Деформуючий остеоартроз (ДОА) колінних суглобів 12 і 3 ступеня: що це таке, симптоми і лікування народними засобами, діагноз

Сьогодні деформуючий остеоартроз колінного суглоба 12 і 3 ступеня, симптоми і лікування — проблема, якої приділяють велику увагу. Патологічний стан є головною причиною непрацездатності, погіршення якості життя, значних фінансових витрат.
Інформація про механізми виникнення хвороби, симптоматиці, передових медикаментозних /альтернативні методи лікування дозволяє виявити зміни на ранній стадії, відповідно, сподіватися на сприятливе вирішення.

Що таке ДОА колінного суглоба

Це ревматичне захворювання з первинними дистрофічними змінами хрящової тканини, і подальшої дегенерацією субхондральної кістки, синовіальної порожнини, зв’язок, капсул, періартикулярних м’язів. Синонімічним назвою буде деформуючий артроз, остеоартроз, гонартроз .
Розрізняють первинний і вторинний остеоартроз колінного суглоба . Незалежно від патогенетичного фактора хвороба має прогресуючий перебіг з чергуванням ремісій і загострень.
Проявляється вираженою деформацією форм, функціональною недостатністю суглобової структури, зниженням обсягу рухів, може бути наслідком інвалідизації.
Деструктивні процеси з первинного типу спочатку розвиваються в здоровому хрящі, і генерують його патоморфологічні зміни: з пружного і еластичного хрящ стає шорстким, пухким .
На ранній стадії відбувається разволокнение генового каркаса, витончення і розм’якшення хряща в проекціях максимального навантаження. В результаті фрагментації хрящової тканини субхондральну кісткова пластинка оголюється, в ній спостерігаються остеосклеротіческіе зміни, формуються кісти і остеофіти.

Причини

Патологічний стан розглядають, як мультифакторное захворювання, пов’язане з впливом генетичних, придбаних і факторів зовнішнього середовища . При цьому спадковість визначена привертає пусковим механізмом первинної форми артрозу.
Ключове значення в розвитку патології відіграє запалення, порушення обмінних процесів хряща, зміна субхондральної кістки.
Як виробляють обставин вторинного остеоартрозу колінного суглоба називають:

• вроджену дисплазію опорно-рухового апарату;
• надмірну статистичне навантаження, обумовлену умовами праці, тривалим перебуванням в положенні стоячи, інтенсивними заняттями спортом;
• запалення кістково-суглобових тканин, викликане агресією микробно-паразитарних співтовариств;
• внутрішньосуглобові переломи, травми мягкотканних елементів;
• обмінні порушення ( подагру , охроноз, гемохроматоз);
• супутні захворювання кісток і суглобів (ревматоїдний / інфекційний артрит , асептичний некроз кістки );
• гормонально-ендокринологічні хвороби (цукровий діабет, ожиріння, дисфункцію щитовидної залози);
• тривалу іммобілізацію суглобів;
• хірургічного втручання на суглобах;
• носіння незручного взуття.

Об’єднуючими ознаками і факторами ризику остеоартрозу всіх форм називають розвиток иммуновоспалительного процесу в сполучної тканини, зміна мікроциркуляторного гомеостазу .

Симптоматика

Клініка артрозу колінного суглоба різноманітна і мінлива . При цьому існують стабільні маркери, наявність яких вимагає негайної консультації ревматолога.
Типовими ознаками патології будуть :

• ранкова скутість рухів нижніх кінцівок;
• припухлість, набряклість, зміна конфігурації суглоба;
• тривала субфебрильна температура або лихоманка;
• артралгія;
• м’язовий біль, спазм.

