Блокада в медицині та неврології: що це таке, лідокаіновий блокада нерва і тригерних точок, процедура уколу в шию, види

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря, щоб усунути біль, нездужання, дискомфорт. Лікар встановлює причину і намагається зробити процес знеболювання швидше. Є медикаментозні і хірургічні способи усунення хворобливих відчуттів, мануальна терапія, голкотерапія і ін.
Один Изв щодо молодих методів лікування больового синдрому — лікувальна блокада. Купірування болю за допомогою лікарської блокади принципово відрізняється відп інших методів терапії больових синдромів, діє швидко і ефективно з найменшими ускладненнями.

Що таке термін блокада в медицині

Лікувальна блокада — метод терапії больового синдрому , Клінічних проявів захворювань, заснований нав введенні медикаментів у вигляді уколів в нервові точки, а також в тканини, які беруть участь в іннервації уражених органів.
Лікарі, які виконують такий вид лікування в процедурному кабінеті, обов’язково повинні знати анатомію і фізіологію людини, враховувати показання та протипоказання до виконання блокад, можливі ускладнення. Пацієнт заздалегідь заповнює письмову згоду на проведення процедури.

Плюси і мінуси

Основний механізм методу — властивість анестетика тимчасово придушити збудливість рецепторів і проведення імпульсів по нервах.
Плюси процедури :

• знеболюючий ефект настає швидко;
• побічні ефекти мінімальні;
• багаторазовість застосування;
• стійкий терапевтичний ефект.

Мінуси — запальний ефект, токсичні, алергічні, травматичні види ускладнень. Висококваліфіковані фахівці клінік зводять до мінімуму ймовірність виникнення ускладнень.

Показання

Ін’єкції призначають строго за показаннями індивідуально, якщо інші методи не допомагають .
Основні показання до застосування методу — стійкий больовий синдром при трофічних порушеннях кінцівок, остеохондрозі хребта, артралгії, невралгії, післяопераційних, лицьових і головних болів.
Показання для швидкого купірування болю :

• остеохондрози хребта ;
• межпозвоночное вибухне контураВ диска, грижі;
• невралгії нервів;
• оперізуючий герпес;
• міжреберна невралгія;
• спондилоартроз хребта;
• міозити .

Протипоказання

Хребетні ін’єкції протипоказані при :

• кровотечах;
• інфекційних захворюваннях;
• відсутності свідомості;
• алергії до медикаментів;
• аритмії, серцевої недостатності;
• міастенії;
• артеріальної гіпотонії;
• епілептичних припадках в анамнезі, гарячкових станах;
• психічних захворюваннях;
• дитячому віці;
• вагітності, періоді годування грудьми;
• важких ураженнях печінки, ниркової недостатності;
• загостренні цукрового діабету, відкритої виразки шлунка.

Види блокад

Процедура має багато різновидів. Спеціаліст підбирає відповідний тип блокади на підставі діагнозу та індивідуальних показників пацієнта.
Залежно від впливу на тканинні або нервові структури розрізняють різні околопозвоночниє блокади :

За методом впливу

Локальні — роблять ВВ місце ураження тканини, навколо запалення, рубця, в навколосуглобових тканини верб в канали, місця проходження нервів.
Сегментарні — роблять в сегменти хребта, відповідальні за певну ділянку шкіри, сполучної тканини, м’язи, кісткової системи; вводяться ліки впливають на стан внутрішніх органів. Околопозвоночниє ін’єкції досягають терапевтичного ефекту, позбавляючи від дискомфорту в попереку.

За принципом використання

За цим принципом блокади поділяються на лікувальні та діагностичні .
Лікувальні — безпечний метод для лікування синдромів, хвороб і недуг з сильним болем неврологічного, ревматоїдного, постоперационного характеру.
Діагностичні — встановлюють причини болю. Якщо больові відчуття — результат запалення або подразнення структур з больовими рецепторами, то після введення анестетика всі болі на деякий час затихають, і лікар встановлює точний діагноз.

За розробнику

Блокада по Вишневському

А. В. Вишневський ввів лікувальні новокаїнові блокади в неврології в залежності від показань:

• шийна — травми грудної клітини, голови;
• коротка — запалення шкіри на початкових стадіях: фурункули, мастити;
• паранефральная — кишкова непрохідність, ниркові кольки;
• пресакральная — операції на кишці, запалення в області тазу, утиск гемороїдальних вузлів;
• футляр — запалення, укуси змій, обмороження, опіки кінцівок.

