Артрит суглобів: симптоми і ознаки, лікування, фото, причини, діагностика, профілактика

Кристали всередині ураженого суглоба

Лікування, методи при артриті

Прояви ювенільного артриту

Діагностичні методи при захворюванні

Форми артропатии і її ознаки

Поширені прояви артриту на ногах

Клінічна картина артриту

Серед різних видів суглобових патологій артрит суглобів є найбільш поширеною хворобою. Окремі види артропатологіі дають досить високий відсоток ускладнень, що призводять до інвалідності, що особливо важливо, коли мова йде про молоді. Рання діагностика і лікування артритів має настільки важливе значення, що Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила 12 жовтня Всесвітнім днем боротьби з артритом. Причин розвитку артриту, як і його різновидів, існує безліч.

Клінічна картина

Відповідь на питання, що таке артрит і як його лікувати, залежить від форми патології. Це гостре або хронічне запалення суглобів і навколосуглобових тканин (хрящів, зв’язок, суглобової сумки) різного походження, здатне привести до їх руйнування. Недуга вражає як великі, так і дрібні суглоби рук і ніг. Артрит дрібних суглобів нижніх кінцівок починається з пальців, потім патологія може поширитися вище — на коліна і тазостегнові суглоби. Хребет уражається лише в запущених випадках.

Клінічна картина артриту
Ознаки артриту поділяються на загальні та специфічні, властиві лише його певних видів, згідно з якими і йде класифікація. Першими симптомами артриту є:

• Біль в області ураженого суглоба — як при навантаженні і в русі, так і в стані спокою, а також при пальпації (обмацуванні);
• Набряк навколосуглобових тканини;
• Обмеження рухової функції суглоба;
• Почервоніння шкірного покриву суглоба;
• Підвищення місцевої температури (шкіра навколо суглоба стає гарячою на дотик).

Всі форми артропатии, що мають, крім загальної, індивідуальну симптоматику, вважаються окремими нозологічними одиницями (захворюваннями). Це підтверджується наявністю у даних видів артриту коду по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб).
Діагнозів існує більше десятка, і вони класифікуються за походженням, симптомів, перебігу захворювання, механізму розвитку і кількості слабости суглобів. Артропатії діляться на:

• Запальні артрити, причиною яких стає запалення суглобових і навколосуглобових тканин, викликане як зовнішніми, або екзогенними (проникнення в суглоб патогенних мікроорганізмів), так і внутрішніми — ендогенними факторами (збої в роботі імунної системи, порушення обміну речовин);
• Дегенеративні артрити — їх першопричина в механічному зносі суглоба під впливом систематичних перевантажень через зайвої ваги, професійної діяльності, або його травмі. В цьому випадку відбувається порушення нормального харчування хрящової і суглобової тканини з подальшим її руйнуванням.

Форми артропатии і її ознаки
Залежно від етіології, артрити можуть бути первинними — тоді патологічний осередок виникає як наслідок зовнішньої інфекції або травмування суглоба, і вторинними, що виникають на тлі основної патології — остеомієліту , Гепатиту, злоякісного новоутворення. Для класифікації має значення і число уражених суглобів. Моноартритом називають одиничне поразка, коли біль відчувається тільки в одному великому суглобі — колінному, гомілковостопному або тазостегновому. При олигоартрите запалюється одночасно два або три, поліартрит означає запалення від трьох до шести суглобів. У важких випадках може виникнути і артрит всіх суглобів, як великих, так і дрібних.
Також клініка маніфестується (проявляє себе) по-різному в залежності від стадії розвитку хвороби. Для артриту 1 ступеня характерні біль і набряк ураженого суглоба, гіперемія (почервоніння) його шкірного покриву, але ніяких змін або деформацій на даній стадії артриту не виникає. Артрит 2 ступеня передбачає порушення еластичності хрящової прошарку, розростання фіброзної (сполучної) тканини в області суглоба, поширення запального процесу на синовіальну оболонку. Це викликає прогресуюче обмеження рухових функцій суглоба. При артриті 3 ступеня хрящова тканина стоншується, починається поступова деформація суглоба. Напади стають регулярними, біль посилюється при зміні погоди. В цьому випадку діагностується хронічний артрит.

