Ендометріоз черевної порожнини — патологічне розростання клітин ендометрію за межі матки, їх вростання в м’які тканини сусідніх внутрішніх органів, розташованих в малому тазу. Процес проростання клітин в черевній порожнині носить доброякісний характер, але без своєчасного лікування, при наявності супутніх захворювань, не виключається ймовірність переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину.
Причини розростання маточного епітелію
Чому клітини ендометрія проростають в черевну полостьВ — вчені досі з’ясувати не змогли. Однак існує ряд факторів, здатних значно збільшувати ризик виникнення ендометріозу в очеревині:
- пригноблена імунна система — слабкий імунітет спостерігається у жінок, які перенесли важкі інфекційні або вірусні захворювання, через що організм не може сам впоратися з разрастающимися клітинами ендометрія;
- збій менструального циклу, що приводить до неправильного і несвоєчасного дозріванню і наростання товщини епітеліального маточного шару;
- травми шийки матки і самого органу — випадки медикаментозного переривання вагітності, проходження процедури вискоблювання з лікувальною або діагностичною метою, інші види хірургічних втручань;
Ендометріоз після кесаревого розтину
Етіологія хвороби пов’язана з тим, що в період місячних з нез’ясованих причин клітини маточного шару ендометрія не проникають в цервікальний канал, а просочуються в очеревину через проходи фаллопієвих труб. При нормальному стані здоров’я імунна система сама справляється з патогенними клітинами, продукуючи до них антитіла — макрофаги. Але при слабкому імунітеті цей процес відбувається надто повільно, або відсутній зовсім. Тоді починає розвиватися перитонеальний ендометріоз.В Ендометріоз очеревини малого таза частіше діагностується у жінок у віці від 35 до 40 років.
Симптоматика
Ендометріоз тазової очеревини на ранніх стадіях розвитку може не мати яскраво вираженою симптоматичної картини. Ознаки хвороби проявляються поступово. Їх характер і інтенсивність залежать від того, в тканини якого саме органу проростають клітини ендометрія.
До загальних ознак патології відносяться:
- сильний біль в нижній частині живота;
- посилення болю під час менструації, рясні місячні;
- постійне відчуття дискомфорту в животі, здуття;
- неприємні відчуття в паховій області під час статевого контакту;
- кровотечі, не пов’язані з менструацією.
Якщо сталося ураження тканин сечового міхура, цервікального каналу, ендометріоз передньої черевної стінки (див. Фото) або прямої кишки — у жінки спостерігається порушення стільця, часті запори змінюються тривалим проносом, в калових масах і урине присутні кров’яні згустки. Згодом клітини ендометрія вражають все більший обсяг тканин, що призводить до закупорки фаллопієвих труб і неможливості зачати дитину.
Негативно впливає захворювання на емоційний фон. Знаючи, що кожен статевий акт стане причиною появи болів в животі, жінка навмисно відмовляється від сексу. Кожен прихід менструації викликає почуття паніки, рясні виділення, що виникають і в середині циклу, пригнічують жінку, заважають вести активне життя. 
Діагностика
Пошкодження м’яких тканин ендометріозом — важке захворювання, яке без своєчасного лікування може призвести до серйозних наслідків. Специфіка ендометріозу полягає в тому, що він дуже швидко переходить в хронічну стадію, і навіть проведене хірургічне лікування не дасть гарантії повного одужання.
Жінці потрібно відразу звертатися до лікаря, як тільки вона виявила, що у неї, крім місячних, з’явилися виділення, а кровотечі в період менструації стали рясними, почав часто хворіти живіт. Діагноз черевної ендометріоз ставиться після того, як лікар проводить гінекологічний огляд жінки на кріслі, становить ретельний анамнез, аналізує скарги.
Для уточнення первинного діагнозу, визначення ступеня розвитку захворювання і наявності ускладнень, проводиться медичне обстеження, що включає наступні методики:
Для оцінки загального стану здоров’я жінки робиться загальний і розгорнутий аналіз крові. Якщо в сечі або калі присутні кров’яні згустки, проводиться їх лабораторне ісследованіе.В На підставі даних, отриманих в ході медичного обстеження, лікар підбирає методику лікування. 
Лікування черевного ендометріозу
На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу, коли патогенні клітини ще не встигли повністю врости в м’які тканини органів черевної порожнини, призначається консервативне лікування. Воно полягає в прийомі лікарських засобів, спрямованих на нормалізацію гормонального фону статевої системи, купірування ознак ендометріозу і зупинку подальшого поширення патологічного процесу.
