Ангулярних кон’юнктивіт — це запалення слизової оболонки ока (кон’юнктиви), яке викликається патогенними бактеріями і локалізується в кутах очної щілини. Захворювання найчастіше носить хронічний характер, з періодичними загостреннями. Перехворівши одного разу цим видом кон’юнктивіту в гострій формі, у людини не формується специфічний імунітет, тому повторні епізоди хвороби не виключені. При своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні, захворювання швидко проходить. Але в той же час пізно виявлені форми патології (особливо після спроб самолікування) можуть мати затяжний перебіг і роками турбувати хворого.
Причини виникнення
Ангулярних кон’юнктивіт розвивається через розмноження на слизовій оболонці ока хвороботворних бактерій — паличок Моракса-Аксенфельда. У нормі слізна рідина, яку постійно виробляє кон’юнктива, містить антимікробні компоненти, за рахунок чого потрапляє на неї патогенна флора знезаражується і не провокує запалення. Але при занепаді імунітету і дії інших несприятливих факторів, хвороботворні мікроби можуть викликати розвиток місцевого патологічного процесу.
Зараження цим кон’юнктивітом можливо в таких випадках:
- при спільному використанні рушників або косметики для особи, на яких присутні хвороботворні мікроби;
- при відвідуванні басейну і сауни;
- в косметологічному кабінеті через поверхню погано простерилізованих інструментів;
- при механічних пошкодженнях і травмах ока;
- при умовно особи забрудненою водою.
Додатковими провокуючими факторами є переохолодження організму, недавно перенесені інфекційні захворювання, респіраторні хвороби і похилий вік. Палички Моракса-Аксенфельда можуть переноситися з одного вогнища захворювання в інший (наприклад, у випадках, коли при чханні і кашлі рідкі виділення потрапляють в очі). Особливість цих бактерій в тому, що вони здатні викликати запалення тільки в області кон’юнктив, а для інших слизових оболонок тіла людини вони відносно безпечні.
Симптоми
Інкубаційний період захворювання може становити до 4 діб з моменту потрапляння хвороботворної мікрофлори на кон’юнктив. Спочатку людини може турбувати легка хворобливість при моргання і свербіж в очах, які з часом посилюються. Характерні ознаки ангулярного кон’юнктивіту:
- печіння і різь в очах;
- почервоніння і рихлість слизової оболонки;
- свербіж і біль в області зовнішніх або внутрішніх куточків очної щілини;
- відчуття стороннього тіла в оці;
- почервоніння і розтріскування шкіри століття;
- слизові виділення густої консистенції в невеликій кількості.
Крім цього під час огляду офтальмолог може помітити набряклість кон’юнктиви і повік, а також почервоніння і порушення цілісності шкіри в області кутів очі. Через те, що на слизовій оболонці можуть утворюватися воскоподібні скоринки, іноді пацієнти скаржаться на зниження гостроти зору. Як правило, це тимчасове явище, яке самостійно проходить після одужання. При установці даного діагнозу необхідно проводити порівняння з іншими формами кон’юнктивітів, так як лікування різних видів цієї хвороби може істотно відрізнятися. 
Патологічний процес спочатку найчастіше розвивається на одному оці, а через кілька днів хворобливі зміни відзначаються також і з іншого боку
Симптоми захворювання можуть бути змащені, іноді вони не доставляють хворому значного дискомфорту. Невелике почервоніння очей в кінці робочого дня можна легко прийняти за звичайну втому, а мізерним виділенням не додати особливого значення. В такому випадку хвороба переходить у повільну хронічну форму, яка зазвичай загрожує тривалим і непростим лікуванням. Саме тому при появі будь-яких дивних симптомів необхідно звертатися за допомогою до офтальмолога. Він проведе об’єктивний огляд, і при необхідності призначить додаткові діагностичні процедури і лікування.
Як діагностують захворювання?
Діагностика кон’юнктивіту починається з огляду офтальмолога і збору анамнезу (тобто фіксування скарг пацієнта). Після цього лікар, як правило, проводить процедуру биомикроскопии — дослідження слизової оболонки, рогівки, райдужки, кришталика і передньої камери ока за допомогою щілинної лампи. Завдяки використанню цього оптичного приладу можна об’єктивно оцінити ступінь ураження різних структур очі і діагностувати багато патологій.
Для уточнення природи кон’юнктивіту, в деяких випадках офтальмолог може порекомендувати такі додаткові обстеження:
- бактеріальний посів відокремлюваної рідини з хворого ока для визначення виду збудника і підбору найбільш ефективного антибіотика;
- цитологічне дослідження зіскрібка з кон’юнктиви.
