Гастростома: що це, види виробів і їх ціна, як доглядати, де купити

Є ряд захворювань, при яких порушується процес ковтання, проходження їжі по стравоходу в шлунок. Такі патології призводять до порушення надходження в організм природним шляхом білків, жирів, вуглеводів. Якщо при тимчасових змінах можливе використання парентерального харчування, шляхом введення поживних сумішей і розчинів через назогастральний зонд, або внутрішньовенно, то в разі серйозних органічних уражень потрібно гастростома. статті:

Що таке гастростома і навіщо вона потрібна

Пацієнтів та їхніх родичів, яким показано накладення гастростоми цікавить: що це таке? Цей отвір, що з’єднує шлункову порожнину з передньої черевної стінкою, що дозволяє вводити їжу в рідкому вигляді в обхід ротової порожнини і стравоходу. В отвір введена трубка, що має два замикальних клапана, один з яких прилягає до шлункової стінки, іншого до передньої черевної. Вони потрібні щоб слухавка не зміщувалася, і не випала. Через трубку в струменевий або краплинно вводять поживні суміші, рідку їжу.

Накладення гастростоми — малоінвазивне оперативне втручання (гастростомія), яке проводять під місцевим або легким загальним наркозом. Гастростома може бути накладена на певний період, поки буде проведено лікування основного захворювання, або вона буває постійною, залишається до кінця життя пацієнта.

Показання до операції

Необхідність організації такого харчування пацієнта виникає при захворюваннях, що вражають ротову порожнину, стравохід, що порушують ковтання і просування їжі. Виділяють два види показань до гастростомії:

Рішення про накладення гастростоми, приймає лікуючий лікар, враховуючи неможливість природного годування, і стан хворого (зниження ваги).

Захворювання, що призвели до операції

Хірургічне втручання щодо накладення гастростоми часто використовують в онкології при неоперабельних пухлинах. Воно може знадобитися неврологічним хворим, для забезпечення надходження поживних речовин. Захворювання, що призводять до необхідності поставити гастростомічний трубку, такі:

• 
  неоперабельні пухлини з метастазами в області стравоходу, середостіння, легень, гортані, ротової порожнини;
• травми, поранення стравоходу, особи, щелеп, а також тканин головного мозку, центрів, що регулюють процес ковтання;
• патології розвитку;
• освіту трахео свища;
• інсульт, ускладнений дисфагией;
• бічний аміотрофічний склероз, по МКБ код G 122 і ін.

При деяких захворюваннях ЦНС, старечих хворобах, а також важким, лежачим хворим, також може бути показано накладення стоми.

Види і способи накладення гастростоми

Існує два способи накладення гастростоми: ендоскопічний і лапаротоміческім. Є безліч модифікацій проведення операції, наприклад, по Вітцель, штам-Кадер, Топроверу. Для зниження ймовірності ушкодження ободової кишки і розвитку інших ускладнень іноді використовують рентгеноскопію. Фіброендоскопічні спосіб найменш травматичний. Гастроскоп вводять через рот, його кінцем притискають шлункову стінку до передньої черевної. Із зовнішнього боку лікар проколює черевну стінку, керуючись світлом ендоскопа. В отвір вводиться провідник, який захоплюють інструментом і виводять через рот. Потім до нього прикріплюють гастростомічний трубку і підтягують через стравохід, потім отвір назовні, крізь стінку живота, і фіксують. При лапаротоміческім доступі роблять розріз величиною 4- 5 см, знаходять і розрізають шлункову стінку, встановлюють трубку, краю отвори і рани зашивають. На шкіру накладають кілька швів, які знімають через 7- 10 днів.

Види гастростомічний трубок

У Москві можна купити різні види трубок для гастростоми. Їх випускають з інертних типів пластмас. Вони відрізняються розміром, формою, клапанним апаратом. Для простоти установки, деякі трубки роблять з рентгеноконтрастного речовини.
Щоб контролювати розташування, і уникнути зсуву, багато трубки мають розмітку по всій довжині. Вибрати відповідну можна по фото та інструкції, необхідний діаметр потрібно запитати у лікаря .