При важкій стадії, коли захворювання перейшло в хронічну форму і спровокувало ряд ускладнень, в медикаментозної терапії немає сенсу. Домогтися позитивного результату можна тільки шляхом проведення хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування
Щоб зупинити процес патологічного розростання клітин ендометрію, призначаються гормональні препарати. Як правило, жінкам прописують оральні контрацептиви, тривалий прийом яких сприяє нормалізації гормонального фону і гальмування процесу вироблення великої кількості жіночого гормону естрогену. 
Що це дає? Коли знижується концентрація естрогену — немає овуляції. Органи статевої системи перестають щомісяця готуватися до можливого запліднення яйцеклітини, ендометрій перестає наростати. Гормональна терапія включає застосування певних лікарських груп для полегшення загального стану жінки:
Крім гормонального лікування, проводиться симптоматична терапія. Для купірування нападів болю в животі призначаються знеболюючі препарати і нестероїдні протизапальні засоби.
Для відновлення захисних функцій імунної системи призначаються імуномодулятори. Допускається застосування методів народної медицини — прийом відварів з лікарських трав (ромашки, звіробою, чистотілу). Використовуються відвари і для проведення спринцювань. Народний метод лікування допомагає нормалізувати функціонування органів статевої системи і знизити інтенсивність болю.
Лікарі відводять на консервативне лікування 6 місяців, періодично проводиться УЗД для контролю стану ендометрію. Якщо через півроку немає позитивної динаміки, призначається операція. 
Хірургічне лікування
Операція з лікування ендометріозу проводиться двома способами — лапароскопія і класична хірургія. Залежно від тяжкості клінічного випадку, в ході операції зберігаються або частково або повністю віддаляються матка і придатки.
Перевага віддається лапароскопії . Даний метод операції відрізняється мінімальним травматизмом, період реабілітації короткий. Ускладнення після лапароскопії зустрічаються досить рідко. Завдяки відсутності полостного розрізу жінці немає необхідності довго залишатися в лікарні. Виписка з лікарняного закладу здійснюється на наступний день.
В ході лапароскопії лікар робить в черевній порожнині кілька проколів, через них вводяться хірургічні інструменти і прилад — ендоскоп, за допомогою якого лікар отримує на екрані зображення з очеревини.
Самі вогнища ендометріозу видаляються шляхом припікання. Для цього використовуються такі методи:
- кріодеструкція — знищення патогенних клітин рідким азотом;
- електрокоагуляція — дія високочастотним струмом;
- вапоризация лазером — метод випарювання патогенних тканин лазером;
- радіокоагуляціі — вплив на осередки радіохвилями.
В ході лапароскопії віддалені тканини вогнищ ендометріозу відправляються в лабораторію для проведення гістологічного дослідження, яке визначає характер утворень. Проводиться таке обстеження з тієї причини, що є ризик переродження вогнищ в злоякісні новоутворення.
Після операції жінці необхідно пройти курс гормональної терапії, щоб відновити роботу органів статевої системи, нормалізувати менструальний цикл, запобігти повторному розростання клітин ендометрію. 
Можливі ускладнення
Якщо жінка категорично ігнорує відвідування лікаря при наявності симптомів і не проходить лікування ендометріозу, розвиваються важкі ускладнення, і асцит — одне з них.
У Асцит — це водянка в черевній порожнині, що виникає унаслідок запалення тканин, пошкоджених клітинами ендометріозу.
Асцит проявляється збільшенням обсягу живота, сильними болями, ознаками інтоксикації організму. Захворювання лікується тільки шляхом проведення хірургічного втручання. Якщо своєчасно не провести операцію, водянка, наповнена рідиною, лопне, що призведе до перитоніту.
Незважаючи на те, що в ході операційного лікування черевного ендометріозу проводиться видалення вогнищ захворювання, все одно залишається ризик виникнення рецидиву хвороби. Повторне виникнення вогнищ трапляється, якщо причина ендометріозу була вилікувана. 
Ще одне ускладнення після операції — ендометріоз післяопераційного рубця. Розвивається патологія поступово, може проявити себе через кілька років. При розвитку даного захворювання клітини ендометрія починають стрімко розростатися за межі маткової порожнини і вростають в післяопераційний рубець. Симптоми і лікування ідентичні загальної клініці ендометріозу.
Жінка відчуває сильний біль в животі, порушується циклічність менструації. Терапія консервативна, якщо захворювання було діагностовано на ранніх термінах, або призначається операція, коли медикаменти не допомагають, патологія запущена і є ускладнення.
Вагітність і патологія
Завагітніти при черевному ендометріозі можливо на ранніх термінах розвитку патологічного процесу, коли ще немає великих спайок, що перекривають проходи маткових труб. Якщо була проведена лапароскопія, завагітніти рекомендується відразу після завершення відновлювальної гормональної терапії. Під впливом природного зміни гормонального фону існує ймовірність, що патологічний процес припиниться.
Загрузка...
