Що таке гепатотоксичность?
Гепатотоксичность — це здатність хімічних сполук порушувати структуру і роботу клітин печінки. Застосування будь-яких ліків може позначитися на роботі внутрішніх органів негативно, але не варто розглядати медикаментозне лікування як потенційна шкода. 
Гепатотоксичность — це здатність хімічних сполук порушувати структуру і роботу клітин печінки
Гепатотоксичность: що це значить
Тіло людини реагує на ліки як на чужорідні речовини. Тому ряд органів і тканин, в тому числі печінку, трансформує хімічні сполуки в форми, зручні для виведення через сечу або жовч. Для цього змінюється їх структура і властивості.
Проходження хімічних реакцій, характеризується утворенням метаболітів на деяких стадіях перетворення, біологічна активність яких негативно впливає на клітини.
Види
Є ліки, великі дози яких завжди токсичні. Їх можна виявити експериментами на тваринах. Інші речовини не викликають гепатотоксический синдром дослідним шляхом, але невелика кількість людей все-таки сприйнятливі до них.
Не завжди на практиці можна провести межу між двома групами препаратів за цією ознакою, але в 1978 році це зробили, виділивши два види уражень печінки на основі механізмів гепатотоксичности:
- токсичну;
- передбачувано;
- залежить від дози;
- відтворюється експериментально;
- вражає інші органи;
- утворюються токсичні метаболіти.
До них відносяться: парацетамол, аспірин, естрогени та інші.
Тіло людини реагує на ліки як на чужорідні речовини
Обмін парацетамолу кількісно обмежений. При передозуванні підключається додатковий шлях його трансформації, що супроводжується вивільненням реактивного метаболіту. Звичайні концентрації його молекул нейтралізуються, зв’язуючись з антиоксидантами, але при високих концентраціях починає зв’язуватися з іншими білками, пошкоджуючи гепатоцити.
- ідіосінкразіческое;
- непередбачувано;
- незалежний від дози;
- невоспроізводім в експериментах
- основний патогенетичний механізм- імунні порушення.
Препарати: еритроміцин, ізоніазид, галотан, хлорпромазин.
Причини
Чутливість печінки до хімічних сполук обумовлена її функціями і розташуванням. Речовини з шлунково-кишкового тракту потрапляють в неї і здійснюється метаболізм лікарських речовин і інших ксенобіотиків, їх нейтралізація і виведення. Ще печінку сприйнятлива до кисневого голодування, тому гостро реагує на ліки, що порушують печінковий кровотік.
Будь-який препарат може бути гепатотоксичність, але різні люди схильні до лікарських поразок печінки не в однаковій мірі.
Фактори ризику:
Будь-який препарат може бути гепатотоксичність, але різні люди схильні до лікарських поразок печінки не в однаковій мірі
- неправильно підібрана дозування;
- тривале застосування ліків;
- полипрагмазия (призначення безлічі препаратів одночасно);
- захворювання нирок;
- генетична схильність.
З факторів виводиться основна група ризику: люди похилого віку, які мають фіброз, цироз, гепатит або інші захворювання. Застосування великої кількості препаратів через вікових хвороб, зменшення маси печінки, зниження її активності — все це послаблює метаболізм лікарських препаратів, посилює їх токсичність.
Жінки піддаються лікарським захворювань частіше, ніж чоловіки. Особливо під час вагітності.
Гепатотоксическим ефектом володіють і деякі лікарські рослини, що містять алколоїди (валеріана, живокіст), пулегон (меліса і м’ята), флавоноїди (дубровник), катехін (зелений чай), сафрол (сассафрас). Вони сприяють цирозу, гепатиту, раку печінки.
Симптоми
Можливо безсимптомний перебіг хвороби, але частіше лікарське ураження нагадує за клінічними проявами захворювання печінки.
Поширені симптоми:
- шкірні покриви і білки очей жовтіють;
- з’являються розлади травної системи;
- загальне нездужання;
- болю в животі.
Гострий лікарський гепатит
Спочатку з’являється розлад травлення, алергічні реакції на препарат, втома. При розвитку хвороби спостерігається потемніння сечі і освітлення калу, збільшення і хворобливість печінки при пальпації. При відміні препарату, який надає токсичну дію, симптоми швидко проходять. Висока частка смертності.
Стеатогепатит
Пов’язаний з тривалою лікарською терапією, після відміни препарату симптоми продовжують прогресувати.
Хронічний лікарський гепатит
Характеризується раптовим початком, при скасуванні ліки гепатотоксична дія швидко проходить. За симптомами схожий з алкогольним ураженням печінки.
Фульмінантна печінкова недостатність
Викликає енцефалопатію — захворювання головного мозку, порушення згортання крові, інші розлади метаболізму. Причиною найчастіше є передозування парацетамолом.
Лікування
Основні гепатотоксичні препарати: парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики
Основні гепатотоксичні препарати: парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби, антибіотики.
Одна з цілей лікування — підтримання гомеостазу клітин пошкодженого органу, підвищення стійкості печінки до хімічних впливів . Призначені для цього препарати відносять до групи гепатопротекторів за такими властивостями:
- Повний всмоктування.
- Зменшення запалення.
- Усунення високоактивних метаболітів.
- Стимуляція регенерації печінки.
- Нетоксичність.
- Збільшення циркуляції жовчі.
Такими властивостями володіють: Легалон, Карсил, Гепабене, Сілегон, Силібор, Лепротек. Препарати зі списку містять силімарин з плодів розторопші плямистої. Вони підвищують ферментативну активність клітин, знижують рівень токсичних метаболітів. Силімарин — потужний антиоксидант, тому в його функції входить зв’язування вільних радикалів. Прийом має протизапальну дію, підвищується рівень регенерації клітин, гальмується абсорбція токсинів.
Урсофалк, Урсосану — містять урсодеоксихолеву кислоту. Вона нетоксична, розчинна у воді, тобто легко виводиться з організму. Виявляє мембраностабілізуючівластивості. Сприяє виведенню токсичних речовин з печінки.
У важких випадках лікування проводиться стаціонарно, тривалість становить 3-4 тижні або кілька місяців, в залежності від стану хворого.
Відео
Гепатотоксичность: питання діагностики
Загрузка...
