Що таке ангиосклероз сітківки, наскільки він небезпечний, і чи можна від нього позбутися? Ці питання хвилюють багатьох гіпертоніків, тому що даний діагноз вони часто чують від окуліста. Особливо актуальна ця проблема для пацієнтів зі значним стажем основного захворювання. Підвищений артеріальний тиск призводить до патологічних змін кровоносних судин, і область очей не виняток. Орган зору одним з перших уражається при гіпертонічній хворобі, внаслідок чого зростає ризик порушення зорової функції, тромбозу і дистрофії сітківки.
Механізм розвитку
Головна причина ангиосклероза — це стійке підвищення кров’яного тиску, яке призводить до звуження просвіту дрібних і великих судин і нерівномірного потовщення їх стінок. Сітківка — це внутрішня оболонка ока, яка відповідає за сприйняття кольору, проведення і перетворення світлових променів, а також за створення об’ємного зображення. Її кровопостачання забезпечують кровоносні судини різного калібру, і від того, наскільки воно повноцінно, залежить функціонування цієї структурної частини очного апарату. Патології сітківки можуть призвести до значного зниження гостроти зору і утворенню тромбів в цій області.
Гіпертонічний ангиосклероз сітківки розвивається поступово, причому спочатку патологічні зміни добре піддаються корекції та лікування. На першій стадії хвороби йдеться, як правило, не про ангіосклероз, а про ангиопатии. Це стан, при якому кровоносні судини зазнають функціональні зміни через стрибки тиску, але їх структура ще не порушена. Вони часто бувають в розширеному стані, тому офтальмолог під час огляду очного дна може відзначити почервоніння цій галузі, яке іноді поширюється і на диск очного нерва. Якщо почати лікування на цьому етапі, то у пацієнта є всі шанси повністю нормалізувати стан очного дна.
Друга стадія ураження сітківки — це власне ангиосклероз, який виникає через спазми і патологічного переплетення судин. Для опису ознак цього етапу розвитку хвороби зазвичай оцінюють вираженість симптомів Салюса-Гуна.
Існує 3 стадії, які клінічно важливі при постановці діагнозу:
- Салюс-Гун I — вена сітківки звужується в просвіті, а потім під тиском перетинає її артерії продавлюється всередину.
- Салюс-Гун II — вигин вени стає більш глибоким і набуває чітко виражені контури.
- Салюс Гун III — вена настільки сильно продавлюється всередину, що в місці її перетину з артерією утворюється невидима область (візуально це виглядає, як ніби вена повністю переривається).
При несвоєчасному виявленні та відсутності медичної допомоги, хвороба прогресує, а зміни в кровоносних судинах стають незворотними. Вони стають дуже тонкими і ламкими, змінюють свій колір, переплітаються між собою і з вигляду нагадують мотки дроту з міді і срібла. На цьому етапі часто діагностуються синці в області сітківки і її помутніння.
Непрямі провокуючі фактори
Є ряд факторів, які крім гіпертонічної хвороби, підвищують ризик розвитку патологій сітківки. До них відносяться:
- цукровий діабет;
- шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
- травми ока і голови;
- шийний остеохондроз;
- підвищений внутрішньочерепний тиск;
- похилий вік;
- порушення згортання крові;
- аутоімунні захворювання, які супроводжуються запаленням внутрішньої оболонки кровоносних судин.
Якщо професійна діяльність гіпертоніка передбачає частий контакт з токсичними речовинами, це також може стати пусковим механізмом розвитку проблем із зором. Агресивні хімічні сполуки отруюють весь організм і погіршують перебіг гіпертонічної хвороби, що, в свою чергу, призводить до розвитку ускладнень з боку інших органів і систем. До того ж шкідливі умови праці негативно позначаються на функціонуванні печінки і мозку, тому ослабленим людям краще уникати такої роботи і віддавати перевагу іншим спеціальностям. 
Без лікування ангиосклероз сітківки ока загрожує занепадом зору і тромбозом
Прогресуючий ангиосклероз без необхідного лікування часто стає причиною розвитку ретинопатії і виникнення набряку внутрішніх структур ока. Ретинопатія — це комплекс патологічних змін сітківки, який може привести до її відшарування, рубцевих змін і повної сліпоти. Щоб не допустити цього, необхідно відразу ж звертатися до окуліста при появі будь-яких сумнівних симптомів з боку очей.
Ознаки захворювання
Спочатку хвороба може ніяк не проявляти себе, оскільки зміни в кровоносних судинах вельми незначні. Все, що турбує хворого на першому етапі розвитку ангиосклероза — втома очей і рідкісне поява В« звездочекВ »і В« мушекВ »перед очима. Але, незважаючи на це, при огляді очного дна, фахівець вже може поставити діагноз і призначити необхідне лікування. Саме тому гіпертонікам (як і здоровим людям) важливо проходити планові профілактичні огляди у офтальмолога, навіть якщо їх нічого не турбує.
Симптоми, які можуть вказувати на розвивається ангиосклероз:
- поява мушок і розмитих плям перед очима;
- напруженість і тягнуть болі в очних яблуках;
- зниження гостроти зору;
- запаморочення;
- випадання полів зору;
- головний біль.