Біль є домінуючою в клінічній картині , Легка і помірна за інтенсивністю спочатку і посилюється в міру прогресування хвороби. На ранній стадії нерізкі болі і швидку стомлюваність провокують надмірні навантаження. Надалі неприємні відчуття починають турбувати пацієнта в стані спокою, під час нічного сну.
Поступово рухи стають обмеженими, змінюється частота і якість рухів, опора ускладнюється, хворий змушений користуватися тростиною, милицями.
На останній стадії визначається експресивна суглобова деформація, гомілку набуває Про або Х-подібну форму.
Ступінь вираженості і характер клінічних форм артрозу колінного суглоба обумовлює стадія, в якій протекаю дегенеративні зміни.
Фото демонструє, що відбувається з суглобової тканиною на кожному етапі.

Остеоартроз колінного суглоба 1 ступеня

На початкових етапах виникає незначна хворобливість в області суглоба, що посилюється в процесі руху . Рухова активність незначно змінюється, метаморфози суглобової поверхні чітко не візуалізуються. Патологічний стан може зберігатися тривалий час (аж до декількох років).

ДОА колінного суглоба 2 ступеня

Про прогресуванні деструкції кістково-хрящової тканини свідчить різке початок болю і її посилення без видимих на те причин . З’являється ранкова скутість, крепітація в суглобах при здійсненні сгибательно-розгинальних рухів.
Внаслідок набряку тканин суглоб збільшується в об’ємі, Пальпаційний визначаються вузлики Гебердена (вузликова форма). На рентгенологічному фото візуалізується розростання кістки, звуження суглобової щілини.

Деформуючий остеоартроз коліна 3 ступеня

Відмінною особливістю називають деформацію суглоба і різке обмеження його рухливості , Аж до повної втрати функціоналу, наявність великих остеофитов, кіст.
Біль зберігається при будь-якому стані : Фізичної активності, в стадії спокою, і супроводжується характерним хрускотом. Порушується фіксація суглоба, пацієнт пересувається з додатковою опорою (милицями, тростиною) або повністю знерухомлений.
На пізній стадії спостерігається розвиток реактивного синовіту (Еластичного освіти на задньої стінки колінного суглоба, заповненого суглобовим ексудатом). Проявами синовіту називають постійний біль, крепатуру, деформацію і тугоподвижность суглоба, гіпертермію над ним.

Методи обстеження

Діагноз ДОА правого колінного суглоба або лівого базується на диференціації та аналізі клінічних форм, результати рентгенологічного та лабораторного дослідження .
Початковим етапом виявлення захворювання буде консультація ревматолога.
Спеціаліст проводить опитування пацієнта, визначає зміни зовнішнього вигляду, ступінь функціональної повноцінності суглоба по патологічним ознаками.

Лабораторна

Для виключення супутніх захворювань кістки проводять лабораторне дослідження крові, сечі. При виявленні синовіту призначають пункцію суглоба з евакуацією запаленого ексудату

Диференціальна

Уточнити і візуалізувати структуру ураженого суглоба допомагають неінвазивні діагностичні методи.
До таких необхідно віднести :

• сонографію;
• рентгенографію;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• артроскопію.

Візуальне обстеження суглобової порожнини надає дані про дегенеративних змінах: стан хряща, накопиченні синовіальної рідини, локалізації та розмірах остеофитов, кіст.

Лікування остеоартрозу колінного суглоба

При виборі лікувальної тактики важливо враховувати основні клінічні симптоми, індивідуальні особливості пацієнта . Лікування необхідно індивідуалізувати з урахуванням тяжкості ураження, наявності супутніх патологій.
Терапевтичне завдання при ДОА лівого колінного суглоба або правого зводиться до механічної розвантаження ураженої структури опорно-рухового апарату, уповільнення прогресування дегенеративних процесів, купірування болю.
Відновлення і підтримання функціональності суглоба вимагає комплексного підходу, що поєднує ЛФК при остеоартрозі і препарати різної фармацевтичної активності.
Перешкоджає розвитку патології виконання фізичних вправ, фізіотерапевтичні процедури, правильно організоване харчування і спосіб життя .

Медикаментозна терапія

Стримування дегенеративного процесу в суглобової хрящової тканини забезпечують засоби патогенетичної медицини. Засадничими засобами терапії будуть хондопротектори .
Особливу увагу на себе звертають:

• У «ХондроксідВ»;
• У « Глюкозамина сульфат В »;
• У «Хондроитина сульфатВ».

