Болі при виразці шлунка: чому і які бувають, їх характер, методи лікування

Болі при виразці шлунка займають провідне місце в симптоматиці цього захворювання серед безлічі інших ознак. Це — сигнал тривоги організму, повідомлення про те, що розвивається патологічний процес, і потрібно вживати термінових заходів. Механізм виникнення больового синдрому при виразковій хворобі складний, він складається з багатьох компонентів, і самі болі можуть бути різні за характером, інтенсивності, розташуванню, тривалості і часу виникнення. статті:

Що таке виразка шлунка?

У вузькому сенсі під виразкою шлунка розуміють глибокий дефект на внутрішній його оболонці, здатний проникати через всю товщу слизового епітеліального шару до гладеньком’язового, нерідко і через всю стінку. В широкому і більш точному розумінні буде правильніше говорити не про виразку, а про виразкової хвороби, тому що це — захворювання всього організму з локалізацією дефекту в шлунку або дванадцятипалої кишці. Логічне запитання: який зв’язок між виразкою і організмом в цілому? Як там не є пряма, тому що до виникнення виразки призводить безліч факторів:

• 
  порушення шлункової секреції, яка залежить від нейроендокринної регуляції;
• ураження слизової оболонки специфічним мікробом бактерією — за умови зниження імунітету;
• порушення кровообігу, циркуляції крові — при спазмі або склерозі артерій;
• порушення нервової трофіки — при низькій стійкості до психоемоційних навантажень, стресу;
• зниження репаративних (відбудовних) здібностей клітин слизової оболонки — при обмінних порушеннях в організмі, гіповітаміноз, загальному ослабленні.

Це лише кілька простих прикладів, що вказують на те, що виразка — не окрема захворювання, а наслідок неблагополуччя в організмі, порушення будь-якої функції, а найчастіше відразу декількох.

Чому при виразці шлунка бувають болі?

Больовий синдром в принципі виникає через подразнення нервових рецепторів, яких величезна кількість в усіх органах, в тому числі і в стінці шлунка. Сигнал по нервових шляхах передається в головний мозок, де і формується почуття болю, яку ми відчуваємо. З чим пов’язаний симптом болю при загостренні виразки шлунка? Причин тому безліч. Це і вплив бактерії, руйнування їм слизової оболонки, і роздратування її підвищеним вмістом кислоти і пепсину в шлунковому соку, і травмування грубою, гарячою їжею, алкоголем.

Причиною також є порушення рухової функції шлунка, спазм гладких м’язів, в яких при скороченні виділяється надлишок молочної кислоти, що призводить до болю. Велику роль відіграє і приєднується запальний процес при загостренні виразки. До нього підключаються гуморальні механізми — збільшується вироблення адреналіну, ацетилхоліну, медіаторів больових рецепторів, підвищується їх сприйнятливість, все це формує больовий синдром. Грає роль також глибина виразкового процесу. Якщо дефект проростає в прилеглу підшлункову залозу, залучаються до процесу її нервові гілки і сплетення, біль різко посилюється. Те ж відбувається і при пенетрації (проростанні) виразки в жовчовивідні шляхи, і при розвитку інших ускладнень виразки. Однак іноді зустрічаються В «тіхіеВ» або В «німі» виразки, які не викликають больових відчуттів. Це буває при розташуванні виразкового дефекту в такому місці, де дуже мало больових рецепторів.

Якими критеріями характеризують виразкові болі?

Імовірно створити уявлення про особливості виразки шлунка дозволяє характер болю, що виникає при загостренні, при цьому враховуються такі її критерії:

• 
  локалізація — місце розташування;
• інтенсивність і характер;
• час появи.

Залежність больового синдрому від розташування виразки

Хворобливість при виразці шлунка завжди відзначається в верхніх відділах живота — в епігастрії. Якщо дефект розташований в початковому, кардіального відділу, біль буде відчуватися в лівій верхній частині області (підребер’ї), може бути іррадіація в ліву половину грудної клітки, ліву лопатку, як при стенокардії. Виразка тіла шлунка дає болю в центральному відділі, вони можуть віддавати в область грудини, а локалізація в вихідному пілоричному відділі викликає біль у правому підребер’ї.

Інтенсивність болю

Найчастіше при неускладненій виразковій хворобі вираженість болю помірна. Коли хвороба ускладнюється запальним процесом, болі інтенсивні, а якщо залучаються до процесу і сусідні органи, вони можуть носити нападоподібний характер.
Пенетруюча виразка характерна постійними інтенсивними болями. Якщо виникло прорив (перфорація), біль носить гострий, В «кінжальнийВ» характер, і може навіть викликати больовий шок. А якщо виразка закровіла, то характерно зменшення больового синдрому за рахунок омивання кров’ю больових рецепторів.

Час появи

Тимчасова залежність болю пов’язана з прийомом їжі. Вони можуть ранніми, пізніми, В «голодниміВ» і нічними. Ранні виникають відразу після їжі, коли виразковий дефект розташований в початковому відділі шлунка, пізні — через 15-2 години після трапези при виразці в області тіла шлунка. У «ГолодниеВ» і нічні болі характерні для виразок пілоричного відділу. По суті час їх появи вказує на локалізацію виразки.

