Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок — одне з серйозних ускладнень В« Цукровий діабет ». Воно характеризується ураженням периферичних нервових волокон, яке проявляється своєрідною симптоматикою. При відсутності своєчасного лікування, дана патологія прогресує в синдром діабетичної стопи , Що вимагає додаткового хірургічного втручання. Головним завданням лікарів є якісна і швидка діагностика проблеми з відповідної терапією недуги.
Коли виникає діабетична полінейропатія?
Необхідно відзначити, що далеко не всі пацієнти, які страждають від В «Цукровий діабет», мають проблеми з ногами. 
На поширеність ураження нервових волокон нижніх кінцівок впливає кілька важливих факторів:
- Вік хворого;
- Тривалість його основного захворювання;
- Можливість організму компенсувати порушення вуглеводного обміну;
- Адекватність терапії.
Статистично доведено, що діабетична полінейропатія нижніх кінцівок розвивається тільки в 10% людей з В «солодким недугомВ», якщо загальний У «стажВ» хвороби становить менше 5 років. У той же час при 30-ти річної історії гіперглікемії відсоток збільшується до 70-80%. Однак потрібно врахувати, що при якісній компенсації діабету та середніх значеннях цукру в крові 6-8 ммоль /л, тільки 15% хворих відзначають проблеми з нижніми кінцівками, навіть при настільки тривалому ураження організму недугою.
Механізм формування полінейропатії
Безсумнівно, основною причиною проблеми залишається гіперглікемія. Постійна висока концентрація глюкози в сироватці веде до активації альтернативних шляхів отримання енергії і засвоєння вуглеводів. Як результат, обмінні процеси у всіх клітинах змінюються. Нейрони є найбільш вразливими до будь-яких патологічних реакцій, тому вони страждають першими. Молекули глюкози механічно і хімічно впливають на провідні шляхи і уповільнюють передачу імпульсу від периферії до головного мозку. Крім того, в крові збільшується кількість гликированного гемоглобіну . Через стійкого зв’язку між білком еритроцита і глюкозою, він перестає адекватно виконувати свою функцію перенесення кисню. Нейрони першими реагують на брак O 2 і починають відмирати.
Прояви ураження ніг
Пошкодження нервових шляхів не може пройти безслідно для організму. При постійному наявності гіперглікемії розвиваються характерні ознаки захворювання. Симптоми діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок на ранніх стадіях проблеми включають:
Патологія може прогресувати по-різному. Діабетична дистальна сенсорна полінейропатія нижніх кінцівок в основному зачіпає тільки нервові волокна, що відповідають за проведення імпульсів від рецепторів. Пацієнт перестає відчувати дотики або інші дії на шкіру (температура, вібрація). Характерними симптомами є:
Діабетична сенсомоторна полінейропатія нижніх кінцівок додатково вражає руховий апарат ніг і характеризується наступними проявами:
Діагностика
Для підтвердження діагнозу пацієнт зобов’язаний пройти комплексне і багатогранне обстеження терапевтом-ендокринологом, хірургом і невропатологом. Спочатку лікарі детально опитують хворого про його захворювання, з’ясовують скарги і суб’єктивні відчуття. Далі проводиться комплекс лабораторних тестів:
- Рівень глікемії в сироватці;
- Аналіз на глікозильований гемоглобін;
- Визначення білків гострої фази запалення. Важливу роль відіграє С-пептид.
Невропатолог оцінює такі показники:
- Тактильна, температурна, больова, вібраційна чутливість;
- Наявність, відсутність або зміна вираженості сухожильних рефлексів;
- Проводиться електроміографія. Інструментальний метод, що фіксує електричний потенціал м’язових клітин ніг.
Хірург звертає увагу на:
- Колір шкіри;
- Пульсацію судин;
- Наявність дефектів, поранень або виразок ;
- Стан покриву тіла пацієнта.
Тільки при комплексній оцінці стану хворого можна виставити відповідний діагноз і вибрати правильне лікування.
Лікування діабетичної полінейропатії
Найбільш важливим для хворого залишається питання позбавлення від проблеми. Для цього, в першу чергу, необхідно привести гликемию в норму. При постійно збільшеному рівні цукру в сироватці ніякі заходи не принесуть бажаного результату. Додатковими методами впливу на патологію залишаються:
Лікування діабетичної полінейропатії нижніх кінцівок також включає немедикаментозне втручання. потрібно носити
Загрузка...
