Антибіотики при виразці шлунка: основні схеми лікування, що застосовуються засоби

Лікування виразкової хвороби стало більш ефективним, завдяки відкриттю в кінці минулого століття бактерії Helicodacter pylori, що є головною причиною хвороби. В результаті стали застосовувати антибіотики при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки в складі комплексної лікувальної програми. В результаті антибактеріальної терапії вдалося домогтися швидкого загоєння виразкового дефекту, досягти більш тривалих ремісій. Однак ці кошти мають свої показання і протипоказання, про які потрібно знати, і призначати їх повинен фахівець. статті:

Основні принципи медикаментозної терапії

Комплекс медикаментозного лікування виразки переслідує такі цілі: знищення збудника хвороби, нормалізація шлункової секреції, захист слизової оболонки від впливу кислоти і харчового фактора, зняття спазму і больового синдрому, стимуляція репаративних процесів і захисних властивостей організму. Це забезпечується застосуванням декількох препаратів різного механізму дії.

Групи препаратів традиційної терапії

Існують відпрацьовані схеми для терапії виразки шлунка, які включають препарати наступних основних груп:

Також в курс лікування можуть бути включені стимулятори імунітету, вітамінні комплекси, препарати заліза при порушенні його засвоєння і наявності анемії, що нерідко буває при виразці. Лікувальні програми складаються індивідуально для кожного хворого, з урахуванням наявності у нього протипоказань до тих чи інших ліків. Провідне місце в першій гострій фазі хвороби займає антибактеріальне лікування.

Які антибіотики найефективніші?

Серед величезного арсеналу антибіотиків обрані ті, до яких найбільш чутлива бактерія, що мешкає в шлунку і викликає виразкову хворобу. Це доведено як шляхом наукових лабораторних досліджень, так і багаторічної клінічної практикою. Такими антибіотиками є Амоксицилін , Амоксиклав , Кларитроміцин , Тетрациклін і комплексне антибактеріальний засіб метронідазол.

Характеристика застосовуваних антибактеріальних засобів

Амоксицилін Препарат відноситься до групи напівсинтетичних пеніцилінів, надає бактеріостатичний ефект — пригнічує ріст і призупиняє розмноження бактерій.В Приймають таблетки натще, час дії до 8 годин, тому амоксицилін приймають при виразці шлунка тричі на добу протягом 8-14 днів. Амоксиклав Комбінований препарат, що містить амоксицилін в поєднанні з клавулоновою кислотою або її сіллю — клавулонатом калію, які пригнічують ферменти оболонок бактерій і роблять їх більш уразливими до дії антибіотика, підсилюють його дію. Застосовується в таблетках або у вигляді суспензії, приготовленої з порошку. Призначають до їжі в 3 прийоми за день, тривалість лікування 5-14 днів. Кларитроміцин
Відноситься до групи антибіотиків широкого спектру дії — макролідів. По суті він є напівсинтетичним еритроміцином. Має більшу антибактеріальну активність, ніж препарати групи пеніциліну, і більш стійкий до впливу кислоти шлункового соку. Однак погано сумісний з іншими ліками, тому призначають його з великою обережністю і приймають під контролем лікаря. Володіє більш тривалою дією, тому приймають його через 12 годин — вранці і ввечері натщесерце, курс лікування 5-10 днів.
Тетрациклін Популярний антибіотик з широким спектром дії, він хороший тим, що до нього рідко виробляється стійкість бактерій. Діє протягом 6 годин, тому призначають в 4 прийоми на добу перед їдою. Недоліком є висока токсичність, що обмежує його застосування. Метронідазол Препарат відомий ще як метрогил, трихопол, Тинідазол, бацімекс, ефлоран, які широко застосовуються для лікування протозойних інфекцій — трихомоніазу, амебіазу, гарднереллеза. Відносно недавно відкрито його протимікробну дію. Призначають в 2 прийоми, незалежно від їжі, тривалість курсу від 7 до 10днів. Ряд традиційних і перевірених препаратів поповнюється новими, які успішно застосовуються при лікуванні виразки: Клацид , Макмірор , Хелікоцін , Сумамед .

Основні схеми лікування захворювання

Для комплексного лікування виразки шлунка в гострому періоді застосовуються 3 основні схеми, в залежності від кількості компонентів:

• двокомпонентна;
• трехкомпонентная;
• чотирьохкомпонентної.