Зіниці хворого можуть неправильно реагувати на світло через судинних порушень. Можливо як патологічне їх звуження, так і ненормальне розширення. У міру прогресування хвороби, крім офтальмологічної симптоматики підключаються також загальні ознаки, що доставляють хворому значний дискомфорт. Пацієнти можуть скаржитися на шум у вухах, порушення пам’яті, проблеми зі сном, носові кровотечі і емоційну неврівноваженість. Проблема в тому, що багато хто з цих симптомів дуже схожі з проявами гіпертонічної хвороби, через що деякі хворі не поспішають на прийом до лікаря. 
Ангіосклероз сітківки обох очей — це серйозна патологія, яка вимагає своєчасної діагностики і лікування
Хворим на гіпертонію лікар, як правило, регулярно видає направлення на профілактичні огляди у окуліста і невролога, і ними ні в якому разі не можна нехтувати. Комплексне обстеження у офтальмолога дозволяє оцінити стан очного дна, а при необхідності це дає можливість вчасно вжити необхідних заходів і почати лікування.
Діагностичні процедури
Для установки діагнозу ангиосклероз, крім огляду і консультації офтальмолога хворому може знадобитися пройти такі діагностичні процедури:
- УЗД очі;
- огляд очного дна з широкою зіницею;
- Комп’ютерна томографія;
- електрофізіологічне дослідження тканин ока.
За допомогою УЗД можна виявити зміни в клітинах сітківки, оцінити її структуру і активність окорухових м’язів (вона може бути порушена через патологій зорового нерва). За допомогою доплера можна зрозуміти наскільки повноцінним є кровообіг в цій області, і які ділянки гірше інших забезпечуються кров’ю.
Офтальмоскопія (огляд очного дна) може проводитися по-різному. Найбільш поширений метод цього дослідження — огляд за допомогою щілинної лампи і оптичної лінзи. Завдяки цьому обладнанню можна визначити вираженість судинних порушень, об’єктивно оцінити стан сітківки і диска зорового нерва. Очне дно також можна оглядати за допомогою офтальмоскопа, але таке дослідження менш інформативно.
Томографія сітківки призначається відносно рідко через високу вартість процедури, хоча це дуже інформативний і безболісний метод обстеження. З його допомогою можна оцінити структуру всіх шарів сітківки, виявити найменші патологічні зміни і виявити навіть незначний набряк. Процедура проводиться безконтактно, а отримані знімки сітківки дозволяють офтальмолога точно поставити діагноз і підібрати оптимальне лікування.
Під час електрофізіологічного дослідження за допомогою спеціальної апаратури реєструються відповідні реакції очей на імпульси (при обстеженні сітківки в якості такого фактора використовується світло). Завдяки отриманому графіку лікар може оцінити, як реагують різні шари клітин сітківки на світло, і наскільки виражені дистрофічні процеси в цій галузі очі. При виявленні дискомфортних симптомів не варто займатися самолікуванням і відтягувати візит до лікаря, так як через це можна втратити дорогоцінний час і пустити хворобу на самоплив. 
Правильно підібране лікування ангиосклероза сітківки під контролем фахівця і своєчасна діагностика — це запорука збереження нормального зору на довгі роки
Лікування
Щоб нормалізувати стан очного дна, необхідно боротися з причиною виникнення патології. Так як ангиосклероз викликаний на гіпертонічну хворобу, хворому необхідно щодня приймати антигіпертензивні препарати (ліки для зниження тиску). Крім цього, важливо стежити за масою тіла, обмежувати сіль в їжі і не допускати виникнення набряків.
Поряд з основною терапією, окуліст може призначити хворому такі медикаменти:
- краплі, що знижують внутрішньоочний тиск;
- місцеві укрепляюще-вітамінні препарати (і таблетовані вітамінно-мінеральні комплекси для прийому всередину);
- медикаменти для розрідження крові;
- Ангіопротектори (кошти, що захищають стінки судин від пошкоджень);
- очні краплі, що сприяють прискоренню метаболічних процесів в оці.
Паралельно з ангіосклероз у гіпертоніків часто розвивається і атеросклероз сітківки ока. Це скупчення холестеринових відкладень в кровоносних судинах, які призводять до порушень їх функціонування та стають причиною патологічного звуження просвіту. Атеросклероз погіршує перебіг гіпертонії і підвищує ризик розвитку інших ускладнень хвороби. Він виникає через неправильне харчування, переважання в їжі тваринних жирів, низькою рухової активності і стрімкого набору зайвої ваги. Цей стан потребує лікування, оскільки скупчення жирових відкладень в судинах очі може привести до зниження зору і дистрофії внутрішніх оболонок.
Лікування атеросклерозу сітківки ока полягає в нормалізації харчування, виконання регулярних фізичних вправ і прийомі спеціальних медикаментів. До них відносяться Ангіопротектори, засоби для розширення судин, препарати, що перешкоджають утворенню тромбів і ліки для зниження рівня холестерину в крові. Як правило, багато хто з цих коштів, гіпертоніки п’ють довічно, паралельно з прийомом антигіпертензивних медикаментів. Важливо розуміти, що без корекції способу життя, жодне лікування не зможе зупинити прогресування хвороби. Тому нормалізація харчування, зниження ваги і контроль артеріального тиску, а також рівня холестерину — це початкові завдання для підтримки гарного самопочуття і профілактики ускладнень.
Загрузка...