Фармакологічна дія забезпечує здатність компонентів складу гальмувати руйнують процеси суглобової тканини, стримувати продукцію ферментів, які беруть участь в генерації дистрофічних змін.
Додатково покращують метаболізм хряща, підсилюють Кальцева обмін, зменшують хворобливість і покращують рухову активність суглоба. Менш виражену протизапальну дію.
Широке поширення і популярність в усуненні артрозу колінного суглоба отримали імплантанти синовіальної рідини : У «ОстенілВ», В «СінвіскВ», В «НолтрексВ», В «ФерматронВ».
Містять в своєму складі гіалуронову кислоту, вони вдосконалюють вязко- еластичні параметри суглобових структур, усувають хворобливість, відновлюють рухливість суглоба.
Для купірування больового синдрому і рецидивів синовіту рекомендовані засоби паліативної тактики : Мазі і ліки при остеоартрозі з протизапальними здібностями (НПЗП), глюкокортикоїди.

Впливаючи на патогенетичні ланки запального компонента, НПЗП забезпечують аналгезуючий ефект, жарознижувальний та протизапальний ефект.
Дана група препаратів представлена різноманітністю лікарських форм :

• мазі, гелі для зовнішнього використання, аплікацій;
• таблетки, драже, сиропи для прийому всередину;
• супозиторії;
• розчин для ін’єкцій.

У комплексній терапії використовують міорелаксанти (усувають контрактуру), глюкокортикоїди (купируют ознаки реактивного синовіту), Ангіопротектори (покращують мікроциркуляцію крові), біогенні стимулятори (покращують тканинні процеси регенерації), анестетики (блокують больовий синдром).
Як болезаспокійливих, зігріваючих, протизапальних факторів рекомендовані мазі місцевої дії : У « Бішофіт В », В« ЕсполВ », В« КетапрофенВ ».

Фізіотерапевтичні процедури

Включення в загальну програму відновлення методів физиолечения покращує суб’єктивні відчуття, скорочують терміни одужання, купируют больовий синдром, усувають тугоподвижность, відновлюють рухову активність.
При деформуючому артрозі призначають :

• иглорефлексотерапию;
• магніто — і лазеротерапію;
• ультразвук;
• електро — і ультрафонофорез;
• криотерапию;
• теплолікування.

Вибір процедури і курс лікування вимагає індивідуального підходу, і визначається загальним станом пацієнта, формою, в якій протікає хвороба, віковими особливостями.

Хірургічне лікування

У пізньому періоді ревматології, коли результат від фармакотерапії не було досягнуто, рекомендовано оперативне лікування . При артрозі колінного суглоба проводять паліативні і радикальні операції.
Найбільш ефективними і фізіологічними процедурами будуть :

• різновиди артропластики з метою вирівнювання суглобової поверхні;
• мозаїчна хондропластіка — вживлення імплантату з власної тканини в область колінного суглоба, щоб покрити хрящової дефект, розвантажити суглоб;
• артродез гомілковостопного суглоба забезпечує нерухомість суглобів стопи;
• тенотомія — розсічення сухожиль для поліпшення форми і функції скелета нижніх кінцівок;
• остеокріоанальгезія — методика оперативного лікування больового синдрому, сутність якого полягає в кріодеструкції і туннелизация стегнової кістки.

При важких формах артрозу колінного суглоба іноді єдиним способом відновити здатність до пересування є ендопротезування . При наявності протипоказань проводять артродез (суглоб фіксують в найбільш вигідному положенні).

Народні засоби

Як лікувати остеоартроз деформуючий колінного суглоба народними засобами в домашніх умовах? У терапевтичних цілях використовують широке розмаїття натуральних компонентів, харчових продуктів, які прямо або побічно роблять позитивний вплив на хрящову і суглобову тканину.
Для прийому всередину рекомендовані :

Відвар з портулаком . Роблять ліки з розрахунку 3 ст. л подрібненої трави на 250 мл питної води. Склад довести до готовності шляхом 10-ти хвилинного кип’ятіння. Охолоджений і відфільтрований відвар приймають з періодичністю 3 р /д тривалим курсом (від 2 до 3 місяців, якщо інше не зазначено доктором).

