Хронічний остеомієліт: причини, симптоми і лікування

Фізіотерапевтичні методики лікування

Різновиди хронічного остеомієліту

Хронічний остеомієліт у людини, прояви

Діагностика при контрактуре коліна

Хронічний остеомієліт — результат неправильного лікування гострої форми захворювання або його відсутності. У дітей хронічна патологія іноді виникає на тлі інших гематогенних хвороб. Розглянемо симптоми хвороби, правила її діагностики та лікування.

Причини появи патології

Хронічний остеомієліт з’являється після гострої форми захворювання при відсутності лікування або його неефективності. Пізніше початок терапії, неправильний підбір препаратів, помилки при операційному втручанні можуть спровокувати появу вогнища запалення в кістки.
Причиною виникнення хронічногоостеомієліту УВ дітей зазвичай є потрапляння збудника хвороби з потоком крові від гнійних ран, поразок на шкірі і запалень внутрішніх органів.

Хронічний остеомієліт у людини, прояви
У дорослих хвороба переходить в хронічну форму після травм, відкритих і вогнепальних переломів. Набагато рідше зустрічається остеомієліт, спричинений поширилася інфекцією (флегмоной, абсцесом).

Класифікація остеомієліту

Існує кілька різновидів хронічного остеомієліту. Існує кілька критеріїв їх класифікації.
За умовами розвитку:

• Гематогенний остеомієліт . Найчастіше зустрічається у малюків, причиною є мікроби з гнійних поразок в організмі. Характеризується різким підвищенням температури, основними симптомами інтоксикації. Протягом 2 діб розвивається набряк в ураженій кінцівці, супроводжуваний сильним больовим синдромом;
• Посттравматичний, або вторинний остеомієліт розвивається після операцій на кістках, при відкритих переломах або вогнепальне поранення. Основними причинами появи є неправильна підготовка хірургічних інструментів, присутність гематом або сторонніх предметів, що провокують зростання і розмноження бактерій.

Також розрізняють гострий і хронічний остеомієліт. Якщо гостру форму не лікувати, то захворювання переходить в постійно рецидивуючий вид патології.
В останні роки почастішав діагноз первинно хронічний остеомієліт. Він з’являється з-за екологічно несприятливих умов, зниження якості продуктів харчування, ослаблення імунітету, неправильний прийом антибіотиків. Захворювання протікає безсимптомно, через що виникають проблеми з постановкою діагнозу.
Розрізняють декілька різновидів первинно хронічного остеомієліту:

• Абсцес Броді не відрізняється явною симптоматикою. Осередок захворювання локалізується всередині кістки, збудник зберігається там тривалий час. Хворобливість з’являється при натисканні на уражену область, на рентгені виявляється порожнина всередині кістки. Найчастіше страждає большеберцовая і стегнова кістка;
• Антибіотичний остеомієліт з’являється через неправильне прийому антибіотиків. При постійному невеликому вмісті ліки в крові інфекція, потрапляючи в кістку, не вмирає, а повільно розмножується;
• Альбумінозний остеомієліт проявляється набряком і скупченням в ураженій ділянці серозної рідини, зазвичай виникає в стегнової кістки ;
• Склерозуюча форма патології утолщает і деформує одну гомілку або стегно.

Рентгенологічні знімки патології

Симптоми патології

Клінічна картина хронічного остеомієліту залежить від поширеності запального процесу, його локалізації та характеру протікання.
Часто під час загострення у пацієнта помітно погіршується самопочуття: У В з’являються ознаки інтоксикації і болю при пальпації уражених частин тіла. Гнійні свищі, абсцеси і флегмони супроводжують патологічний стан.
Хронічний остеомієліт часто визначається за такими ознаками:

• Блідість шкіри;
• Погіршення апетиту;
• Проблеми зі сном;
• Млявість, слабкість і апатія.

Патогенез хвороби

Розвиток захворювання зазвичай відбувається наступним чином:

• Перехід недуги з гострої форми в хронічну;
• Період ремісії;
• Загострення, або рецидив.

При переході остеомієліту з гострою в хронічну форму симптоми патології поступово відступають, значно поліпшується стан пацієнта, біль і дискомфорт зникає. Імовірність виникнення хронічного остеомієліту залежить від стану імунної системи, особливостей кісткового будови і кровообігу пацієнта.
Близько місяця потрібно на те, щоб патологія набула сталого характеру. За цей час з’являються секвестри (омертвілі тканини всередині кістки), свищі (ранки, що з’єднують дві порожнини або виводять вогнище запаленні на поверхню тіла).
Під час ремісії запальний процес припиняється, пацієнт може відчувати себе здоровим до наступного нападу остеомієліту. Частота і тяжкість рецидивів залежить від стану імунітету.