Оскільки бактеріальний посів готується задоволеного довго (близько 7- 10 днів), зазвичай лікар, виходячи з даних огляду і скарг пацієнта, ставить попередній діагноз і призначає антибіотики широкого спектру дії. Якщо ж симптоми дуже специфічні, хворому відразу може бути призначено вузьконаправлене лікування. Це робиться для того, щоб не втрачати часу і покращити самопочуття людини якомога швидше. Після результатів дослідження терапія може бути скоригована, якщо в цьому є необхідність.
Лікування
При ангулярного кон’юнктивіті на область очей не можна накладати марлеві пов’язки з маззю або лікувальними розчинами, так як це може привести до кератиту. Кератит — це запальний процес рогівки ока, який призводить до її деформації, виразки і помутніння. Це серйозне ускладнення кон’юнктивіту, яке може сприяти попаданню інфекції глибоко всередину, а в тяжких випадках кератит призводить до утворення більма і сліпоти. 
Щоб не допустити розвитку ускладнень хвороби, необхідно строго дотримуватися рекомендацій офтальмолога щодо лікування і не робити спроб самостійного надання допомоги (в тому числі і народними засобами)
Пацієнту можуть бути рекомендовані промивання кон’юнктиви антисептичними розчинами з метою механічного вимивання бактерій, очищення слизової оболонки і пригнічення росту залишилася там патогенної мікрофлори.
Для цього використовуються такі ліки:
- розчин нітрофурану;
- слабкий розчин калію перманганату;
- цинку сульфат;
- Борна кислота.
Сульфат цинку володіє вираженою протимікробною активністю відносно паличок Моракса-Аксенфельда, тому дані ліки часто рекомендують використовувати не тільки для промивання, а й для систематичного закапування в очі. Щоб зняти запалення, можна застосовувати місцеві нестероїдні протизапальні препарати. До них відносяться, наприклад, розчини диклофенаку та індометацину. Підбирати оптимальну схему лікування повинен тільки офтальмолог, який вкаже кратність проведення процедур і необхідні ліки.
Часто в комплексі з іншими засобами лікарі рекомендують використовувати антибіотики (наприклад, гентаміцин, тетрациклін, офлоксацин або тобраміцин). Вони можуть застосовуватися у вигляді крапель або очної мазі. Частоту і тривалість використання даних препаратів визначає лікар, виходячи з симптоматики і загальної клінічної картини. В період лікування і до повного одужання, хворому бажано якомога рідше торкатися очей (при цьому їх не можна терти), щоб не розносити інфекцію. У людини має бути індивідуальне рушник і предмети гігієни, а перед контактом з іншими людьми йому завжди необхідно мити руки з милом, щоб уникнути випадкового зараження оточуючих.
Профілактика
Загальні способи профілактики бактеріального кон’юнктивіту — підтримка імунітету на високому рівні і дотримання правил особистої гігієни. Умиватися потрібно тільки чистою проточною водою, а якщо щодо її виникають сумніви, для цієї мети краще використовувати кип’ячену воду. Рушник для особи і постільна білизна має бути індивідуальними, до того ж потрібно регулярно проводити їх заміну, щоб вони залишалися чистими.
При простудних захворюваннях потрібно особливо ретельно мити руки після чхання та кашлю. Бажано не допускати сильного переохолодження і перегріву організму, так як обидва ці фактори негативно впливають на імунну систему. В осінньо-весняний період потрібно приймати вітамінно-мінеральні комплекси для підтримки захисних сил організму на високому рівні.
Ніколи не можна торкатися очей немитими руками, оскільки це може стати причиною розвитку не тільки ангулярного кон’юнктивіту, а й більш серйозних офтальмологічних захворювань. Після недавно перенесеного кон’юнктивіту краще уникати відвідування басейнів, саун та місць великого скупчення людей. Це пов’язано з тим, що в ранньому періоді після одужання, організм може виявитися недостатньо окріпнув, внаслідок чого ймовірність захворіти повторно зростає.
Ангулярних кон’юнктивіт зустрічається досить рідко, у порівнянні з іншими видами цього захворювання. Для підбору правильного лікування важливо вчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого офтальмолога, який проведе всі необхідні діагностичні дослідження. При антибіотикотерапії можна припиняти її раніше рекомендованого терміну, навіть якщо симптоми кон’юнктивіту вже пройшли. Це може привести до повторення захворювання і розвитку безлічі колоній стійких до ліків бактерій. Своєчасна діагностика, подальша профілактика і дотримання всіх рекомендацій окуліста — це запорука швидкого одужання і поліпшення самопочуття.
Загрузка...