Для зовнішнього використання будуть ефективними компреси з яблучним оцтом, свіжим хроном, аплікації капустяним листом, лопухом, розтирання з кульбабою, гірчична /медова мазь, муміє.
Народні методи лікування є допоміжним аспектом терапії, і не виключають прийому фармакологічних засобів. Особливу увагу альтернативної медицини приділяють на ранній стадії хвороби, коли зупинити дегенеративний процес простіше і швидше.

ЛФК та масаж

Масаж допомагає відновити функціональність суглоба, знижує частоту і інтенсивність больового синдрому, покращує трофіку, відновлює рухливість коліна, прискорює регенеративні процеси.
Технологія класичного масажу передбачає певну послідовність дій :

Подушечками пальців масажують крижовий і нижній відділ хребта, поєднуючи погладжують і обертальні рухи.

Завершують сеанс погладжуванням і потряхиванием суглобів і м’язів нижньої кінцівки.

В лікувально-профілактичних цілях можуть бути призначені інші види масажу : Вакуумний, вібраційний, точковий, рефлекторний, струменевий, вібраційний.
З урахуванням стану м’язового апарату ревматолог підбирає комплекс вправ для зміцнення, підвищення витривалості суглобів, поліпшення працездатності ніг. Лікувальна фізкультура і гімнастика проходить в положенні лежачи, сидячи або стоячи з чергуванням активних і пасивних рухів.
За відповідності заданих навантажень відповідно до можливостей пацієнта виконання вправ не викликає хворобливості .

Особливості харчування

Ідея дієти і харчування при остеоартрозі колінного суглоба у жінок /чоловіків має на меті прибрати зайву вагу, заповнити дефіцит корисних мікроелементів, які беруть участь у формуванні суглобово- хрящової тканини.
Режим харчування і дієта повинні бути індивідуальними, спираючись на факти з боку пацієнта .
До загальних рекомендацій відносять:

Дотримуватися дрібного харчування (5-6 разів на день маленькими порціями). Дотримуватися харчовий баланс: не переїдати, але і не голодувати.

При підборі оптимального раціону необхідно враховувати склад продуктів . Корисним для організму будуть нежирні сорти м’яса, птиці, кисломолочна продукція з низьким відсотком жирності, овочі і фрукти, крупи, горіхи, висівки, риба, рослинні масла. Всі страви необхідно запікати, тушкувати, варити.

Доцільно обмежити вживання жирного м’яса, ковбасних виробів, мучного, солодкого, фастфуда, майонезу, кави, алкогольних і газованих напоїв.

Ускладнення і профілактика

Швидкість, ступінь прогресування і результат хвороби визначається формою, в якій протікають дегенеративні процеси, віком і загальним фоном здоров’я. На етапі важкої стадії можливо серйозне порушення функціональності кінцівок, аж до розвитку непрацездатності, інвалідизації .
Сутність профілактичних заходів при ДОА колінного суглоба полягає в носінні зручного взуття, обмеження статистичних навантажень, регулярних заняттях гімнастикою /плаванням /спортом, повноцінний лікування травм, контролі і підтримці оптимальної ваги.
В подальшому для попередження руйнування суглобової тканини важливо уникати факторів ризику (інфекцій, навантажень, стресових ситуацій), приділяти увагу організації здорового способу життя, виключити шкідливі звички.

Висновок

Розуміючи, що таке остеоартроз і як його лікувати, пацієнт усвідомлює весь ризик, пов’язаний з дистрофічними змінами кісткових суглобів і його наслідками. Раніше звернення до фахівця, грамотний діагностичний пошук і оптимально підібрана тактика лікування дозволяють сподіватися на швидке вирішення патології з успішним результатом, без ймовірності ускладнень.