Способи діагностики

 
При появі перших підозр на хронічний остеомієліт необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу. Після візуального огляду і опитування про стан пацієнта фахівець може призначити наступні методи обстеження:

• Біохімічний і загальний аналіз крові допоможуть виявити наявність інфекції;
• Цитологія кісткового мозку ураженої області;
• Ультразвукове дослідження вкаже на скупчення рідини;
• Ангіографія виявляє труднощі кровообігу;
• Рентген покаже зміни структури кісткової тканини;
• МРТ і КТ дають найбільш велику інформацію про те, як виглядають патологічні зміни — локалізація, розміри пошкодженої тканини;
• Радіонуклідне дослідження розповість про складність процесу, що протікає, запаленні, при проведенні на ранніх стадіях допомагає виявити хворобу.

Діагностика хронічного остеомієліту у людини

Способи лікування захворювання

Ця хвороба потребує якнайшвидших заходів щодо усунення. Лікування хронічного остеомієліту проводиться в хірургічному стаціонарі, включає в себе комплексну терапію, що складається з прийому медикаментів, фізіотерапевтичних процедур і оперативного втручання.

Медикаментозна терапія

При остеомієліті обов’язково приймати антибіотики . Вони необхідні, щоб знищити патологічну мікрофлору. Особливо це актуально в період загострення.
Найчастіше виписують Ципрофлоксацин, Амікацин, Метронідазол, Цефтриаксон. Приймати їх можна у вигляді таблеток або ін’єкцій, а також обов’язково промивати гнійні ураження на шкірі.
Для зняття симптомів хвороби лікарі можуть призначити нестероїдні протизапальні препарати або, в запущених випадках — кортикостероїди.

Фізіотерапія

Для зняття болю і запалень, регенерації тканин і поліпшення імунітету використовують фізіотерапевтичні процедури. Залежно від стану пацієнта застосовують різні способи терапії.

Усунути запальний процес проходить в поєднанні з прийомом антибіотиків. Застосовуються наступні процедури:

• СВЧ-терапія;
• УВЧ-терапія;
• Інфрачервона лазерна терапія;
• Суберітемних ультрафіолетове опромінення.

Добре відновлюють пошкоджені тканини такі маніпуляції:

• Електрофорез в поєднанні із засобами, стимулюючими обмін речовин;
• Магнітотерапія високими частотами;
• Ультразвукове вплив;
• Грязьові аплікації;
• Компреси озокериту і парафіну.

Стимуляція обмінних процесів відбувається під впливом:

• ультразвуку;
• Мінеральних, сірководневих ванн;
• Стимуляції пошкодженої ділянки шкіри електричним струмом.

Підвищення імунітету досягається не тільки прийомом імуностимулюючих препаратів, але і такими процедурами:

• Прийом сонячних ванн;
• Електрофорез з препаратами, що підсилюють роботу імунної системи;
• Опромінення крові лазером;
• Магнітотерапія високих частот.

Фізіотерапевтичні методики лікування

Хірургічне втручання

Коли затихають запальні процеси можна провести операцію, щоб видалити осередки некрозу. Виконується секвестректомія — видалення уражених ділянок кістки, висічення Свищева каналів. Коли рана буде чистою після промивання антисептичними розчинами, трансплантують кісткова тканина.
У запущених випадках лікування може затягнутися. Якщо у пацієнта виявляється виражена деформація, то проводять остеотомії, видалення ділянки кістки. Неправильне положення суглоба і кістки допомагає усунути апарат Ілізарова.

Наслідки і ускладнення захворювання

Хронічна форма остеомієліту — небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування може суттєво зашкодити пацієнтові і навіть привести до летального результату.
Патологія може спровокувати появу фіброзної дисплазії, наслідками якої є пухлини, в тому числі і злоякісні.
Якщо кісткову тканину замінить рубцовая, то накопичився гній розповсюдиться по організму і стане причиною сепсису і зараження крові.
Остеомієліт впливає на весь організм, тому страждають не тільки кістки, але і печінку, нирки і ендокринна система.
Лікування патології слід починати негайно. Від своєчасності та адекватності терапії залежить швидкість поліпшення стану. Хронічна форма хвороби не зникає повністю, а тільки переходить в стадію ремісії, проявляючись у період зниження імунітету.