Гіперфункція передньої долі гіпофіза і його захворювання — складна галузь медицини. Захворювання гіпофіза в сучасних умовах набувають все більшої поширеність. Сам орган є так званим придатком мозку. Він виконує велику кількість функцій в людському організмі.
Гіпофіз — нейроендокринний орган. Це означає, його роль полягає не тільки в регуляції за допомогою нейромедіаторів, але і за допомогою синтезованих гормонів. Останні, в свою чергу, здійснюють контроль росту людини, обміну метаболітів, репродуктивних функцій.
Всі хвороби органу, так чи інакше, можуть проявлятися двояко: підвищення функції органу або ж зниження. Гіпофункція, як і гіперфункція — суміжні проблеми ендокринологів, онкологів, а також інших вузькопрофільних фахівців. 
Суть проблеми
Описуваний нейроендокринний орган виконує багато важливих функцій в організмі людини. Він морфологічно складається з двох частин — передній і задній гіпофіз. Передню область вчені називають аденогипофизом, тим самим підкреслюючи його велику роль в ендокринній системі.
Які ж гормони синтезуються клітинами передньої долі гіпофіза? Виділяють кілька типів:
- адренокортикотропний (діє на кору надниркових залоз);
- тиреотропний (стимулює утворення тиреоїдних гормонів в тканинах щитовидної залози);
- меланотропін — з’єднання, що впливає на обмін меланіну в шкірному покриві;
- соматотропин (гормон росту);
- пролактин (в період вагітності і після неї);
- гонадотропні гормони, що діють на різні клітини органів статевої системи.
Окситоцин і вазопресин — з’єднання, які знаходяться не в аденогипофизе, а в нейрогіпофіз (задня частка). Тому гіперфункція гіпофіза його передньої долі не відіб’ється на зміні цих біологічно активних речовин.
У дорослих пацієнтів в силу ряду причин, більшість з яких складають пухлини (злоякісні або доброякісні новоутворення), збільшується секреція перерахованих раніше гормонів.
Пухлинні клітини в цьому випадку вважаються гормонально-активними. Інша можлива причина збільшення секреції гіпофізарних гормонів — порушення принципу негативного зворотного зв’язку. Це зустрічається набагато рідше. Гіпофункція гіпофіза найчастіше є вродженою патологією. Недорозвинення органу або його певних областей стає причиною недостатнього синтезу тих чи інших гормонів. 
Загальні клінічні прояви пухлин гіпофіза
Новоутворення тисне на мозок і мозкові оболонки. Це є причиною виникнення неврологічних проблем. На перших порах типово поява головних болів, мігренеподобнимі сідрома, порушень сну за типом Пресомніческіе або Інтрасомніческіе безсоння.
Головний біль локалізується в лобній ділянці, очноямкових і скроневих областях. Вона не носить пульсуючий характер. Найчастіше больові відчуття монотонні. Спочатку за допомогою аналгетичних препаратів біль вщухає. Але з ростом обсягу пухлинного освіти вона стає більш вираженою і знеболюючими медикаментами вже купірується дуже складно.
Загальним симптомом можна вважати нудоту, а також блювоту. Це пов’язано з рефлекторним роздратуванням блювотного центру в головному мозку.
Так як зростання аденоми повільний, відповідно, симптоматика реалізується плавно, поступово. Однак існує небезпека виникнення кровотечі або розриву гіпофіза. У підсумку ця ситуація призведе до збільшення зорових порушень.
Коли новоутворення зростає у напрямку вниз, це може стати причиною розриву області турецького сідла і локалізованих там тканин головного мозку. При цьому по носових ходах може бути витікання цереброспінальної рідини. Це буде нагадувати картину хронічного риніту або ж синуситу.
Аденоми гіпофіза
Найчастіша причина гіперфункції гіпофіза — пухлини. При цьому це повинні бути гормонально-активні новоутворення. Які розрізняють аденоми гіпофіза?
Виділяють пухлини злоякісні і доброякісні. Група останніх зустрічається в практиці ендокринолога набагато частіше, вони можуть бути різних розмірів. Чим більше новоутворення за своїм обсягом, тим більш виражена неврологічна симптоматика. При діаметрі менше 30 мм пухлина називають пікоаденомой, від 30 до 100 мм — мікроаденомой, а при розмірі від 100 мм має місце макроаденома.
Більшість пухлин гіпофіза гормонально-неактивні. Але для розвитку гіперфункції необхідно, щоб клітини новоутворення самі були джерелом підвищеного синтезу гормонів.
Кортікотропінома — пухлина, яка супроводжується збільшенням кількості АКТГ в крові, пролактінома — джерело підвищеного рівня пролактину, тіреотропінома обумовлює збільшення концентрації ТТГ, а Соматотропінома — пухлини, що призводять до гігантизму. 
