Мозгова ішемія є відповідною реакцією на кисневе голодування внаслідок закупорювання мозкової артерії або звуження її просвіту. Часто патологія спостерігається у дітей (до 90% випадків) через впливають внутрішніх і зовнішніх факторів. Ішемія головного мозку у дітей при несвоєчасних лікувальних заходах призведе до важких ускладнень.
Що відбувається з дитиною
Церебральна ішемія у новонароджених є наслідком гіпоксичних проявів в той період, коли жінка була вагітною і при пологах. Ішемія мозку у немовляти є станом, при якому головний мозок недостатньо постачається кров’ю. Ця поразка мозку у дитини спостерігається нечасто, наприклад, це стан спостерігається при серцевій недостатності. 
У новонародженого підозрюється стан мозкової ішемії, якщо:
- У нього безпричинний плач, спостерігаються здригання.
- Шкірні покриви мають мармуровий окрас.
- Сон дитини порушений.
- У нього ослаблене смоктання грудей, він погано проковтує.
- Виражений ослаблений м’язовий тонус, дитина млявий.
- Збільшена голова з джерельця.
- Дихальна функція порушена, відзначаються судомні напади.
Які існують ступеня мозкової ішемії дитини
Ішемія головного мозку у новонароджених представлена трьома ступенями: легкої, середньої тяжкості і важкою.
Церебральна ішемія 1 ступеня у новонародженого характеризується тим, що малюк знаходиться в збудженому або пригніченому стані від 4 до 7 першої доби після народження.
При ішемічної мозкової патології 2 ступеня у новонароджених бувають судомні стани і виражена неврологічна симптоматика. Якщо діагностовано церебральна ішемія 2 ступеня, то дитина повинна знаходиться на стаціонарному лікуванні.
Третя ступінь є найважчою, виражається серйозними неврологічними порушеннями, потрібні термінові реанімаційні заходи. Після того, як дитину випишуть, його чекає довгий реабілітаційний період.
Ішемія головного мозку у новонародженого легкої форми характеризується:
- Злегка підвищеним тонусом м’язів.
- Глибокі рефлекси сухожиль загострені.
- Дитина погано смокче груди, плаксивий і сонливий.
- Симптоматика припиняється протягом перших трьох діб.
Якщо дитина недоношена, то ішемічні прояви цієї ступеня характеризується зменшенням рефлексів і тонусом м’язів.
При ішемії мозку у немовляти середнього ступеня спостерігається:
- Зниження тонусу м’язів і сухожильних рефлексів
- Дитина закидає ручки з закидання голови, рефлекси смоктання і хапання ослаблені або не виявлені.
- Дихальна дисфункція у вигляді пауз між вдихом і видихом.
- Симптоматика проявляється протягом першої доби.
Якщо дитина одужує за перші пару тижнів, то результат сприятливий.
При важкій мозкової ішемії характерно наступне:
- Дитина знаходиться в ступорозном або коматозному стані.
- Дихає нерегулярно, потрібно штучна вентиляція легенів.
- Тонус м’язів з рефлексами сухожиль знижений, рефлекс Моро, смоктальний і хапальний не виявляються.
- Спостерігається ритмічна неузгодженість рухів очних яблук з косоокістю.
- Виражена аритмія серця.
- Проявлені судомні стани.
Чому виникає
Гипоксические прояви спостерігаються в разі, якщо жінка вагітна або при пологах. Кисневе голодування провокується обставинами:
- Наявність інфекцій в організмі вагітної, дисфункції серцево-судинної, ендокринної систем, ГРЗ.
- При вживанні алкогольних напоїв, куріння.
- При пізній токсикоз, зменшеному обсязі навколоплідних вод, вагітності більше одного плоду, пізньої родової діяльності.
- Плацентарної і пуповинної патології.
- Якщо дитина недоношена.
- При важких пологах, які полягають в тому, що малюк оповитий пуповиною, пологи тривають більше встановлених термінів через велику плода, травми під час пологів і інші проблеми родової діяльності.
- Мамі дитини більше 34 років або менше 18.
Всі ці фактори порушують потік крові між плацентою і маткою, що проявляється гипоксическим станом.
