліки строго за призначенням лікаря, але поліпшень не настає, потрібне проведення додаткового обстеження і перегляд діагнозу.
Що стосується прогнозу захворювання, то абсанс зазвичай вдається повністю ліквідувати за умови, що напади почалися в ранньому віці, а адекватне лікування було розпочато вчасно. Також досить легко піддаються терапії типові абсанси, які не супроводжуються міоклонію, автоматичними рухами і падіннями. Щоб уникнути частих нападів, всім хворим, які мають схильність до епілептичних нападів, рекомендується повноцінно відпочивати, не допускати нервового і фізичного перенапруження, а також черепно-мозкових травм.
Загрузка...
