Гоніоскопія — це сучасний метод дослідження очного яблука, зокрема, внутрішнього кута передньої камери з використанням спеціального офтальмологічного приладу (Гоніоскопія). Процедура абсолютно безболісна, не вимагає складної підготовки та анестезії. Пацієнт відчуває під час маніпуляцій доктора тільки легкий дискомфорт. Гоніоскопія очі є обов’язковим дослідним методом при діагностиці глаукоми, але може також проводитися і при інших офтальмологічних захворюваннях.
Загальний опис і особливості
Більшість офтальмологічних патологій вимагає ретельного фізичного огляду передньої камери очного яблука. Це необхідно для коректної діагностики, адекватної оцінки стану пацієнта. Складність в тому, що світло при попаданні на поверхню райдужки під кутом, створює оптичний ефект, який заважає якісному огляду.
Пристрій під назвою Гоніоскопія легко вирішує цю проблему. Один з елементів приладу, гоніолінза, блокує доступ світла. Таким чином, лікар може без перешкод провести необхідний огляд в деталях і правильно поставити діагноз. Ця процедура і називається гониоскопия.
Для її виконання використовується один і той же прилад, але різних типів:
- Однозеркальная Гоніоскопія Краснова. Цей прилад являє собою кілька трубок з чотирма гранями, укладеними в корпус з плексигласу. Гоніоскопія при огляді контактує з рогівкою ока, щільно прилягаючи по центру оглядової щілини. На фото можна розглянути в деталях, як влаштований апарат, щоб краще розуміти, як він працює.
- Трехзеркальний Гоніоскопія Гольдмана. Цей пристрій має форму циліндра, дзеркала розташовані під різними кутами відносно центральної осі очного яблука. В ході однієї процедури лікар отримує можливість ретельно вивчити кут передньої камери ока і прилеглі до нього області.
- Четирехзеркальний Гоніоскопія Вай-Бойнінгена. Цей пристрій має форму піраміди із закругленою поверхнею, дзеркала розташовані з чотирьох сторін. Переваги такого апарату в тому, що можна оглянути в деталях очне яблуко з усіх боків, не змінюючи положення пристрою.
Логічно, що чим більше дзеркал передбачено в приладі, тим якісніше буде огляд. Але в деяких випадках доцільніше використовувати прилад з одним або трьома дзеркалами. Все залежить від поставлених цілей і фізіологічних особливостей пацієнта.
Показання до проведення
Основним, але не єдиним показанням до проведення гониоскопии є глаукома. Також цю процедуру призначають при таких захворюваннях:
- Онкологічні освіти в структурах ока (райдужна оболонка і рогівка).
- Кісти.
- Патології кровообігу в передній камері ока.
- Запальні процеси в області зорового апарату;
- Вроджені аномалії.
Глаукома — одне з основних показань до виконання гониоскопии. Ця процедура також широко використовується як метод діагностики при травмах ока і інших офтальмологічних захворюваннях
Також кут передньої камери очного яблука досліджується, якщо є підозри, що в оці знаходиться чужорідне тіло. При вимиванні пігменту з райдужної оболонки ока офтальмолог теж може порекомендувати цю процедуру.
Алгоритм виконання гониоскопии
З описом гониоскопии пацієнта знайомлять лікар або медсестра перед її проведенням. Коли людина знає, що його чекає, він веде себе спокійніше і дозволяє лікарю без складнощів провести всі необхідні маніпуляції. Алгоритм проведення процедури наступний: 
Вроджена глаукома у дітей [/url]
В кон’юнктивальний мішок обстеженого очі лікар введе антисептичний розчин, щоб не допустити інфікування або поширення вже розвивається інфекції. Незначний дискомфорт після процедури проходить сам собою через кілька хвилин.
Що ще важливо знати
Існує кілька різних видів гониоскопии. Лікар обирає оптимальний, в залежності від того, які цілі поставлені при обстеженні, який діагноз передбачається. Використовується один з двох видів лінз:
- Пряма . Застосовується слабо викривлена лінза КЕПП, що не допускає повного відбиття світла. Оглянути передню камеру очі з її допомогою можна, але зробити це якісно не вийде. Для проведення гониоскопии цього виду пацієнта слід покласти в горизонтальне положення, що виключає використання яскравою офтальмологічної лампи.
- Непряма . Гоніоскопія цього виду проводиться з використанням лінзи Цейс. Така лінза представляє собою дзеркальну призму. Вона невелика за розміром, тому ідеально розташовується на очному яблуці і може застосовуватися без нанесення гелю.
[url=http://glaziki.com/files/2018/gonioskopija-3.jpg]
Гоніоскопія в залежності від показань може проводитися з використанням лінз різних видів
Якщо потрібен точний і ретельний огляд передньої камери ока, краще гониоскопия другого виду.
Результативність процедури
Основна мета цього діагностичного заходу — отримати повноцінний огляд передньої камери ока. На що буде звертати увагу в першу чергу лікар:
- відсутність або наявність сторонніх тіл;
- травми і кровотечі;
- кількість вологи в кутку передньої камери очного яблука.
Гоніоскопія дозволяє детально вивчити передню камеру очного яблука, встановити, що розвиваються патології і вибрати оптимальний метод лікування, щоб відновити і зберегти здоров’я і функції зорового апарату
Але головний показник, який буде оцінюватися при огляді — це кут передньої камери ока. Від його розмірів залежить відтік вологи. Якщо кут досить широкий, це означає, що волога може безперешкодно циркулювати, що не накопичуватися в передній камері і не впливати на чіткість зорової картинки. Якщо ж кут заблокований. У передній камері буде накопичуватися рідина. А це вже небезпечно прогресуванням глаукоми або катаракти.
Також пригоніоскопіі можна помітити спайкові процеси між роговий і райдужної оболонками. Спайки говорять про те, що в очних структурах протікають будь-які запальні процеси, розвивається атрофія, мають місце будь-які пошкодження передньої очної камери. Використання гоніолінз дає лікареві можливість добре вивчити такі освіти і навіть встановити причину їх формування.
Гоніоскопія — безпечна, безболісна і ефективна діагностична процедура. З її допомогою можна отримати важливу інформацію для постановки точного діагнозу і визначення подальшого лікування. Але вона теж має свої протипоказання.
Гоніоскопію не проводять в таких випадках:
- Психічні розлади пацієнта, що супроводжуються агресивним, неадекватною поведінкою.
- Стан обстежуваного в алкогольному або наркотичному сп’янінні.
- Важкі ушкодження очного яблука.
- Гнійні або інші гострі інфекційні процеси очі.
- Індивідуальна непереносимість пацієнта анестетиків або гелю, які використовуються для безболісного проведення гониоскопии.
Гоніоскопія в офтальмології стала справжнім проривом. Завдяки цієї нескладної процедури можна точно визначити розвиток тієї чи іншої патології, вчасно помітити ускладнення і вжити заходів, щоб усунути їх. При цьому процедура не вимагає тривалої підготовки і відновного періоду, її тривалість становить всього 10-15 хвилин. А відразу ж після заходу пацієнт може повертатися до своїх звичних справ.
Загрузка...