Термін народження і мозкова ішемія
Прояви мозкових порушень при асфіксійних станах у дітей, які народилися в покладений термін і у недоношених немовлят розрізняються. Якщо малюк народився раніше покладеного часу (якщо вагітність менше 31 тижні), то існує ймовірність розвитку у нього некротичних змін білого мозкової речовини.
Коли дитина доношена, то у нього пошкодження коркового мозкового шару (сірої речовини). Наслідки залежать від кількості та локалізації дефектних нервових клітин. При гострих і важких асфіксійних станах пошкоджується церебральний ствол, який відповідає за дихальну функцію і ритмічну діяльність серця. Такі наслідки загрожують життю дитини.
Як діагностують
Прояви церебральної ішемії спостерігаються протягом першої доби після того, як малюк народився. Легкі енцефалопатичні стану протікають швидко, але у важкій стадії від декількох годин до 2-3 дня самопочуття малюка поліпшується, потім відразу різко погіршується.
Обслідницькі процедури полягають в:
- Огляді дитини. Оцінюються активність рефлексів з вагою, ростом, результати шкали Апгар.
- Аналізи крові з урахуванням загального, електролітного аналізів. Також перевіряють згортання і обсяг кисню з вуглекислотою в крові.
- Проведенні магнітно-резонансної томографії.
- Ультразвуковому обстеженні мозку при первинному діагнозі.
- Електроенцефалографічному обстеженні, що дозволяє оцінити судомну активність, мозкові зміни.
Як лікувати
Специфічні заходи при лікуванні церебральної ішемії у новонароджених відсутні. Омертвілі мозкові структури відновити неможливо. Лікування спрямоване на запобігання прогресування гіпоксичних змін і реабілітацію дитини.
Якщо за перші дві хвилини малюк сам не дихає, то його реанімують: вводять ендотрахеальну трубку, проводять ШВЛ. Якщо ураження мінімальні, то під наглядом лікаря дитина один дихає самостійно через 25-3 хвилини після того, як трахея була інтубувати.
Судомні прояви знімаються фенобарбітал, фенітоїн та іншими засобами. Лікар підбирає індивідуальну дозу хворому, напади купіруються.
За допомогою допаміну, добутаміну коригується серцева діяльність маленького пацієнта.
Існують дані, що гіпотермічну стан не допускає загибелі мозкових клітин, зупиняючи некротичні зміни. Дана терапія також контролюється фахівцями, хворий потім поступово зігрівається.
Як лікують ускладнення
Енцефалопатичні прояви важкої і середньої форми часто закінчуються стійкою мозкової симптоматикою. Вона може проявитися в легкій мірі або малюк стане інвалідом. При будь-якому прогнозі енцефалопатичних змін на застосування лікарських препаратів існують обмеження:
- Протиепілептичні ліки при судомних припадках.
- Міорелаксантних кошти при важкій формі ДЦП.
Щоб малюк, який має ішемічні ускладнення, правильно розвивався, треба з ним регулярно займатися:
- Якщо у дитини церебральний параліч, то йому потрібні спеціальна техніка масажу, яку повинен виконувати фахівець хоча б на ранніх стадіях.
- Старшим малюкам потрібно ЛФК.
- Потрібні особливі механізми для того, щоб скорегувати правильну позу. При спастичних зміни через неправильну позиції вони посилюються, що призведе до несприятливого результату. За допомогою колясок, лонгет, валиків, спеціальних стільців забезпечується найбільш прийнятна, фізіологічна позиція тіла.
- Логопед скоректує мова малюка, навчить його бути уважним, посидючим.
Про профілактику
Для недопущення розвитку ішемічних прояви у майбутнього малюка жінка зобов’язана:
- Ретельно планувати вагітність.
- Проходити необхідні обслідницькі процедури під час вагітності.
- Якщо потрібно, то за призначенням лікаря приймати залізовмісні препарати.
- Повністю відмовитися від згубних звичок.
- Виконувати помірну фізкультуру.
- Збалансовано харчуватися, стежити за режимом дня, своєчасно відпочивати.
- Якщо вагітність важка, то слід лікуватися в стаціонарі.
Тільки так можна мінімізувати ймовірність появи церебральної ішемії дитини.
Загрузка...