Різновиди больових відчуттів

Гамма больових відчуттів при виразковій хворобі дуже різноманітна і залежить від ряду факторів: характеру шлункової секреції, залучення в процес інших органів, наявності ускладнень.

Вплив кислотності

При зниженою і нормальною секреції болі можуть мати ниючий, що давить характер, при підвищеній кислотності вони частіше палить характеру, відчуття печіння може поширюватися в інші відділи живота, супроводжуватися кислої відрижкою. Характерно зменшення таких болів після прийому соди і інших антацидів.

Залучення до процесу органів черевної порожнини

Коли виразковий дефект розташовується на ділянці з безліччю нервових рецепторів, больові імпульси передаються по вісцеро-вісцеральним рефлексам іншим органам, в них виникають порушення — дискінезія жовчних ходів, підшлункової проток, порушення перистальтики кишечника. Також може поширюватися запальний процес і формуватися спайки між органами. Все це призводить до появи переймоподібних болів, часто розлитого характеру, до почуття розпирання в животі.

Вплив ускладнень

Виразка нижньої третини шлунка здатна проростати в підшлункову залозу. Коли це трапляється, періодичність болю змінюється їх постійністю, вони стають більш інтенсивними, іррадіюють у поперек, можуть носити В «сверлящійВ» характер. Інше ускладнення — пилоростеноз (звуження вихідного відділу шлунка) проявляється розпирають тупими болями, які супроводжуються блювотою. Нарешті, перфорація виразки призводить до виходу шлункового вмісту в черевну порожнину, подразнення очеревини. При цьому виникає різкий інтенсивний біль, яку пацієнти порівнюють з ударом ножем.

Особливості болів у літніх і молодих людей

Больові відчуття при виразці шлунка мають вікові особливості. У молодому віці характерний швидкий розвиток хвороби, більш виражений больовий синдром, часто супроводжується відчуттям печіння, спазмами в животі. Це обумовлено більш високою реактивністю організму, рухливими нервовими процесами, високої шлунковою секрецією. Що стосується осіб похилого віку, то картина зовсім протилежна. Часто виразкова хвороба довгий час залишається діагностованою і приймається за явища гастриту. Болі зазвичай помірні, з’являються після їжі і швидко проходять. Характерно відчуття тяжкості в животі через порушення перистальтики і переповнення шлунка. Через зниженій кислотності не характерно відчуття печіння в животі, але воно з’являється за грудиною через закидання шлункового вмісту в стравохід — розвивається рефлюкс-езофагіт.

Купірування болю при виразці шлунка

Усунення болю при виразці шлунка необхідно, але це всього лише полегшення стану. Лікування повинно бути комплексним, що включає різні групи медикаментозних препаратів і народні засоби, в тому числі і для зняття болю.

Які медикаменти застосовуються для купірування болю?

Серед препаратів призначають анальгетики — Баралгін , Седалгін і аналоги, спазмолітики — Папаверин , Но-шпа , Атропін , Антациди і гастропротектори зменшують дію на виразку соляної кислоти — Альмагель , Ренні , Маалокс і аналоги. Будь-які ліки повинен призначати лікар.

Які народні засоби володіють знеболюючим ефектом?

Для полегшення виразкових болів народна медицина рекомендує настій кореня валеріани, трави пустирника, листя м’яти, квіток звіробою, календули, липи. Це — кошти, які підійдуть усім. А ось трава подорожника, шипшина і корінь імбиру для купірування болю не рекомендуються, вони підвищують вироблення соляної кислоти.

Корисне відео

Які бувають і чому виникають можна ознайомитися в цьому відео.

В яких випадках при болю треба терміново звертатися до лікаря?

Немає таких випадків загострення виразки, які не вимагали б звернення до лікаря. Потрібно обов’язково записатися на найближчий прийом до гастроентеролога, пройти обстеження і лікування. Але бувають випадки, коли медична допомога потрібна невідкладно:

• 
  прорив виразки (сильна різка біль в животі);
• шлункова кровотеча (блювання типу кавової гущі, чорний стілець, блідість, запаморочення);
• порушення прохідності шлунка (часта блювота).

У цих випадках не можна приймати самостійно ніяких коштів, а викликати бригаду швидкої допомоги.

Попередження появи болів і загострення виразки

Як правило, поза загостренням зарубцювалися виразка шлунка не дає больового синдрому, тому попередження появи болів є не що інше, як профілактика загострення захворювання, в неї входять цілком доступних заходів:

• дотримання спеціальної противоязвенной дієти;
• відмова від куріння, алкоголю;
• розумний розподіл праці і відпочинку;
• фізична активність, лікувальна гімнастика;
• регулярне відвідування лікаря, обов’язково напередодні весни та осені — періодів сезонних загострень, проходження обстеження і протирецидивного лікування.

Болі при виразковій хворобі шлунка — показовий, але не єдиний симптом. Їх усунення не повинно бути самоціллю при загостренні хвороби, а лише одним з пунктів комплексної лікувальної програми.