Деформуючий артроз тазостегнового суглоба 123 ступеня — симптоми і лікування

Симптоми на різних стадіях дефартроза

Коксиби і інші препарати при артрозі коліна

Дефартроз тазостегнового суглоба

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба (дефартроз ТБС, коксартроз) — хронічна прогресуюча суглобова патологія невоспалительной етіології. Ця хвороба, що носить дегенеративно-деструктивний характер і призводить до порушення рухливості тазостегнового суглоба, вражає переважно ноги.

Основні причини розвитку дефартроза

Хвороба може вразити як один, так і обидва стегнових суглоба. Причина появи патології — природний віковий знос суглобів, порушення кровообігу і зниження рівня метаболічних процесів. В цьому випадку дефартроз ТБС називають первинним або ідіопатичним.
На початковому і середньому етапі недуга розвивається дуже повільно. Перехід деформуючого артрозу тазостегнового суглоба від однієї стадії до іншої часом займає від 10 до 15 років. І у сучасної медицини є всі можливості якщо не вилікувати пацієнта, то стабілізувати ситуацію, перевівши її в тривалу ремісію.

Дефартроз тазостегнового суглоба
Коли розвиток деформуючого коксартрозу відбувається на тлі супутніх захворювань або провокується хронічними перевантаженнями, його називають вторинним. Ці негативні фактори можуть значно прискорити процес деформації і руйнування ТБС:

• Травми суглоба — переломи, забої;
• Аутоімунні патології — ревматоїдний артрит;
• Дисплазія — вроджена недорозвиненість суглоба;
• Захворювання ендокринної системи — цукровий діабет, дисфункції щитовидної залози;
• ожиріння;
• Неправильно організована трудова діяльність або спортивні тренування.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба — самостійне захворювання, що має власний код в десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб. Патологія відноситься до класу хвороб кісткової системи і сполучних тканин, оскільки вражає хрящову тканину, що прикриває головку суглоба. Його код позначений як М16 де М означає приналежність патології до групи артропатий, а цифра 16 — конкретну різновид артропатии — деформуючий артроз тазостегнового суглоба.

Стадії і симптоми

На початковій стадії недугу ніяк не проявляється або його симптоми носять слабкий і непостійний характер. При відсутності лікування симптоматика приймає більш виражений характер. Симптоматична картина дефартроза тазостегнового суглоба залежить від стадії розвитку:

• При дефартрозе 1 ступеня, після важкої фізичної роботи або тривалої ходьби людина починає відчувати дискомфорт і слабку біль в стегні, іноді віддає в пах або коліно. Можливо легке похрускування в області тазостегнового суглоба. Після відпочинку неприємні відчуття і больовий синдром зникають самі по собі. Ніяких порушень в динаміці суглоба не спостерігається. Така ситуація може тривати кілька років, і причиною болів часто вважають звичайну втому. Але якщо вдається встановити діагноз і почати лікування на цій стадії, складається найбільш сприятливий прогноз — хвороба вдається вилікувати у 90% випадків;
• Для деформуючого артрозу тазостегнового суглоба 2 ступеня характерна вже набагато яскравіша симптоматика — при навантаженнях біль з’являється раніше і зберігається довше, а її купірування вимагає застосування лікарських засобів анальгезирующего властивості. Вранці хворому буває важко В «расходітьсяВ», при вставанні після довгого сидіння виникає стартова біль. Можлива поява блокади — гострого болю, викликаного попаданням в межсуставних простір найдрібніших частинок руйнується хряща, яка на деякий час повністю позбавляє суглоб рухливості. При русі ногою відчувається не тільки біль в області стегнового суглоба, але і помітне напруження м’язів і зв’язок — виникає контрактура, з’являється кульгавість. У цій ситуації лікування призводить лише до відносної стабілізації стану;
• Деформуючий коксартроз кульшового суглоба 3 ступеня являє собою останню стадію хвороби. Болі приймають постійний характер, медикаментозне лікування приносить лише тимчасове полегшення. Хвора кінцівку коротшає, її вісь викривляється, приймаючи Х-образну або О-подібну форму, що добре видно на фото. Контрактура і кульгавість посилюються, з’являється часткова атрофія м’язів кінцівки. пересування без тростини стає скрутним. Можливості консервативних методів лікування на цій стадії повністю вичерпані.

Симптоми на різних стадіях дефартроза

Діагностика і лікування

На першому прийомі хірург-ортопед, ревматолог або артрології опитує хворого, обмацує суглоб, перевіряє його динамічні якості. Потім направляє пацієнта на рентген, оскільки це — основний метод діагностики деформуючого артрозу ТБС. Виходячи з даних рентгенівських знімків, лікар визначає ступінь прогресування патології:

• Якщо знімок демонструє незначне звуження межсуставной щілини, зародкову деструкцію хряща і відсутність деструктивних явищ в кістковій тканині, діагностується перша ступінь артрозу тазостегнового суглоба ;
• При другого ступеня патології межсуставних проміжок помітно зменшений, хрящова прошарок стоншується, на її поверхні в місцях найбільшого навантаження фіксуються тріщини і виразки. По краях кісткової головки з’являються нарости у вигляді шипів;
• Знімок третього ступеня деформуючого артрозу тазостегнового суглоба показує відсутність межсуставной щілини, оголену голівку суглоба, не закриту хрящової тканиною, початок анкилоза — зрощування суглобового зчленування в єдине ціле з областю суглобової западини.

Лікування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба залежить від стадії розвитку хвороби. При діагностуванні першого ступеня артрозу ТБС робляться активні спроби відновлення хряща за допомогою хондропротекторів перорального (таблетованого) типу. До них відносяться такі препарати, як артрит, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроитин, Глюкозамин. Всі вони приймаються тривалими курсами — від трьох до шести місяців. Після закінчення курсу робляться контрольні знімки для перевірки результативності лікування.

Надалі курсової прийом хондропротекторів необхідно повторювати щорічно. Також рекомендується застосування фізіотерапії — парафинолечения, електрофорезу, бальнеологічних процедур, масажу та лікувальної фізкультури.
На другій стадії деформуючого артрозу тазостегнового суглоба прийом пероральних хондропротекторов триває, але до них підключаються НПЗЗ — нестероїдні протизапальні засоби, що знімають больовий і запальний синдроми. До цієї групи ліків відносяться Диклофенак, Кетопрофен, Ібупрофен, Індометацин.
Все цих вони мають серйозні побічні дії, що ведуть до подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, розвитку гастриту і виразки шлунка, тому прініматьВ НПЗЗ допустимо тільки обмежена кількість часу — не більше одного-двох місяців поспіль. Людям похилого віку, які мають в анамнезі супутні захворювання, призначаються препарати з групи коксибів:

• целекоксиб;
• рофекоксиб;
• Еторикоксиб.

Прийнятний показник безпеки вживання у Німесуліду і мелоксикаму: вони не такі нейтральні по відношенню до шлунково-кишкового тракту, як коксиби, але не настільки небезпечні, як вибіркові НПЗЗ.

Коксиби і інші препарати при хвороби
При другого ступеня дефартроза тазостегнового суглоба лікування включає ін’єкційне введення препаратів, як внутрішньом’язове, так і внутрішньосуглобове. Хороший ефект дає введення в область суглоба гіалуронової кислоти, що нормалізує склад синовіальної рідини і поліпшує таким чином динамічні можливості суглоба.

Таке втручання можливо лише за відсутності у пацієнта порушень в області серцево-судинної, ендокринної та інших життєво важливих систем організму. Але при успішному результаті операції і проходження реабілітаційного періоду проблема вирішується на найближчі 20-25 років.