Поширені прояви артриту на ногах

Види і причини артритів

Всі форми артропатні, вважаються окремими нозологічними одиницями (захворюваннями). Замість того, щоб згадувати повна назва хвороби, лікар записує в медичній карті пацієнта її код, зрозумілий фахівця. Причини виникнення артриту можуть бути різні:

• Ревматоїдний або атроідний артрит суглобів, кодування якого залежить від його виду (М05.0 — М05.9 при різних серопозитивних формах і М06.0 — М06.9 при серонегативного) — одна з набільш важких форм артропатии. Вона викликає ураження суглобів ерозійно-деструктивного типу та часто супроводжується ускладненням на внутрішні органи — серце, легені, нирки. Головні причини артриту — дисфункція імунної системи, що змушує організм боротися з власними клітинами, як з чужорідними. Тому ревматоїдний артрит відноситься до групи аутоімунних захворювань;
• Інфекційний або септичний артрит (код М00.0 — М00.9 залежить від виду збудників) може розвинутися в разі потрапляння в суглобові або навколосуглобових тканини патогенних агентів — вірусів, бактерій, грибків, паразитів. Хвороботворні мікроорганізми проникають в суглоб з потоком крові (гематогенним шляхом) або лімфи (лімфогенним);
• реактивний артрит (код М02) називається так тому, що є відповідною реакцією організму на первинне захворювання. Поштовхом до його розвитку може стати патологія запального характеру в області сечостатевої сфери або шлунково-кишкового тракту — гастрит, коліт, виразка шлунка. Цей вид артриту вражає пальці на руках і ногах, колінні і гомілковостопні суглоби, і проявляється в гострій або подстро формі;
• Псоріатичний артрит (код М07) виникає тільки у людей, хворих на псоріаз;
• Основною причиною артриту суглобів подагричного типу (код М10), який у жінок зустрічається рідше і протікає м’якше, ніж у представників сильної половини людства, стає порушення обміну речовин і підвищення рівня сечової кислоти в крові. Мочекіслотние кристали (урати) починають відкладатися на поверхні суглобів у формі голок, що заподіюють сильний біль при русі;
• Прояв артриту в молодому віці, який також називають ювенільний, можливо у дітей і підлітків від 2 до 16 років. Однозначної думки з приводу того, які причини можуть викликати у дитини ювенільний артрит, який має по МКБ-10 код М08 не існує. Як передбачається, до його розвитку призводить несприятливе поєднання декількох внутрішніх і зовнішніх факторів. До перших належить спадкова схильність, збої в роботі імунної системи, гострі алергічні реакції. До других — механічні травми суглобів, інфекційні захворювання, оперативні втручання, послепрівівочних ускладнення.

Прояви ювенільного артриту

Специфічна симптоматика артритів

Загальні симптоми артриту, такі як біль і запальний процес, що викликає набряк і місцеве підвищення температури, вже були перераховані вище. Але у кожної з перерахованих різновидів артроідного артрітаімеются також індивідуальні ознаки, що виглядають наступним чином:

• При ревматоїдному артриті характер болю ниючий, напади мають помірну силу, але значну тривалість, і вимотують хворого своїм сталістю. Піка біль досягає в нічний і ранковий час. У другій половині дня може стихнути до повного зникнення, але до вечора повертається. На поверхні шкіри в області хворих суглобів з’являється висип, під шкірою утворюються перекочується вузлики — округлі безболісні ущільнення від 2-3 мм до 2-3 см в діаметрі, які можуть зникати і виникати знову;

• Така хвороба, як ревматичний артрит, розвивається стрімко, викликаючи ураження великих суглобів нижніх кінцівок (найчастіше колінного суглоба) і супроводжується гострим болем і гарячковим станом з підвищенням температури тіла до 39 градусів. Одним з характерних ознак ревматичного артриту є його В «летучестьВ», тобто швидке поширення: недуга переходить з одного суглоба на інший парний суглоб. Іноді при переході запального процесу на інший суглоб біль в тому суглобі, з якого почався розвиток патології, припиняється. Також в число симптомів ревматичного артриту входить поразку серцевих клапанів;
• Симптоматика інфекційного артриту залежить від виду збудника. При вірусному артриті виникає почервоніння шкірних покривів на уражених суглобах, а також збільшення і болючість прилеглих до них лімфатичних вузлів. Паразитарний артрит супроводжується висипаннями на шкірі, що викликають сильний свербіж. Грибковий вид протікає мляво, гострота відчуттів в порівнянні з іншими видами інфікування значно нижче, але процес може прийняти тривалий характер, так як присутність в організмі хвороботворної мікрофлори не дозволяє йому затихнути;
• Реактивному артриту часто супроводжує загострення патології шлунково-кишкового тракту, гострий запальний процес сечостатевої системи (цистит, уретрит), а також запалення слизової оболонки ока (кон’юнктивіт);
• Один з головних симптомів подагри — гострий біль в суглобі, яка виникає раптово, в нічний час доби або рано вранці. Вражений суглоб набрякає, шкірний покрив навколо нього може запалитися і почервоніти, місцева температура помітно підвищується. Днем больовий синдром дещо знижує свою інтенсивність, але до ночі біль повертається.