Хвороба Іценко-Кушинга
Йдеться про патології, пов’язаної з підвищенням синтезу і секреції в кров адренокортикотропного гормону. Слід відрізняти цей стан від однойменного синдрому, який пов’язаний з патологією надниркових залоз.
При хвороби Іценко-Кушинга морфологічною основою всіх клінічних і патофізіологічних змін є базофильная аденома. Іншими словами, це пухлина з ацидофільних клітин, що знаходяться в передній долі гіпофіза. Новоутворення є гормонально-активною. Тобто має місце збільшення синтезу АКТГ і його секреції. У крові концентрація цього показника збільшується.
Органом-мішенню для цього гормону є наднирник, його корковий шар. Клітини наднирників реагують на надмірну кількість адренокортикотропного гормону підвищенням секреції кортизолу, а також в меншій мірі альдостерону. Тривало існуюча гіперкортизолемія призводить до появи так званого кушингоїдного зовнішнього вигляду:
- пацієнт зовні змінюється — жирова клітковина відкладається на ділянці обличчя. Особа стає місяцеподібне;
- живіт збільшується в розмірах;
- підшкірно-жирова клітковина на кінцівках, навпаки, стоншується;
- ноги і руки здаються сухими.
Ожиріння при хвороби носить диспластический характер.
Тиск схильне до підвищення, повністю нестабільно, а також можливі кризи. При збільшенні рівня альдостерону крові можуть бути електролітні порушення. Вони ускладнюються появою різного роду аритмій.
М’язи в’ялі, можуть бути кілька хворобливими. Область сідниць при цьому також здається дистрофічній. На шкірному покриві тулуба, рук і ніг нескладно побачити стрії. Йдеться про розтяжках, дуже нагадують зовні такі при вагітності.
Соматотропінома
Пухлини гіпофіза бувають причиною гігантизму . Ця ситуація реалізується, якщо в дитячому віці (коли зони росту ще не заклякли) має місце новоутворення гіпофіза, яке викликає збільшення синтезу і секреції такого гормону, як соматотропін. Як відомо, це гормон росту. При Соматотропінома різко збільшується ріст тіла і окремих його частин у дитини.
Коли рівень соматотропіну підвищується у дітей при закритих точках окостеніння або ж у дорослих пацієнтів, розвивається така патологія, як акромегалія . Зростання кісток при цьому не зазначається, але з’являється спланхномегалія. Це збільшення розмірів внутрішніх органів.
Крім них, збільшуються м’які тканини: у пацієнтів видно непропорційно великий ніс, великі губи і інші риси обличчя. Небезпечним проявом є спланхномегалія.
Локалізовані Соматотропінома зазвичай в області турецького сідла. Рентгенографічне дослідження черепа — одна з найбільш показових методик в діагностиці описуваної патології. При сумнівних результатах рекомендують томографію — МРТ або КТ. 
Пролактинома
Гіперфункція з’являється при пухлини з клітин, що синтезують пролактин. Мішенями пролактину вважаються молочні залози у жінок і грудні залози у чоловіків. Пухлина гіпофіза зустрічається також у представників обох статей.
Розміри утворень оцінюють по тому, як вони співвідносяться з розміром області турецького сідла. Коли пухлина менше по діаметру, то це мікроаденоми . Аденоми, що перевищують по діаметру область сідла, вважаються макроаденомами.
У жінок пролактінома викликає порушення менструального циклу. Але найчастіша скарга, що виявляється при цій патології ендокринологами або ендокринологами, це безпліддя.
Для чоловіків також одним із проявів патології слід вважати неможливість залишити потомство в шлюбі зі здоровою в цьому відношенні жінкою. Крім цього, у них часто буває біль в області грудних залоз, а також галакторея — витікання молозива, млекоподобной рідини з отворів сосків. 
До кого звертатися?
Гіперфункція гіпофіза — проблема міждисциплінарна. Вона вимагає залучення до її вирішення декількох вузькопрофільних фахівців. Головним чином це ендокринолог, невролог (або нейрохірург, якщо це пухлина) і онколог.
Для діагностики необхідно консультування вищеперелічених фахівців. Вони збирають анамнез, з’ясовують скарги і об’єктивно оцінюють стан пацієнта. Ці методи доповнюються визначенням рівня необхідних гормонів або ж застосуванням візуалізуючих методик.
Гіпо і гіперфункція гіпофіза вимагає комплексного лікування. Рекомендована рентгенографія області турецького сідла. При сумнівних ситуаціях необхідно призначити магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Лікування здійснюється в залежності від причини. Зазвичай це хірургічне видалення пухлини трансназальним доступом. Альтернатива — хіміотерапія або променеві методи впливу.
Загрузка...
