Хламідія пневмонія — це один з трьох видів мікроорганізмів, здатних викликати запалення верхніх дихальних шляхів у дітей і дорослих, розвивається інфекційно-запальний процес в легенях, викликаний внутрішньоклітинними збудниками. Захворювання відноситься до атипових форм патології респіраторної системи. Хламідійної запалення широко поширене серед дітей і дорослих (1: 1000). Найчастіше інфекція діагностується у літніх пацієнтів у віці 65-80 років.
Причини пневмонії і механізми зараження
Збудник захворювання -В chlamydophilaВ pneumoniae. Це виключно антропонозная інфекція, що передається тільки від хворої людини.
Хламідії — це дуже невеликий мікроорганізм, в порівнянні з іншими представниками патогенної флори. Його клітинна мембрана не містить складні білкові сполуки. Життєвий цикл мікроба складний, що складається з декількох фаз, де хламідія знаходиться в двох різних станах — ретикулярному і елементарному.
Ретикулярна форма — це внутрішньоклітинне розташування і розмноження бактерії. Після внутрішньоклітинного розподілу мікроорганізм переходить в проміжний стан, залишає клітину-господаря і переходить в елементарну форму. Потім знову проникає в соматичну клітину, де продовжує свій життєвий цикл.
Потрапляючи на слизові оболонки повітряно-краплинним шляхом, бактерія викликає гострий запальний процес, активізуючи іммунопатологичеськіє механізми в «А порушення імунної відповіді, недостатність захисних функцій, розвиток сенсибілізації (алергізації).
Клінічна картина захворювання
Ознаки хламідії пневмонії виражені слабо, іноді хвороба може протікати безсимптомно. У рідкісних випадках запалення проходить важко, з вираженими симптомами загальної інтоксикації організму.
Прояви запалення респіраторного тракту:
- сухий, непродуктивний кашель;
- мокрота убога, в’язка, прозора або молочного кольору;
- виражені хрипи в грудній клітці (сухе або вологе);
- болю в області бронхів на вдиху.
Температура тіла не перевищує субфебрильних значень (не більше 375В ° C), іноді цей показник буває в нормі.
Спочатку виникають ознаки запального процесу у верхніх дихальних шляхах і розвиваються такі стани, як риніт, синусит, фарингіт, назофарингіт, ларингіт. При цьому з’являється нежить, що утрудняє носове дихання, зміни в голосі.
Симптоми запалення легенів стають вираженими не раніше, ніж на 3 доби. В середньому хламідійна пневмонія формується від 1 тижня до місяця. 
У важких випадках захворювання починається гостро, з підйому температури тіла до 385-39В ° C. Наростають симптоми загальної інтоксикації — головний біль і запаморочення, ломота в м’язах, суглобах, кістках. Посилюється кашель, який набуває нападоподібний характер. З’являється важкість і хворобливі відчуття в грудній клітці.
При затяжний пневмонії нездужання і постійний болісний кашель зберігаються кілька місяців.
Позалегеневого прояви патології:
- реактивний артрит — інфекційно-запальне ураження суглобів;
- міокардит — запалення серцевого м’яза під впливом токсинів, що виділяються збудником;
- менінгоенцефаліт — інфекційне ураження мозку і його оболонок.
Особливості перебігу захворювання у дітей
Хламідія пневмонія у дітей може розвиватися з народження. Захворювання передається від матері до дитини під час пологів, в момент проходження по родових шляхах.
Комплекс симптомів включає запальні процеси у верхніх і нижніх дихальних шляхах, розвиток кон’юнктивіту, бронхіту. Паралельно розвивається гострий отит, який супроводжується сильними пульсуючими болями.
На тлі задушливого сухого кашлю у дитини збільшується частота серцевих скорочень, з’являється задишка, дихальна недостатність, шкірні покриви набувають синього відтінку. Під час вдиху-видиху лунають крекчуче звуки.