Також подагричний артрит проявляється тофусами — так фахівці називають скупчення кристалів сечової кислоти на поверхні хрящової тканини, в навколосуглобових оболонці, в кістках і в області сухожиль. Вони утворюють безболісні вузлики жовтуватого кольору, які виникають поблизу ураженого суглоба і добре помітні на фото артриту цього типу. Згодом на шкірі в цьому місці з’являється виразка, з якої починає виділятися кашкоподібна маса білуватого кольору, що складається з солей сечової кислоти. У міру того, як процес запалення суглоба загасає, виділення зменшуються, і виразка на поверхні шкіри, що покриває суглоб, затягується;

Кристали всередині ураженого суглоба

• Специфічним симптомом псоріатичного артриту є псоріаз. При його загостренні характерне ураження відразу декількох суглобових груп, як по симетричному, так і по асиметричному типу: це можуть бути обидва колінних суглоба або колінний суглоб на одній нозі і гомілковостопний або тазостегновий на інший;
• Головною ознакою ювенільної форми артриту, як уже говорилося, є його вікова вибірковість — хвороба вражає пацієнтів не молодше двох і не старше шістнадцяти років.

Діагностика і лікування

Діагностика артриту суглобів починається з огляду пацієнта лікарем-ревматологом. Досвідчений фахівець здатний передбачити артрит, виходячи із зовнішніх ознак: почервонілі і опухлі суглоби, обмеження їх рухової функції, скутість і больовий синдром при русі. Припущення на користь артриту повинні бути підтверджені або спростовані результатом лабораторних та інструментальних досліджень:

• Лабораторне дослідження крові — загальне та біохімічне. Перший тип аналізу показує підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Зростає концентрація в крові так званого С-реактивного білка і гаммаглобулина. Всі ці ознаки свідчать про наявність в організмі запального процесу. Біохімія в кожному окремому випадку демонструє як загальні, так і специфічні риси.

При серопозитивной формі ревматоїдного артриту в крові виявляється ревматоїдний фактор (РФ) — речовина, що виділяється організмом у відповідь на артроатаку. Подагричної формі артриту супроводжує підвищення рівня сечової кислоти в крові;

• Рентгенографія. При серонегативной різновиди артриту РФ в крові може й не бути. Тому вирішальне слово у встановленні діагнозу належить рентгенологічному обстеженню, що дає лікареві можливість отримати наочне уявлення про патологічних процесах, що протікають в уражених тканинах: витончення хряща, зазубренность краю суглоба, деформація і стирання головки суглоба;
• Аналіз синовіальної рідини, яка дає можливість виявити наявність в її складі компонентів, що свідчать про розвиток запального процесу в суглобі, кристалів сечової кислоти (при подагрі), а також визначити шляхом бактеріального посіву реакцію хвороботворних агентів на застосування лікарських препаратів (при септичному артриті);
• Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія суглобів надають додаткову інформацію про стан кісткової, хрящової і навколосуглобових тканини в області поразки.

Діагностичні методи при захворюванні
Методи лікування артриту суглобів мають на увазі комплексне застосування цілого ряду заходів:

• Медикаментозної терапії;
• фізіотерапії;
• Лікувальної фізкультури та масажу;
• Санаторно-курортного лікування.

Чим лікувати артрит суглобів, залежить як від форми захворювання (гостра, підгостра), так і від його різновиду. Зняти запалення суглоба і больовий синдром допоможуть протизапальні та аналгетичні препарати — Аспірин, Індомеіацін, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). При септичному вигляді артриту застосовуються антибіотики: захищені пеніциліни (Амоксиклав), макроліди (Сумамед), цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефепим), аміноглікозиди (Гентамицин). Серед специфічних противоподагрических засобів, що дозволяють купірувати напади подагри і позитивно впливають на обмін речовин, популярні Аллопуринол, Алломерон, уродан, Колхицин.
Після зняття загострення настає черга фізіотерапіі.Показано:

• Ультрафіолетове опромінення (УФО);
• Токи ультрависокої частоти (УВЧ);
• Ударно-хвильова терапія (УВТ);
• Бальнеологія (аплікації з лікувальної грязі);
• парафінолікування;
• магнітотерапія;
• Вправи лікувальної фізкультури і масаж.

Лікування, методи при артриті
При подагрі велике значення має дієта. З раціону хворих слід виключити кондитерські вироби, бобові культури (квасоля, горох), жирні сорти м’яса і риби, сало, субпродукти — нирки, печінка, язик, мізки. Протипоказані будь-які алкогольні напої. Корисні крупи, кисломолочні продукти, свіжі овочі і фрукти, соки.
Курортне лікування рекомендується в сухих і жарких кліматичних зонах — Крим, Кавказ. На території центральної Росії, в Липецьку, де є джерела цілющої грязі, також існують санаторії для суглобових хворих.
Руйнування суглобів, а також ускладнення на внутрішні органи, що може привести до інвалідності. Це — головне, чим небезпечний артрит, незалежно від його виду. Тому велику роль в боротьбі із захворюванням грає профілактика артриту. До профілактичних заходів відноситься загартовування, здоровий спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, дотримання режиму праці та відпочинку, раціональне харчування.