Як встановлюють і змінюють гастростомічний трубку

Установка гастростомічний трубки проводиться під час оперативного втручання, але з часом іноді виникає необхідність заміни, через пошкодження, засмічення. Крім того, рекомендується міняти трубку з балонним клапаном кожні 5- 6 місяців. Заміну трубки проводить лікар. Зазвичай для цього потрібно місцева анестезія.

Як доглядати за гастростомою і шкірою навколо гастростомічний отвори

Після хірургічного втручання протягом 1- 2 днів потрібно менше рухатися, не приймати ванну, душ, щодня обробляти рану дезинфікуючим розчином, який порадить лікар. Після зняття швів, шкіру навколо трубки обробляють теплою мильною водою або розчинами антисептика, що не містять спирту. До і після годування трубку промивають теплою водою (10- 30 мл). Щодня слід перевіряти її розташування, які не змістилася вона, а після повного загоєння рани повертати на 360 градусів, щоб запобігти появі грануляцій.

Харчування і введення ліків через гастростому

Через гастростому можна вводити спеціальні живильні суміші, рідку збиту блендером їжу. Важким хворим призначають крапельне введення, для цього використовують шприц-дозатор, крапельницю, яка подає розчин протягом всього дня. У домашніх умовах рідкі суміші вводять за допомогою шприца. Їх краще вводити болюсно (невеликими порціями) по 30 мл /хв. Обсяг харчування, і кількість введень розробляються індивідуально. Зазвичай дорослому рекомендують по 250- 300 мл суміші 5- 6 раз в день. Лікарські препарати, призначені хворому, вводяться в подрібненому і розчиненому вигляді. Для приготування розчину використовують чисту теплу воду.

Що робити, якщо гастростома вийшла з ладу

Гастростома вимагає ретельного щоденного догляду, обережного поводження. Але іноді вона перестає нормально працювати, засмічується, або з’являються інші неполадки. Як дізнатися в яких випадках слід звернутися до лікаря? Консультація фахівця потрібна, якщо:

• 
  трубка засмітилася і не пропускає їжу;
• трубка занурилася глибше, або, навпаки, вийшла з отвору на кілька сантиметрів або випала;
• шкіра навколо отвору почервоніла, болюча, набрякла;
• в області гастростоми з’явився біль під час введення їжі, при русі;
• У трубці з роздмухуваний балончиком відсутня рідина, що говорить про його пошкодженні. Міняти її потрібно щотижня, використовувати дистильовану або кип’ячену воду.

Лікар з’ясує причину неполадок, можливо, доведеться купити нову трубку для гастростоми.

Корисне відео

Як доглядати за виробом лікар роз’яснює в цьому відео.

Догляд за пацієнтом з гастростомою, особливості харчування

Якщо правильно доглядати за гастростомою, вона не доставляє пацієнтові великих незручностей і дозволяє організувати правильне, достатню для функціонування організму харчування. Раціон таких пацієнтів узгоджують з лікарем. Для приготування домашніх сумішей використовують:

• 
  молочні, кисломолочні продукти;
• рибні м’ясні бульйони;
• сирі яйця;
• рідке пюре з відварених овочів, фруктів;
• перетерті каші, супи;
• киселі, компоти, чай.

У готової суміші не повинно залишатися твердих грудочок, для цього її перетирають, подрібнюють в блендері.

Поради та рекомендації лікаря

Особливу увагу слід звернути на післяопераційний період. Протягом двох тижнів рану не можна мочити, обробляти тільки порекомендувати лікарем засобами, використовувати стерильні серветки. Обсяг введеної суміші в період реабілітації не повинен перевищувати 200 мл. Згодом його можна збільшити до 300 мл. Дуже важливо:

• стежити за гігієною і обробляти область гастростоми;
• дотримуватися режиму харчування, вводити суміш потроху, повільно;
• при появі будь-яких неполадок зв’язатися з лікарем;
• змінювати гастростомічний трубку повинен тільки фахівець.

Зараз є великий вибір зручних для використання гастростомічний трубок, але перш ніж купувати якусь, нехай навіть відносно дорогу за ціною модель, порадьтеся з лікарем, почитайте відгуки людей, які вже їх використовували.
Гастростома іноді буває необхідна в період лікування захворювань і для полегшення життя і стану хворих з дисфагією. Це просте оперативне втручання, яке триває 15- 40 хвилин. Після накладення гастростоми, слід правильно доглядати за нею, щоб уникнути розвитку ускладнень.