У дітей на тлі хламідійної пневмонії спостерігаються функціональні розлади травної системи — діарея, підвищене газоутворення, кольки, здуття живота.
У дитячому віці запальний процес може поширюватися на відділи периферичної нервової системи, викликаючи синдром Джуліана-Барре:
- порушення чутливості шкіри;
- слабкі м’язові рефлекси;
- паралічі.
Діагностика хламидийного запалення легенів
При постановці діагнозу враховують клінічні дані, епідеміологічні показники, результати лабораторних досліджень.
ChlamydiaВ pneumoniaeВ це інфекція, при виявленні якої виникають труднощі. Причина — відсутність характерних ознак на рентгенівському знімку, при фізикальному обстеженні хворого (аускультація, перкусія). При прослуховуванні грудної клітини характер дихання не має чіткого опису. Воно може варіюватися від везикулярного до крепитирующими з вологими хрипами. Перкуторно звуки частіше притуплені.
На рентгенографії легких видно ознаки осередкової інфільтрації в сегментах або частках органа. Іноді проглядаються інтерстиціальні зміни у вигляді структурних порушень альвеол.
Для підтвердження діагнозу проводять серологічне дослідження. Аналіз крові на хламідії пневмонії роблять за методом ІФА (імуноферментний аналіз) або МІФ (мікроіммунофлюоресценціі). При хламідійної інфекції титри специфічних імуноглобулінів підвищуються. ПоложітельнийВ IgGв свідчить про наявність збудника в організмі. Серологічні аналізи безпомилково ідентифікують ДНК інфекційного агента, однак не можуть відрізнити активну форму від латентної (прихованої).
При диференціальної діагностики слід виключити такі захворювання:
- ГРВІ, грип;
- пневмонія іншої етіології — вірусна, бактеріальна, викликана пневмококами, легіонеллёзная, мікоплазменна, грибкова;
- коклюш у дітей.
Як лікувати інфекційну пневмонію
Лікування пневмонії, викликаної хламідіями, викликає складність. Це пов’язано з тим, що збудник знаходиться одночасно в двох формах — позаклітинної і внутрішньоклітинної. Тому терапія повинна бути в декількох напрямках. Особливу увагу приділяють коригування імунітету.
Для боротьби з хламідіями призначають антибактеріальні препарати різних груп:
- макроліди — Азитроміцин, Кларитроміцин, еритроміцин, Рокситромицин;
- фторхінолони — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин;
- тетрациклін — моноцикліном, Доксициклин.
Перераховані препарати мають властивість накопичуватися в клітинах і блокувати ріст хламідій на різних етапах їх життєвого циклу. Призначаються засоби мають постантибіотичний ефектом, створюють незворотні зміни в патологічної клітці. Ліки призначають всередину, при тяжкому перебігу — внутрішньовенно. Тривалість прийому антибіотика при пневмонії 2-3 тижні. Лікування продовжують навіть після зникнення всіх симптомів хвороби. Скорочення термінів прийому антибіотиків в 100% випадків призводить до рецидиву пневмонії.
Пацієнтам в обов’язковому порядку прописують імуномодулятори:
- Ликопид;
- Ронколейкин;
- тимоген;
- Тималин.
Застосування засобів, модулирующих і стимулюючих імунітет, скорочує прояв симптоматики на 3 дні, усуває ознаки загальної інтоксикації на 2-3 добу, при важкому перебігу зменшує інтенсивність лихоманки. Позитивна динаміка спостерігається при контрольному рентгенівському обстеженні. Препарати, які зміцнюють захисні властивості організму, скорочують ризик рецидивів і переходу захворювання в хронічну стадію.
Хламідійна пневмоніяВ у дорослих і дітей при своєчасному виявленні не представляє серйозної загрози для здоров’я. При дотриманні схем лікування і рекомендацій в реабілітаційному періоді захворювання проходить безслідно, не викликаючи рецидивів і ускладнень.
Загрузка...