На основі розробок А.В. Вишневського розроблені новокаїнові блокади :

• внутрітазовая — при переломах тазової кістки;
• міжреберна — використовується в неврології та травматології;
• місцева внутрішньовенна — застосовується при артрозі, гнійних захворюваннях рук і ніг;
• паравертебральная — при травмах грудної клітки, переломах ребер.

Блокада по Катлену

Знеболювальна блокада нерва крижово-клубового зчленування , В застосовна в ортопедії при попереково-крижовому остеохондрозі , — препарат-анестетик вводиться в отвір крижового каналу.

За локалізацією

Місця введення медикаментів:

• відділи хребетного стовпа, крижі;
• грушоподібна м’яз;
• сідничний, великогомілкової, потиличний, надлопаточную нерв;
• м’язи голови, передня сходова м’яз;
• фасеточні суглоби;
• задні гілки спинномозкових нервів;
• епідуральний простір спинного мозку;
• крижово-клубової і крижово-куприкове зчленування.

Блокада хребта

Єдиний ін’єкційний метод в ділянки хребетного стовпа , Швидко позбавляє людину від болю. Процедура забезпечує терапевтичний ефект безопераційного лікування гриж, невралгії. Лікар спостерігає під контролем флюороскопа процес проникнення ліки в суглоб.
Міжреберна блокада
Людина лягає на бік, і лікар робить ін’єкцію підшкірно тонкою голкою , Потім товстої голкою, перпендикулярно до нижнього краю ребра, вводячи препарат у міжребер’ї, щоб досягти нерва. Чи можна застосувати блокада при болях в потилиці, роздратуванні шийних корінців і остеохондрозі.

Блокада попереку

Проводиться одним з двох методів:

Блокада шийного сплетення

Блокада шийного відділу лідокаїном може бути застосована при болях в шиї через остеохондрозу, гриж. Розглянемо як робиться процедура лідокаіновий блокади в шию. Пацієнт сидить, голова повернута в сторону від місця проведення.
Лікар використовує уколи дексаметазону з лідокаїном, вводячи препарат на глибині 3 сантиметрів. Всі виконання процедури проходить під контролем рентгена.

Блокада суглобів

Процедура знімає біль, відновлюючи функції в кінцівках . За допомогою довгої голки ліки вводиться в проблемну зону. Показаннями для проведення знеболювання суглобів виступають запалення, м’язові спазми, невралгії, обмеження нервів, посттравматичні, післяопераційні, неінфекційні артрити, артрози, бурсит, захворювання навколосуглобових тканин.
Відгуки на внутрішньокісткові блокади показують , Що після проведеної процедури болі не турбують пацієнтів від півроку до 5 років.

По виду використовуваних ліків

ДляВ блокад використовують переважно місцеві анестетики, стероїдні препарати . Ліки відрізняються один відп одного ПОВ тривалості ефекту, токсичності, ефективності, механізму дії. Тільки лікар вибирає варіант блокади, препарат і дозу. Перед ін’єкцією лікар робить пробу на чутливість, виключаючи алергію.
Анестетики:

Кортикостероїди — протизапальні препарати, рідко застосовуються самостійно, в комплексі з анестетиками швидко усувають біль, набряк, запалення, мають протиалергічну дію. Ін’єкції використовують при патології суглобів, болях в спині.
Кортикостероїди:

Техніка проведення лікарської блокади тригерних точок нестероїдними протизапальними засобами усуває біль , Усуває ущільнення в м’язах. Блокади застосовуються для кращого терапевтичного ефекту, зменшення побічних реакцій вітаміни групи В, антигістамінні і судинорозширювальні засоби.

Загальні правила проведення блокад

Кілька базових рекомендацій:

Ускладнення

Лікувальні блокади мають ризики виникнення ускладнень . Якщо після блокади біль не йде, можливо процедуруВ проводив некваліфікований лікар в нестерильних умовах.
Можливі ускладнення :

• кровотеча;
• інфікування, гнійні запалення;
• ушкодження м’яких тканин, гематоми, некроз;
• запалення сухожиль;
• алергія — запалення, свербіж, набряк, анафілактичний шок; інтоксикація — оніміння мови, нудота, судоми, кома;
• вегето-судинні реакції — прискорене серцебиття;
• пункції порожнини;
• менінгіт.

Висновок

Медична блокада — ефективна, швидка і максимально результативна методика з мінімумом ускладнень при кваліфікованому підході, що рятує людину від нападів болю, безлічі патологій опорно-рухового апарату.
Не можна ставитися до процедури недбало, так як порушення техніки виконання загрожує серйозними наслідками. Купірування больового синдрому дозволено проводити 4 рази на год.В Для усунення болю досить 1 ін’єкції. Іноді процедури проводять курсом до 15 ін’єкцій з перервами в 4-5 днів.