Двокомпонентна терапія

Призначаються 2 препарату, один з яких антибактеріальний, інший — з гастропротекторних і антацидним дією: амоксицилін і омепразол, їх приймають 2 рази на добу протягом 14 днів з наступним контрольним бактеріальним аналізом. Можуть бути й інші комбінації, наприклад, метронідазол і де-нол, тетрациклін і омепразол. Ефективність такої терапії становить близько 50%.

трикомпонентна терапія

У цю схему незмінно входять 2 препарату — метронідазол і де-нол, третій — антибіотик (тетрациклін, амоксицилін, або кларитроміцин) .В Кратність прийому така ж — 2 рази на добу, тривалість лікування 10-14 днів, ефективність становить 70 %. Для трикомпонентної терапії випускається спеціальний препарат Пілобакт, куди входять омепразол, тинидазол, кларитроміцин.

Чотирьохкомпонентної терапія

Відповідно, в схему лікування входять 4 препарати: 2 з них з групи гастропротекторов і антацидів, 2 антибактеріальних, де метронідазол — обов’язковий компонент. Приклади комбінацій: метронідазол, тетрациклін, де-нол, омепразол, або інший варіант — метронідазол, амоксицилін, омепразол, де-нол. Прийом 2-кратний в добу, тривалість лікування 8-12 днів. Така схема виявилася найбільш ефективною з позитивними результатами у 95% хворих.
Переваги багатокомпонентних схем лікування полягають в тому, що антациди зменшують дію кислоти на антибіотики, тим самим посилюючи їх дію. Це дозволяє застосовувати їх не 3-4 рази на добу, а тільки 2 — вранці і ввечері.

Антибіотики при відсутності Helicobacter pylori

Всі пацієнти з виразковою хворобою проходять обов’язкове обстеження на наявність в слизовій оболонці бактерії. Існує 3 методи його визначення: безпосереднє ендоскопічне взяття проб з шлунка, дихальна проба за спеціальними маркерами, лабораторне імунологічне дослідження крові — за наявністю антитіл.
Якщо результат аналізу негативний, то антибіотикотерапія не призначається, оскільки вона має безліч побічних дій на організм, часто викликає алергічні реакції. А якщо бактерія виявлена, то тут вже, так би мовити, з двох зол вибирають менше.

Показання та протипоказання для лікування виразки антибіотиками

Антибіотики при лікуванні виразки шлунка показані лише коли отримані позитивні результати проб на наявність бактерії, але і в цих випадках їх призначають не завжди. Лікування антибіотиками, незважаючи на його ефективність при виразці, має такі протипоказання:

Враховуються особливості окремих видів антибіотиків в співвідношенні зі станом здоров’я паціента.В Наприклад, амоксицилін часто викликає алергію, пригнічує кровотворення, кларитроміцин не можна призначати при порфірії (порушення пігментного обміну), метронідазол має тератогенну дію, протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, коаліціада не призначають при захворюваннях нервової системи.

Побічні ефекти антибіотикотерапії

Незважаючи на те, що антибіотикотерапія сприяє швидкому загоєнню виразкового дефекту, є і В «зворотна сторона медаль» — побічні явища, до них відносяться:

• з боку шлунка — нудота, блювота, розлад шлунку;
• з боку нервової системи — головний біль, запаморочення, загальмованість, депресивний стан, іноді розвиваються судоми;
• порушення функції печінки — відчуття гіркоти у роті, болі в підребер’ї, явища інтоксикації;
• розладсечовипускання (нетримання сечі).

Перераховані ефекти виникають не завжди і бувають виражені в різному ступені, тому фахівець призначає антибактеріальне лікування, зваживши всі В «зав» і В «протівВ», з огляду на стан здоров’я пацієнта, наявність у нього супутніх захворювань.

Відгуки

В обговореннях на форумах і спеціальних порталах, присвячених хворобам шлунка, можна ознайомитися з відгуками пацієнтів, які пройшли комплексне лікування, що включає антибактеріальні засоби. В цілому відзначаються позитивні результати, багато хто схиляється до найбільшої ефективності метронідазолу. Лише у деяких відзначалися побічні явища, виражені в незначній мірі. Це підтвердження того факту, що антибіотикотерапія при виразці, де етіологічним фактором є хелікобактер, ефективна і повинна застосовуватися в комплексному лікуванні.